Geral e Classificação
"Conectividade" é um termo genérico usado para indicar um conjunto de diferentes doenças auto-imunes caracterizadas por inflamação do tecido conjuntivo.
Para ser preciso, algumas das doenças classificadas como tecido conjuntivo também envolvem outros tecidos além do tecido conjuntivo, como músculo ou tecido epitelial. Portanto, nesses casos, o termo "conectivite" adquire um significado ainda mais amplo e geral.
No entanto, o tecido conjuntivo pode ser dividido em três macro-grupos, dependendo dos sintomas, mais ou menos definidos, que eles são capazes de provocar. A este respeito, podemos distinguir:
- Tecido conjuntivo diferenciado ou definido : grupo ao qual pertencem diferentes patologias caracterizadas por um quadro clínico bem definido.
- Conectividade indiferenciada : caracterizada por uma sintomatologia que não permite identificar uma forma específica e bem definida de conectividade.
- Tecido conjuntivo misto : caracterizado pela presença simultânea de sintomas pertencentes a diferentes tipos de doenças autoimunes reumáticas.
Conectivites diferenciais
Os tecidos conjuntivos diferenciados (ou definidos, se preferir) incluem um grupo de patologias caracterizadas por manifestações clínicas particulares e específicas, que permitem realizar um certo diagnóstico.
Entre as doenças mais conhecidas pertencentes ao grupo de tecido conjuntivo diferenciado, lembramos:
- Esclerose sistêmica (ou esclerodermia ), caracterizada por sintomas como espessamento da pele dos dedos, mãos, braços e face, inchaço das articulações, perda de cabelo, pirose sistêmica, falta de ar, xerose cutânea, síndrome de Raynaud.
- Lúpus eritematoso sistêmico, caracterizado por sintomas como astenia, febre, anorexia, mialgias, eritema "borboleta", alopecia.
- Polimiosite, caracterizada pelo aparecimento de astenia, atrofia e paralisia muscular, hipostenia, dores articulares e musculares, cardiopalmos, síndrome de Raynaud.
- Dermatomiosite, caracterizada por sintomas como mialgia, atrofia muscular, dor muscular, esclerodermia, aparecimento de manchas vermelhas nas pálpebras, face, costas, mãos e tórax.
Outras doenças que se enquadram no grupo de tecido conjuntivo diferenciado são artrite reumatóide e síndrome de Sjögren .
No entanto, para mais informações sobre essas doenças, recomendamos a leitura dos artigos dedicados já existentes neste site.
Conectividade Indiferenciada
O tecido conjuntivo indiferenciado é assim definido porque apresenta um conjunto de manifestações clínicas que não são suficientes para estabelecer exatamente a tipologia; portanto, um diagnóstico certo e bem definido não pode ser realizado.
Conectividade indiferenciada, geralmente, não é muito sintomática e não evolutiva, mas não deve ser subestimada. De fato, pode acontecer que o tecido conjuntivo inicialmente indiferenciado evolua ao longo do tempo para uma patologia de tecido conjuntivo bem definido (tecido conjuntivo diferenciado). Isso acontece porque os tecidos conjuntivos diferenciados frequentemente apresentam um início sorrateiro, acompanhado por uma sintomatologia mal definida que não permite o diagnóstico imediato.
Além de não específicas, as manifestações clínicas do tecido conjuntivo indiferenciado podem variar de um paciente para outro. No entanto, entre os sintomas mais comuns, lembramos:
- febre;
- astenia;
- Artrite e artralgia;
- S�drome de Raynaud;
- pleurisia;
- pericardite;
- Manifestações cutâneas;
- xeroftalmia;
- xerostomia;
- Neuropatia periférica;
- Positividade para testes imunológicos para a detecção de anticorpos anti-núcleo (ANA).
Conexão mista
A conectividade mista é um tipo particular de conectividade caracterizada pelo aparecimento de manifestações clínicas típicas de várias doenças reumáticas (como, por exemplo, sintomas típicos de lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia, etc.). Além disso, nesta sintomatologia mista, no caso de tecido conjuntivo misto, associa-se a presença de altos níveis de um tipo particular de autoanticorpo: anticorpos anti-U1-RNP.
Apesar dos sintomas variados com os quais esta forma de conectividade pode ocorrer, entre os principais sintomas que podem surgir, lembramos:
- febre;
- artrite;
- miosite;
- S�drome de Raynaud;
- Edema das mãos e dedos;
- Espessamento da pele;
- vascular;
- Manifestações no nível pleural e pulmonar;
- Eventos no nível cardíaco;
- Vários tipos de manifestações cutâneas, como erupções cutâneas, pápulas, púrpuras, erupções cutâneas, etc.
causas
Como mencionado, a conectivite são doenças de origem autoimune, isto é, doenças nas quais o sistema imunológico do indivíduo afetado gera autoanticorpos que desencadeiam respostas imunes anormais em relação ao mesmo organismo.
Devido a esse ataque imune anômalo, tanto alterações funcionais quanto anatômicas são estabelecidas no distrito, área, órgão e / ou tecido envolvidos.
Quais são as causas reais por trás deste mecanismo, ele ainda não foi esclarecido. No entanto, acredita-se que a etiologia do tecido conjuntivo pode ser multifatorial e, portanto, pode se originar de um conjunto de fatores, como genéticos, ambientais, endócrinos, etc.
tratamento
O tratamento da connectite pode variar de acordo com o tipo de doença reumática apresentada pelo paciente.
As conexões diferenciadas são tratadas de maneira específica, dependendo do tipo de patologia que afetou o paciente.
O tecido conjuntivo misto geralmente é tratado de acordo com o quadro clínico que se apresenta e de acordo com a sintomatologia "predominante" que se manifesta no indivíduo.
O tecido conjuntivo indiferenciado, por outro lado, é tratado nas formas mais leves com drogas antiinflamatórias e analgésicos. Por outro lado, nas formas mais graves, pode ser necessário recorrer a medicamentos mais poderosos, capazes de interferir na atividade do sistema imunológico.
No entanto, pode-se dizer que os principais medicamentos utilizados para o tratamento da conectivite são:
- AINEs (não-esteróides anti-inflamatórios), tais como ácido acetilsalicílico, naproxeno e ibuprofeno. Esses ingredientes ativos - além de possuírem atividade antiinflamatória - têm atividades analgésica e antipirética, de modo que também podem ser úteis para combater sintomas muito comuns na conexite, como febre e dor.
- Esteróides, como prednisona, betametasona, metilprednisolona ou triancinolona. Os corticosteróides são drogas que podem ser administradas por via oral, ou topicamente (para tratamento de manifestações cutâneas) e parenteralmente. São ingredientes ativos com marcada atividade anti-inflamatória, exercida através da redução da resposta auto-imune.
- Imunossupressores, como metotrexato, talidomida, ciclosporina ou rituximabe. Como pode ser facilmente entendido a partir do seu próprio nome, estes ingredientes ativos são usados no tratamento da conectivite, porque eles são capazes de suprimir o sistema imunológico do paciente, retardando assim a progressão da doença.
Naturalmente, a escolha dos princípios ativos a serem utilizados no tratamento das diferentes formas e tipos de conectivite é exclusiva e exclusivamente do médico especialista responsável pelo paciente. Este médico avaliará, caso a caso, qual é a estratégia terapêutica mais adequada para cada indivíduo.
