saúde do sistema nervoso

Distonias Focais

Definição de distonia focal

A distonia focal identifica alterações da musculatura voluntária típica da idade adulta: os espasmos, contrações e rigidez de alguns grupos musculares, e ainda as posturas anormais e anormais, as torções e movimentos repetitivos de algumas regiões do corpo, descrevem quadro patológico da distonia. Em particular, os focais são caracterizados por movimentos que são bastante prolongados ao longo do tempo, arrítmicos, até degenerarem, causando verdadeiras posições fixas e imóveis. O indivíduo afetado involuntariamente tende a piorar a condição exercendo uma ação antagônica no nível da musculatura voluntária, na tentativa de restaurar uma posição correta: infelizmente, a condição às vezes piora, distorcendo ainda mais a postura anormal e tornando-a melancolicamente bizarra.

classificação

Como vimos, o início da distonia focal é emblemático da idade adulta e, na maioria dos casos, a doença não se degenera com a passagem do tempo (ao contrário, por exemplo, das formas distônicas da infância), por isso tende a permanecer circunscrito no local inicialmente afetado.

Entre a distonia focal mais famosa, lembramos:

  • Distonia focal cervical
  • blefaroespasmo
  • Distonia focal da laringe
  • Distonia focal do membro superior (por exemplo, Cãibra Escriba e Distonia de Músico)

Distonia focal cervical

A distonia focal cervical, também conhecida como torcicolo espasmódico, é a forma mais frequente de alterações musculares voluntárias na vida adulta. É uma síndrome de pleno direito, em que o sujeito afetado tem espasmos involuntários evidentes ao nível dos músculos do pescoço: essas contrações são responsáveis ​​pelas inclinações contínuas, flexão e giro da cabeça. A dor cervical é aguda e penetrante, por vezes culpada de incapacidade: de fato, entre as possíveis complicações graves não devem ser subestimadas quaisquer formas degenerativas da medula e da coluna cervical.

Os mais em risco estão entre as idades de 40 e 60, e afetam 10 indivíduos a cada um milhão de indivíduos saudáveis.

Uma correlação entre distonia cervical focal e certas doenças foi registrada em alguns indivíduos afetados, incluindo a doença de Wilson e a doença de Parkinson; às vezes, a distonia focal resulta da administração de certas especialidades farmacológicas, como substâncias neurolépticas (essas drogas estão envolvidas na criação de discinesias em geral). Muitos pacientes com essa forma distônica focal também apresentam tremor generalizado, considerado um elemento constitutivo da própria doença.

blefaroespasmo

Após a distonia cervical focal, o blefaroespasmo é a distonia focal mais comum; a doença afeta a face, especialmente a parte superior, e não é incomum que o blefaroespasmo seja acompanhado por outros distúrbios do movimento. O distúrbio cinético é caracterizado por contrações musculares e espasmos que envolvem principalmente as pálpebras; às vezes, o distúrbio é tão grave que causa cegueira funcional. O paciente não é capaz de controlar os movimentos causados ​​pelo blefaroespasmo: o distúrbio começa com " piscadelas excessivas" [www.distonia.it] e degenera em espasmos rápidos, repetidos e de longa duração. O diagnóstico deve ser preciso e cuidadoso, pois, à primeira vista, o blefarospasmo pode ser equivocadamente confundido com tiques.

A terapia com toxina botulínica pode ser útil para a resolução do blefarospasmo.

Distonia focal da laringe

Distúrbio cinético peculiar de crianças de cinquenta anos de idade, a distonia focal da laringe é responsável por 17% de todas as várias formas distônicas e afeta predominantemente o sexo feminino. Existem três formas de distonia focal laríngea:

  • Estridor laríngeo
  • Disfonia espasmódica aditiva
  • Disfonia anormal

Distonia focal do membro superior

Estas são principalmente distonia focal relacionada a atividades particulares (por exemplo, brincar, escrever, etc.); no entanto, não faltam distonia focal do membro superior não específico da ação, ou seja, não está ligado a atividades secundárias. A cãibra do escriba é a forma mais frequente de ação específica, limitada aos músculos da mão, do punho e, às vezes, do antebraço.

As contrações e espasmos que afetam os músculos da mão, estabelecidos durante a escrita, podem gerar um manuseio inadequado da caneta, inevitavelmente acompanhado por uma alteração acentuada da caligrafia, cada vez mais difícil de entender.

O uso de protetores de mão (usados ​​no passado) para remediar o grampo do escriba e modular a postura da mão durante a escrita, não relatou muitas vantagens no perfil dos sintomas. A toxina botulínica representa a opção terapêutica de excelência, parcial ou totalmente resolutiva, para remediar essa distonia focal.

Entre a distonia do membro superior está também a distonia dos músicos, responsável pelo craqueamento progressivo e inevitável dos dedos, o que impede a execução de instrumentos musicais (por exemplo, piano); mais uma vez, a infiltração da toxina botulínica nos músculos afetados pela distonia focal é particularmente efetiva.