O que é broncoscopia?
A broncoscopia é uma investigação instrumental que visa a exploração visual das vias aéreas de maior calibre (laringe, traqueia e brônquios), principalmente para fins de diagnóstico, mas também para fins terapêuticos.
A broncoscopia é realizada introduzindo no nariz ou na cavidade bucal um instrumento fino e flexível, composto principalmente de fibras ópticas e dotado de uma fonte de luz e uma possível câmera no final. Se o médico julgar apropriado, também é possível retirar pequenas amostras de tecido durante a broncoscopia, que será examinada em laboratório. O exame microscópico dessas amostras de biópsia torna-se muito útil - por exemplo - para chegar a um certo diagnóstico de câncer de pulmão e determinar seu tipo histológico.
indicações
A broncoscopia é usada principalmente para fins de diagnóstico, para investigar a origem de sintomas específicos ou para obter mais informações na presença de achados instrumentais anormais.
Indicações principais
- tosse crônica de origem indefinida que durou pelo menos três meses,
- hemoptise (expectoração com sangue),
- suspeita de corpo estranho na árvore traqueobrônquica,
- radiografia de tórax atípica com suspeita de "sombras",
- inalação de gases tóxicos ou produtos químicos,
- citologia anormal da fleuma,
- suspeita de infecções pulmonares,
- sarcoidose,
- estreitamento ou estenose da árvore traqueobrônquica.
A broncoscopia é frequentemente usada também no diagnóstico, estadiamento e acompanhamento de tumores de pulmão, bem como na busca de possíveis metástases pulmonares ou extensões de tumores de órgãos vizinhos (por exemplo, do esôfago).
A broncoscopia também pode ser transformada em uma técnica terapêutica se necessário, por exemplo, para drenar abcessos, restaurar as vias aéreas obstruídas ou estreitas, remover corpos estranhos, aspirar acúmulos de fluidos ou tampas mucosas, destruir qualquer massa tumoral (ablação a laser) e realizar a lavagem diagnóstica ou terapêutica das vias aéreas.
Como executar?
A broncoscopia envolve a inserção de um tubo flexível e relativamente fino (o tamanho não excede o de um lápis) nas principais vias aéreas dos pulmões.
Graças ao uso de uma fonte de luz montada no ápice e fibras ópticas, o instrumento (chamado broncoscópio) permite que você explore visualmente as vias aéreas. Os broncoscópios mais recentes também são equipados com uma câmera especial, que envia imagens gravadas na tela.
Antes de iniciar o exame
Antes de iniciar a broncoscopia, geralmente é solicitada a remoção de óculos, lentes de contato, móveis dentários, perucas, maquiagem, joias e aparelhos auditivos.
Sedativos e anestesia local
O procedimento geralmente não é doloroso, mas pode causar algum desconforto. Para eliminar ou pelo menos atenuar esse efeito, antes da broncoscopia, um medicamento relaxante é administrado por via intravenosa e uma anestesia local do trato respiratório (com um gel no nariz ou com um spray na boca), ambos geralmente deixam um sabor desagradável. ). Muitas vezes, por injeção intramuscular, cerca de 30 minutos antes do exame, administra-se uma droga (sulfato de atropina) que reduz as secreções e pode induzir uma sensação de ressecamento na boca e na garganta.
Quaisquer biópsias não causam dor significativa ao paciente; essas manobras instrumentais são realizadas por meio de um alicate especial deslizado para dentro do canal de operação do broncoscópio, até atingir a área de amostragem.
monitoramento e segurança
Como medida de precaução, uma infusão pode ser realizada no antebraço do paciente, o que, em caso de necessidade, garante acesso intravenoso para a introdução de líquidos ou possíveis medicamentos durante a broncoscopia. Ao mesmo tempo, a menos que já tenha sido feito pelo médico assistente, uma amostra de sangue é coletada para controlar a função da coagulação do sangue.
Durante o exame, parâmetros como pressão arterial, frequência cardíaca e níveis de oxigênio no sangue são continuamente monitorados. Assim, se necessário, oxigênio adicional pode ser administrado através de uma narina.
duração da broncoscopia
Ao todo, a broncoscopia dura cerca de 20 a 30 minutos, embora devamos levar em conta o longo tempo necessário para o preparo (exame clínico, administração de medicamentos) e internação (após o exame o paciente é retido algumas horas para se certificar que não há complicações e descarte o pico da eficácia sedativa).
Broncoscopia: execução e riscos »
