definição
A hipoglicemia reativa é uma forma particular de hipoglicemia, não dependente de uma superdosagem de insulina, uma condição - a última - típica de pacientes diabéticos tratados com insulina injetável ou com hipoglicemiantes orais.
Também chamada de hipoglicemia dietética ou pós-prandial, a hipoglicemia reativa depende essencialmente do jejum prolongado ou do esporte excessivo, e se manifesta após algumas horas a partir do final da refeição.
causas
Na maioria dos pacientes afetados, a hipoglicemia reativa é o resultado de jejum prolongado, nutrição inadequada e falta de açúcar ou excesso de esporte. A hipoglicemia reativa é algumas vezes relacionada a deficiências enzimáticas congênitas (por exemplo, intolerância à frutose, galactosemia), alterações hormonais (por exemplo, hipotireoidismo), sensibilidade excessiva à adrenalina, produção insuficiente de glucagon, pré-diabetes, gastrectomia.
Os sintomas
Os sintomas associados à hipoglicemia reativa são um tanto vagos: ansiedade, astenia, batimentos cardíacos aumentados, confusão, fraqueza, fome intensa, hipersensibilidade, dor de cabeça, sonolência, tontura, desmaios, tremores.
Informações sobre hipoglicemia reativa - As drogas para o tratamento da hipoglicemia reativa não pretendem substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Sempre consulte seu médico e / ou especialista antes de tomar hipoglicemia reativa - Medicamentos para o tratamento da hipoglicemia reativa.
drogas
Antes de recorrer a medicamentos para tratar a hipoglicemia reativa, é necessário intervir na dieta, através da correção tanto da maneira como você come quanto da escolha dos alimentos.
Abaixo estão algumas das orientações mais importantes para evitar a ocorrência de hipoglicemia reativa:
- Divida as refeições em mais lanches durante o dia, evitando passar mais de 3 horas do lanche ao lanche
- Evite tomar alimentos açucarados com o estômago vazio
- Limitar a ingestão de açúcares simples
- Prefiro açúcares complexos
- Prefira frutas e legumes
- Não beba álcool com o estômago vazio
- Prefira alimentos integrais e ricos em fibras, capazes de retardar a absorção de glicose no intestino
Além dessas regras alimentares simples, recomenda-se sempre combinar exercícios regulares, que - em pacientes com hipoglicemia reativa - devem ser moderados, nunca excessivos; não faça atividade física em jejum.
Muitas vezes, a hipoglicemia reativa requer a administração de suplementos de pectina, psyllium e goma de guar; às vezes, a administração de drogas - como acarbose e glicose - pode ser necessária. Ao contrário da hipoglicemia dependente da administração incorreta de insulina em pacientes diabéticos, a forma reativa, em vez de ser tratada com drogas, deve ser evitada com simples regras dietéticas e comportamentais.
Deve-se lembrar, no entanto, que a hipoglicemia reativa poderia estar associada ao diabetes mellitus tipo II (na fase inicial): neste caso, sintomatologia adrenérgica (liberação descontrolada de adrenalina, aumento da atividade simpática, fraqueza, palpitações fome extrema, etc.) tende a surgir após 4-5 horas após o término da refeição: a resistência à insulina causa uma hiperglicemia pós-prandial temporária após a refeição, seguida por uma secreção maciça de insulina; A hiperinsulinemia significa que, na segunda fase, após 4-5 horas de jejum, também ocorre uma importante hipoglicemia. Nesse caso, recomenda-se a ingestão de glicose e carboidratos com um índice glicêmico médio; O glucagon só deve ser administrado em caso de hipoglicemia reactiva grave, se a administração oral de glucose não for suficiente para reverter os sintomas.
- Acarbose (por exemplo, Glicobase, Glucobay): a droga é um inibidor da alfa-glucosidase usado para tratar diabetes mellitus tipo II e tratar a hipoglicemia reativa. A dose de acarbose deve ser personalizada com base na gravidade da condição, na resposta glicêmica e no estado geral de saúde do paciente. A droga realiza sua atividade terapêutica retardando a captação de glicose ou reduzindo o estímulo à síntese de insulina.
- Glicose (por exemplo, Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): em geral, no primeiro estágio hipoglicêmico e em hipoglicemia reativa grave, recomenda-se tomar açúcar, sob a forma de grumos ou grânulos (10-20 gramas, equivalente a 3 grumos). A próxima refeição deve ser rica em carboidratos com índice glicêmico médio e baixo, para evitar um novo episódio compensatório hipoglicêmico devido à secreção excessiva de insulina. Alternativamente, a administração de glicose intravenosa (na dosagem de 25 ml - 50% de solução de glicose - ou 50 ml - 20% de solução de glicose -) é indicada para tratar crises hipoglicêmicas graves (geralmente a indicação é quase exclusivamente adequada para o tratamento da hipoglicemia dependente de uma sobredosagem de insulina em diabéticos).
Notas: em pacientes obesos que sofrem de hipoglicemia pós-prandial reativa à hiperprodução de insulina, é essencial seguir uma dieta hipocalórica, reduzindo a quantidade de carboidratos.
