o que
A sensação de barriga inchada é um sintoma gastrointestinal generalizado; Estima-se que cerca de uma em dez pessoas sofreu, sofreu ou sofreu durante a sua vida.
Nota : os termos meteorismo e tensão ou distensão abdominal são frequentemente usados como sinônimos de inchaço abdominal, por vezes de forma inadequada.
Inchaço liso, dor ou cólicas abdominais, diarréia e constipação podem estar associados a tumores inchados, enquanto a condição mais desconfortável associada ao inchaço abdominal é a síndrome do intestino irritável.
A barriga inchada é percebida como uma sensação desagradável de inchaço do abdômen, como se a cavidade interna tivesse sido inflada de maneira semelhante a um "balão". As regiões anatômicas envolvidas são: epigástrica, umbilical, hipogástrica e muitas vezes o hipocôndrio direito e esquerdo.
A sensação de inchaço é ativada quando o "forçado" aumenta, além do normal, certos volumes dentro do abdômen, especialmente aqueles contidos no trato digestivo - estômago e intestino. Outros fatores podem estar envolvidos, como o ciclo menstrual, esteatose hepática, calculosis ou litíase biliar e certas doenças da bexiga; no entanto, geralmente são fáceis de diferenciar condições que raramente complicam o diagnóstico específico.
Estatisticamente falando, a maioria dos casos de edema abdominal é devida a condições benignas, parafisiológicas ou idiopáticas, na ausência de qualquer doença patogênica ou condição diagnosticável. Além disso, essa percepção é desencadeada de maneira extremamente subjetiva. A individualidade é uma variável muito difícil de gerenciar, especialmente no que diz respeito ao diagnóstico. De fato, há muito poucos casos de forte auto-sugestão - típicos da hipocondria, por exemplo. Do lado oposto, não devemos sequer confundir uma falta específica de tolerância com o possível inchaço abdominal de origem psicossomática, que corresponde, por questões emocionais ou comportamentais - hiperprodução de catecolaminas, aerofagia, etc. - uma distensão abdominal real, mas frequentemente transitória.
aprofundamento
A distensão abdominal, que muitos definem como uma sensação de tensão abdominal, é de fato um sinal clínico muito preciso. Também pode ser correlacionado com situações muito diferentes da sensação de inchaço ou a presença real de gás no trato digestivo, como o acúmulo de líquido intraperitoneal chamado ascite - um sinal clínico indicativo de patologias graves muito graves.
Para mais informações: Meteorismo: O que é Tratável e Possíveis Causas »causas
O que infla a barriga?
Como antecipado, a sensação de inchação é ativada mais freqüentemente quando aumentam "forçadamente", além do normal, os volumes do estômago e do intestino. Esses espaços podem ser preenchidos com líquidos, sólidos ou, mais freqüentemente, com gás.
Finalmente, você pode ter a sensação de uma barriga inchada depois de comer ou beber demais, se sofrer de ácido estomacal ou diarréia, se muito ar for engolido ou se muito gás intestinal for produzido - tanto de bactérias "boas" (flora fisiológica intestinal) e daqueles "maus" - agentes patogênicos.
Quando se tem a percepção de que ocupar o volume gástrico e / ou intestinal é apenas gás, a sensação de barriga inchada correlaciona-se ao meteorismo; entretanto, mesmo neste caso, não é apropriado falar a distensão abdominal até que o médico detecte objetivamente uma expansão interna da cavidade.
Principal causa de inchaço abdominal: gases
Vamos começar dizendo que a produção e retenção de gás podem ser maiores em pessoas que não sentem nenhum desconforto em comparação com indivíduos que, apesar de conterem menos, se queixam de ter uma barriga inchada.
Geralmente 100-150 ml de gás permanecem no intestino, com variações subjetivas de 30 a 200 ml. Entre eles destacam-se: nitrogênio, oxigênio, hidrogênio, monóxido de carbono e metano. Este volume está sujeito a regulação fisiológica, que ocorre essencialmente através de 2 processos:
- Absorção intestinal e expulsão pulmonar (perfusão e ventilação)
- Arroto e flatulência - o primeiro ocorre quando os gases são do tipo atmosférico e são introduzidos com a deglutição, o segundo quando são o resultado do metabolismo bacteriano no intestino.
Acredita-se que o arroto e a flatulência assumem maior importância quando o volume de gás torna-se "excessivo", mesmo que já tenhamos enfatizado que não há um limiar real de normalidade. O que é inegável, no entanto, é que eles são, no entanto, de fundamental importância. Às vezes é a ausência, voluntária ou involuntária, de eructações e flatulência para alimentar o inchaço abdominal; glote e ânus devem assumir o papel de "válvula de emergência". Essas práticas, das mais consideradas não muito conformes com o bon ton, são a chave para resolver a maioria dos casos de barriga inchada. No estímulo do inchaço deve alcançar a liberação, que pode ser convenientemente realizada no banheiro.
Até agora falamos sobre condições em que a concentração de gás é mais ou menos normal; agora entramos nos méritos do excesso real, subdividindo as causas de acordo com a etiologia.
ansiedade
Ansiedade: a principal causa de uma barriga inchada
A ansiedade é uma das principais causas de inchaço abdominal; vamos ver porque.
O intestino é considerado uma espécie de "segundo cérebro", não porque é capaz de raciocinar, mas porque possui a maioria dos mesmos receptores nervosos e endócrinos. Portanto, é inevitável que ele reaja aos mesmos estímulos. A maneira de dizer "siga com medo" está longe de ser infundada.
Estados emocionais afetam o equilíbrio dos neurotransmissores; em particular, medo, ansiedade e estresse negativo podem aumentar a densidade de catecolaminas e cortisol liberados pela glândula adrenal. Estes interagem com o intestino alterando sua funcionalidade; por exemplo, aumentando as contrações peristálticas, aumentando a produção de muco, etc.
Nesses casos, a solução é certamente resolver os estados emocionais responsáveis - muitos acham útil tomar medicamentos ansiolíticos ou outras terapias com o mesmo objetivo.
aerofagia
Aerofagia: inflar a barriga, engolindo ar
A atitude de engolir o excesso de ar é chamada de aerofagia. Isso pode acontecer durante as refeições, especialmente consumido frugalmente, mastigando pouco, conversando, fumando, bebendo rapidamente ou enquanto mastiga o chewingum. Aerofagia pode ser uma consequência da ansiedade.
doenças
Causas patológicas da barriga inchada
Síndrome do intestino irritável
Estatisticamente falando, em primeiro lugar é a síndrome do intestino irritável. Muitos não consideram uma doença real, mas um desconforto que envolve uma série de sintomas especiais.
Síndrome de contaminação bacteriana do intestino delgado
A flora bacteriana intestinal deve colonizar predominantemente o intestino grosso, não a porção do intestino delgado.
Na verdade, foi recentemente descoberto que existem outros tipos de bactérias fisiológicas, diferentes dos lactobacilos e das bifidobactérias. Estes, escondidos na mucosa, são difíceis de detectar com uma simples amostragem de fezes. Portanto, esses ainda são microrganismos pouco conhecidos, mas não se pode excluir que eles também possam colonizar as partes superiores em relação ao cólon.
Em qualquer caso, quando a flora fermentável vai povoar o intestino delgado, aumenta em número e também com a atividade metabólica. Entre os restos de sua nutrição estão os gases. Por essa razão, a síndrome de contaminação bacteriana do intestino delgado tem como principal sintoma o edema abdominal, associado a distúrbios da alvéolo, alternando-se com a constipação - e, muitas vezes, a câimbras e dores específicas.
Essa migração pode ocorrer por vários motivos; muito comum é o excesso de moléculas prebióticas, em particular de carboidratos solúveis. Não é por acaso que a solução é muitas vezes um simples reequilíbrio alimentar; em alguns casos, no entanto, pode ser útil seguir um período muito curto (alguns dias) de dieta pobre em carboidratos e pouco resíduo - isto é, pobre em fibras, especialmente insolúvel. Não podemos esquecer, no entanto, que a falta de fibra e a falta de carboidratos, em benefício de proteínas e gorduras, podem ser motivo de desconforto intestinal e, portanto, de barriga inchada.
O diagnóstico dessa síndrome pode ocorrer por meio de um simples "teste respiratório", que pode detectar qualquer ascensão bacteriana no intestino delgado.
Doenças inflamatórias crônicas
As doenças inflamatórias crônicas, como a retocolite ulcerativa e a doença de Crohn, podem apresentar um quadro sintomático que inclui uma barriga inchada. Obviamente, estas são decididamente condições mais problemáticas em que o inchaço é o menor dos problemas.
Infecções, infestações e envenenamentos
Infecções, infestações e envenenamento podem levar ao inchaço abdominal. Um exemplo clássico é a gastroenterite viral; a "gripe comum com vômito e diarréia". Também pode ocorrer por contaminação bacteriana ou produção de suas toxinas, como nas doenças alimentares desencadeadas por salmonela, cólera, coliformes, estafilococos, etc. Infestações de protozoários, incluindo amebas, também podem causar estômagos inchados. Nota : Normalmente, esses quadros clínicos também incluem diarréia, cãibras e outros sintomas e sinais clínicos graves.
Reflexo de hipersensibilidade ou absorção prejudicada
A barriga inchada pode ser a conseqüência secundária de doenças primárias, intestinais, mas também hepáticas, que comprometem a absorção do gás ou seu descarte.
Flora intestinal bacteriana
Comprometimento da flora bacteriana intestinal
Isso pode ser feito por fatores independentes da dieta. A redução drástica, por exemplo, é frequentemente causada pelo uso de antibióticos de amplo espectro. A cura consiste no uso de drogas específicas ou suplementos contendo as cepas bacterianas em questão, a serem tomadas com o estômago vazio por pelo menos 2 semanas.
Um quadro semelhante, mas menos grave, pode se manifestar devido a fatores dietéticos dependentes - veja abaixo.
Se o problema for o oposto, mantenha-o tão bom quanto aconselhado no parágrafo da síndrome de contaminação bacteriana do intestino delgado.
Intolerâncias alimentares
Intolerâncias alimentares e inchaço abdominal
As intolerâncias alimentares são causas não patológicas de edema dependente da dieta abdominal. Não concernem pessoas sãs e para isto definem-se como "condições especiais".
Somente em pessoas que são realmente intolerantes - portanto, diagnosticáveis - pode causar uma barriga inchada: intolerância à lactose, intolerância ao glúten ou doença celíaca - com a possibilidade de evolução na doença celíaca - e intolerância à histamina.
A terapia consiste na exclusão total de fatores dietéticos responsáveis.
dieta
Dieta incorreta ou desequilibrada
Mesmo em pessoas saudáveis, uma dieta inadequada ou desequilibrada pode ser uma razão para a superprodução e retenção de gases intestinais. Na verdade, as causas podem ser diferentes e não têm necessariamente o mesmo peso em todos aqueles que sofrem de barriga inchada. Vamos ver alguns deles:
- Refeições pobres e digeríveis: devido à abundância absoluta, a baixa digestibilidade das receitas individuais, o excesso de fibras, a presença de gordura e proteínas em abundância, etc.
- Aumento ou redução excessiva da flora bacteriana intestinal: a redução pode ser devido a uma dieta pobre em fatores prebióticos (carboidratos e fibras), bem como excesso de uma dieta caracterizada pelo acúmulo de nutrientes no cólon - indigesto. Esta pode ser a consequência de refeições abundantes em excesso de carboidratos - especialmente lactose e frutose - ou de fibras insolúveis, quantidades excessivas de frutose, concentrações anormais de lactulose, mas também de adoçantes como xilitol, manitol e sorbitol, ou amido cru. ou invertido etc.
- Abuso de bebidas carbonatadas ou alimentos que contêm creme chantilly, sorvete embalado, etc.
- Introdução de moléculas irritantes para o intestino: cafeína do café, teofilina do chá preto, teobromina do chocolate, álcool, bebidas energéticas, laxantes osmóticos, etc.
- Suposição de alimentos ricos em antinutrientes tais como: inibidores de protease, taninos, oxalatos, fitatos - contidos em plantas, por exemplo em farelo, pele de perna, etc.
