saúde do fígado

Cirrose hepática

generalidade

A cirrose hepática é uma doença hepática crônica e degenerativa.

Ocorre quando o órgão responde a uma lesão ou a um processo mórbido, destruindo suas próprias células e substituindo-as por interconexões cicatriciais, entre as quais se desenvolvem nódulos de células em regeneração; como conseqüência, o fígado perde gradualmente a arquitetura e as funções, com repercussões negativas em todo o organismo.

De acordo com o conhecimento atual, a cirrose não pode ser curada. Por esta razão, a terapia médica limita-se a retardar sua evolução, identificando a causa que a causou e, em seguida, tentando eliminá-la ou controlá-la através de medicações específicas, cirurgia e medidas comportamentais.

causas

Qualquer coisa que cause dano hepático crônico pode causar cirrose; uma das principais causas desta doença é a hepatite viral (B, C e D) e doenças auto-imunes, abuso de álcool (que é a causa mais comum de cirrose nos países industrializados) ou certas drogas, algumas doenças metabólicas (esteatose doença hepática não alcoólica, armazenamento de glicogênio, hemocromatose, doença de Wilson), oclusão do ducto biliar (para cálculos, processos inflamatórios ou tumores) e estase circulatória hepática (que caracteriza a insuficiência cardíaca crônica).

Em vez disso, a cirrose criptogênica é usada quando a causa raiz não pode ser determinada.

Causas Potenciais de Fibrose e Cirrose Hepática

  1. Hepatite viral crônica (HBV e HCV)
  2. Tóxico (por exemplo, álcool ou drogas)
  3. Hepatopatias com gênese autoimune (hepatite auto-imune)
  4. Doenças metabólicas (hemocromatose, doença de Wilson)
  5. Doenças parasitárias (por exemplo, esquistossomose)
  6. Esteato-hepatite não alcoólica
  7. Alterações vasculares (congênitas ou adquiridas)
  8. Doenças do trato biliar (colangite esclerosante primária)

Por causa das situações patológicas acima, o fígado está em um estado inflamatório crônico, que leva à liberação de certas substâncias (chamadas citocinas); por sua vez, essas substâncias promovem a proliferação de tecido fibroso ( fibrose hepática ) e, nos estágios mais avançados, levam ao desenvolvimento de nódulos de regeneração típicos da cirrose.

Sintomas e Complicações

Para aprofundar: sintomas da cirrose hepática

Para o papel central que o fígado desempenha na regulação do metabolismo do corpo, e para as alterações anatomopatológicas associadas à doença, a cirrose determina consequências dramáticas para o paciente; estes incluem:

  • hipertensão portal (os nódulos se opõem à circulação hepática normal, de modo que o sangue pode retornar à veia porta * aumentando a pressão, formando assim circulação colateral intra e extra-hepática, através da qual o sangue é vertido diretamente para o efluxo sem entrar em contato com o parênquima hepático, a hipertensão portal reduz o fluxo sanguíneo para as células hepáticas ainda em funcionamento, causando a aparição na circulação de toxinas normalmente inativadas pelo órgão e a diminuição das substâncias sintetizadas por ele;
  • icterícia (coloração amarela da pele devido ao acúmulo de pigmentos biliares no sangue);
  • esplenomegalia (aumento do baço);
  • varizes (esofágicas e hemorroidárias);
  • edemas, ascite (acúmulo de líquido extracelular na cavidade abdominal, particularmente proeminente em pacientes com cirrose descompensada) e retenção de água, atrofia muscular e testicular, ginecomastia, encefalopatia hepática, queda de cabelo e hematomas e sangramento (todas as condições causadas por diminuição função hepática - com redução da síntese de albumina, fatores de coagulação e proteínas - associada à diminuição da capacidade desintoxicante e metabólica em geral).

Cirrose do fígado - Vídeo: Causas, Sintomas, Cura

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Cirrose e tumor no fígado

A cirrose é também um importante fator de risco para o carcinoma hepatocelular (ver câncer de fígado).

Felizmente, em geral, o dano hepático é estabelecido com uma progressão lenta, através de estágios que ainda podem ocorrer mais rapidamente em determinadas situações (por exemplo, devido à sobreposição de fatores mais agravantes).

cura

Para mais informações: medicamentos para tratamento da cirrose

A proibição absoluta de beber álcool (como regra geral e especialmente na presença de cirrose alcoólica), a restrição no uso de certas drogas, a terapia com antiinflamatórios específicos (na presença de hepatite crônica), a remoção cirúrgica da obstrução ( no caso de cirrose biliar secundária) e o tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca, eles podem parar a progressão da doença, que de outra forma se desenvolve inexoravelmente até o paciente morrer.

dieta

Para mais informações: Dieta e Cirrose

A adoção de medidas dietéticas específicas - variáveis ​​de acordo com o estágio da cirrose - é extremamente importante; tendemos a limitar, por exemplo, a ingestão de sódio (especialmente se presentes ascites), alimentos mal tolerados (batatas fritas e outros difíceis de digerir) e grosseiros (que podem traumatizar as varizes esofágicas), recorrendo frequentemente a suplementos alimentares ( por exemplo, lactulose, fibra, probióticos e prebióticos - para controlar a constipação e melhorar a flora bacteriana intestinal - e, na presença de cirrose descompensada avançada, aminoácidos de cadeia ramificada em associação com uma dieta hipoproteica).

prevenção

Apesar da incapacidade de curá-lo, a doença é suscetível à prevenção efetiva; muitos casos de cirrose estão de fato ligados ao abuso de álcool (especialmente em nações industrializadas) e à hepatite viral (mais disseminada em países subdesenvolvidos).

Para a prevenção da cirrose do fígado, portanto, é muito importante:

  • moderação ou abstenção do consumo de álcool;
  • vacinação contra hepatite viral (vacinas disponíveis para hepatite A, B, D e E), uso de preservativo em caso de relatos ocasionais e abstenção de consumo de água ou alimentos contaminados ao viajar para países países em desenvolvimento.

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