Definição e Causas
A crise asmática pode ser definida como um agravamento súbito dos sintomas da asma, que surgem de maneira bastante intensa, causando dificuldade significativa na respiração.
Todos esses fatores - broncoespasmo, inflamação e hipersecreção de muco, responsáveis pelos sintomas clássicos de crise asmática, como dispneia, tosse, falta de ar e dificuldade na realização de atividades diárias normais - são desencadeados por estímulos alérgenos e irritantes (poeira, animais, fumaça, pólen). ), de infecções virais (influências, resfriados) ou de esforço físico intenso.
Crises graves e leves
Uma crise asmática pode ser menor, com sintomas que melhoram com o tratamento caseiro prescrito pelo médico, ou grave.
Ataques leves de asma geralmente são mais comuns. Geralmente, as vias aéreas recuperam a patência em poucos minutos ou, em qualquer caso, poucas horas após o tratamento.
As crises asmáticas graves são menos comuns, mas duram mais, resultam em sintomas mais graves e exigem assistência médica imediata. Um ataque de asma grave que não melhora com o tratamento em casa pode se tornar uma emergência de saúde que põe em perigo a própria vida da asma.
Reconhecer os sintomas é, portanto, essencial; no entanto, é importante reconhecer e tratar até mesmo os sintomas mais leves de um ataque de asma, para evitar episódios graves e manter sua asma sob controle.
Exacerbações graves também podem aparecer em indivíduos com história prévia de asma leve, mas são mais prováveis em indivíduos com asma moderada ou grave.
Os sintomas
Os sintomas da crise asmática podem variar de pessoa para pessoa e o paciente deve aprender a reconhecer o grau de gravidade para que possa ser gerenciado e contatado, quando necessário, o médico ou, no pior dos casos, o atendimento de saúde.
Entre os sintomas mais comuns da crise asmática lembramos aumento do batimento cardíaco (taquicardia), tosse, chiado durante a respiração, falta de ar, impressão de peso no peito, falta de ar, despertar no meio da noite. Os ombros e o queixo são levantados na tentativa de respirar melhor.
Quando chamar o médico
Uma crise asmática pode ser considerada grave, portanto merecedora de ajuda médica, quando associada a sintomas como dificuldade para falar, dispneia grave ou respiração rápida, especialmente à noite ou de madrugada, coloração cinzenta ou azulada dos lábios e unhas, cianose e palidez, agitação intensa, hiperdistensão das narinas durante a respiração, músculos do pescoço e costelas evidentes durante a inalação, taquicardia grave, dificuldade para deambular, falta de alívio apesar da adoção do tratamento contra as convulsões prescritas pelo médico, pico baixo de fluxo expiratório (PEF) que cai dentro da área vermelha do medidor de vazão do deslizador.
causas
Inúmeros possíveis fatores que desencadeiam ou agravam a crise de asma, variando de sujeito a sujeito com base na sensibilidade individual:
- alergénios (ácaros, pólenes, pêlos ou penas de animais, géneros alimentícios, bolores, factores profissionais de processamento agrícola e industrial),
- agentes virais (infecções respiratórias comuns, como resfriados ou gripes),
- esforço físico.
Ataques de asma podem ser favorecidos ou agravados por irritantes ambientais, como ar frio e úmido, fumaça, fumaça e gases de escape, atividade esportiva súbita e intensa.
Como intervir
Durante uma crise asmática, é necessário acima de tudo manter a calma, tentando, tanto quanto possível, relaxar e respirar lenta e profundamente. De fato, agitação e medo podem precipitar a situação. A posição ideal para enfrentar a crise asmática é a postura sentada, com as costas levemente inclinadas para a frente e os cotovelos apoiados em um plano rígido, a fim de explorar o trabalho dos músculos respiratórios auxiliares, como o peitoral pequeno. Para evitar, em vez disso, a adoção de uma posição deitada.
Ao mesmo tempo, é necessário tomar prontamente a terapia prescrita pelo médico, seguindo cuidadosamente não só as doses, mas também os métodos de inalação sugeridos pelo médico e pelo folheto informativo.
Os beta2-agonistas inalatórios de curta ação são o tratamento de primeira escolha para a asma aguda. Salbutamol ou albuterol (por exemplo, VENTOLIN ®) é o medicamento de referência:
- Sray predefinido (com espaçador): spray 2-4 (200-400 mcg), até 10 respingos nas formas mais severas, repetido se necessário a cada 20-30 minutos na primeira hora, depois a cada 1-4 horas, conforme necessário.
- A dose deve ser personalizada pelo médico, adaptando-a ao paciente individual. A dose a ser dispensada deve ser individualizada de acordo com a gravidade do ataque: freqüente em caso de ataque severo, doses mais espaçadas nas formas leves.
- Em caso de emergência, no ambiente hospitalar, o salbutamol é também utilizado através de um nebulizador e está também disponível como solução injetável. Também é combinado com outras drogas, como corticosteróides orais ou intravenosos, brometo de ipratrópio.
O uso de beta2-agonistas de ação curta sobrepõe-se ao de drogas básicas ou secundárias, que são usadas regularmente para controlar o aparecimento de sintomas asmáticos.
prevenção
O indivíduo asmático deve prestar especial atenção a todos os fatores de risco ambientais que desencadeiam e agravam os sintomas asmáticos.
Contra os ácaros (uma das principais causas de asma), é aconselhável arejar a casa diariamente (especialmente o quarto) expondo lençóis, travesseiros, cobertores e colchão ao sol, lavando periodicamente a roupa de cama completa com fronhas e colchão a 60 ° (abaixo desta temperatura os ácaros não morrem), e para evitar a presença de tapetes e carpetes (é impossível mantê-los livres de alérgenos) e todos os objetos que recolhem a poeira.
A ventilação diária da casa, a redução da umidade (não use umidificadores, elimine infiltrações de água) e a remoção de possíveis fontes de mofo (lave regularmente cortinas de chuveiro, tapetes, louça sanitária e telhas com lixívia, limite a número de plantas ornamentais) ajuda a prevenir ataques de asma relacionados a alergias a bolor.
Conhecer o período de polinização da planta a que o indivíduo é alérgico permite que ambos se preparem a tempo através de um tratamento sintomático adequado e evitem caminhar ao ar livre em áreas de concentração particular de pólen ou manter as janelas fechadas nas primeiras horas do dia. manhã e noite, momentos em que as maiores concentrações de pólens coincidem.
Finalmente, os indivíduos alérgicos a determinados animais devem naturalmente evitar contatá-los. Observe como o crescimento com cães e gatos desde os primeiros meses de vida pode ser um fator de proteção para o início da sensibilização alérgica a esses animais; no entanto, quando a sensibilização já se desenvolveu, o contato com cães e gatos é um fator de risco para o agravamento da asma.
Na asma profissional, a remoção do agente responsável pela asma leva a uma alta porcentagem de casos de melhora e, às vezes, de "cura".
Quando não é possível evitar ou pelo menos controlar os possíveis fatores envolvidos no desencadeamento da crise asmática, a melhor maneira de preveni-la é seguir uma terapia básica (anti-inflamatórios e broncodilatadores de longa duração), também conhecida como fundo .
Esta terapia nunca deve ser abandonada ou suspensa de antemão, mesmo quando os sintomas regridem; Embora em alguns casos tenha sido documentada uma certa reversibilidade da doença (cura ou melhor ausência de sintomas a longo prazo, mesmo quando a terapia é suspensa), a asma é considerada uma doença crônica e deve ser tratada como tal. Seguindo a configuração correta da terapia, um paciente pode melhorar ao ponto de sua asma passar para um estágio de gravidade mais baixo, até ficar assintomática. As exacerbações asmáticas, com as consequentes crises, estão ao virar da esquina e é por isso que a terapia básica não deve ser suspensa e, possivelmente, aumentada durante os períodos de maior exposição ao alérgeno.
Os esquemas terapêuticos são extremamente variáveis em relação à gravidade e etiologia da asma, bem como à frequência de crises asmáticas. Em nosso artigo sobre medicamentos para o tratamento da asma brônquica, são relatadas as classes de medicamentos mais utilizadas no tratamento da asma, bem como alguns exemplos de especialidades farmacológicas.
A vacinação contra influenza e a perda de peso em casos de obesidade podem ser úteis para a prevenção de exacerbações. Evidentemente, as infecções virais, como a gripe e o resfriado (uma causa mais frequente de crises asmáticas), também são evitadas pela higiene cuidadosa das mãos com sabão e água antes de comer ou levar as mãos aos olhos ou à boca. Finalmente, se você pratica esportes em ambientes frios, é importante cobrir a boca com lenços ou máscaras, especialmente na fase inicial do aquecimento físico.
