generalidade
A otoscopia é um exame físico da orelha, que permite a inspeção do conduto auditivo externo e da membrana timpânica; desta maneira, o médico pode identificar a presença de corpos estranhos e / ou condições patológicas que podem causar vários distúrbios, como, por exemplo, dor de ouvido, perda auditiva ou surdez.
otoscópio
Como mencionado, a otoscopia é realizada usando um instrumento chamado otoscópio.
Existem vários tipos de otoscópios que podem ser usados para realizar o exame objetivo do ouvido acima mencionado. No entanto, o mais difundido é provavelmente o otoscópio movido a bateria .
O otoscópio alimentado por bateria é um instrumento óptico cuja forma pode lembrar a de um martelo. Consiste em uma base, ou alça, que pode ser feita de plástico ou metal, e uma cabeça com a qual o exame real é realizado.
A cabeça do otoscópio tem uma forma cônica; nela há uma saliência luminosa que direciona o raio de luz dentro da orelha e uma lupa de vidro ótico que permite uma visão ampliada (usualmente 3x) do canal auditivo e do tímpano.
Na extremidade final do cone que constitui a cabeça do otoscópio - antes da execução do exame - é inserido um espéculo auricular de formato plástico e cônico. Normalmente, o espéculo em questão é descartável e deve ser dimensionado para o tamanho do conduto auditivo do paciente no qual é necessário realizar o exame (o espéculo auricular utilizado em crianças, portanto, será menor que o utilizado para adultos).
Como a otoscopia é realizada
Antes de prosseguir com a otoscopia, o médico deve primeiro exercer tração para cima e para trás na aurícula, de modo a "endireitar", na medida do possível, o canal auditivo, que por si só tende a ser curvado e Não permita uma visão adequada do ouvido externo e da membrana timpânica.
Depois de realizar essa simples manobra, o médico pode inserir o otoscópio no ouvido do paciente e prosseguir com o exame.
Durante a otoscopia, geralmente, o médico suporta o índice, ou mesmo a mão inteira que segura o otoscópio à cabeça do paciente, para ser mais estável e evitar possíveis lesões acidentais do canal auditivo, devido, de fato, a uma eventual instabilidade na tomada do instrumento.
O que é observado com o otoscópio
Através do uso do otoscópio, o médico (geral ou especialista) é capaz de inspecionar o ouvido externo - daí o canal auditivo - e a membrana timpânica dos pacientes. Mais detalhadamente, graças ao uso deste instrumento óptico específico, o médico pode identificar a presença de:
- Anormalidades e / ou malformações do canal auditivo ou da membrana timpânica;
- Inflamações e / ou patologias do ouvido externo e / ou ouvido médio (infecções de ouvido, infecções fúngicas, etc.);
- Tampões para os ouvidos e corpos estranhos de vários tipos.
Além disso, o otoscópio permite examinar a membrana timpânica, permitindo a avaliação de parâmetros que a caracterizam, como:
- cor;
- posição;
- mobilidade;
- brilho;
- Translucidez.
Além disso, graças ao exame otoscópico, também é possível identificar a presença de qualquer depósito endotimânico.
Micro-otoscopia
A micro-otoscopia é um exame objetivo da orelha exatamente como a otoscopia, mas difere desta última porque - em vez de ser realizada com um otoscópio normal movido a bateria - é feita através do uso de um microscópio binocular .
Este instrumento - caracterizado pela presença de uma iluminação coaxial - permite realizar um exame micro-otoscópico, permitindo uma visão da orelha externa e da orelha média decididamente mais alargada (10x ou 20x) em comparação com a obtida com a uso do otoscópio sem fio mais clássico. Além disso, graças ao microscópio binocular, também é possível realizar pequenos procedimentos cirúrgicos em nível ambulatorial, bem como na sala de cirurgia.
Operações e intervenções cirúrgicas
Através da otoscopia - além de realizar uma análise da orelha externa e média - também é possível realizar algumas operações simples ou procedimentos cirúrgicos menores. As operações mais simples podem ser realizadas em ambiente ambulatorial pelo otorrinolaringologista, usando o otoscópio movido a bateria e quaisquer outros instrumentos; os procedimentos cirúrgicos mais complexos, por outro lado, são realizados na sala de cirurgia e, geralmente, com o auxílio de um microscópio binocular.
No entanto, as principais operações e pequenos procedimentos cirúrgicos que podem ser realizados pela otoscopia são:
- Remoção de tampões de cera e corpos estranhos de vários tipos (esta operação pode ser realizada com o uso do otoscópio alimentado por bateria inserindo em sua cabeça uma ferramenta especial para remover o corpo que causa obstrução do canal auditivo);
- Excisão de pequenos pólipos do canal auditivo;
- Timpanocentese, ou seja, a execução de uma pequena incisão na membrana timpânica, a fim de evacuar ou retirar pus (usado sobretudo no caso de otite purulenta);
- Drenagem transtimpânica (especialmente em casos de otite serosa).
Otoscopia Pneumática
A otoscopia pneumática é um exame da orelha que é realizado na área pediátrica, principalmente para realizar o diagnóstico de otite média aguda, avaliar sua progressão e cicatrização e avaliar a presença e a possível persistência do exsudato endotimpânico.
Esse exame é realizado com o uso de um instrumento particular - o otoscópio pneumático - e permite realizar uma análise mais minuciosa da membrana timpânica do que a que pode ser realizada com otoscopia simples.
O otoscópio pneumático, de fato, é equipado com um encaixe no qual é colocado um insuflador de bola que - através do espéculo - permite que o ar seja introduzido no ouvido para avaliar a mobilidade da membrana timpânica.
Em condições normais, a membrana timpânica movimenta-se livremente sob a influência do jato de ar que é empurrado para dentro da orelha, enquanto em condições patológicas há uma alteração do movimento da mesma membrana. Essa alteração pode se manifestar, por exemplo, como uma redução da mobilidade da membrana para compressão e liberação do insuflador, ou como uma mobilidade mais acentuada na liberação do insuflador do que na compressão do insuflador.
A otoscopia pneumática, portanto, é capaz de fornecer informações mais detalhadas em comparação à otoscopia clássica, permitindo uma definição mais precisa dos distúrbios do ouvido médio na idade pediátrica.
