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definição
A gravidez ectópica consiste na implantação do embrião em um local diferente da cavidade do corpo uterino. Esta condição é muito arriscada e - se não diagnosticada corretamente - é potencialmente fatal para a gestante.
O local de implante ectópico mais frequente é a trompa de Falópio (95% dos casos). Por outro lado, gravidezes no colo do útero, ovários, cavidade abdominal e cicatriz histerotómica de uma cesariana são raras.
Processos baseados na inflamação e nas alterações da anatomia pélvica que impedem o óvulo fertilizado de atingir o útero (por exemplo, lesões tubárias, endometriose, doença inflamatória pélvica e várias infecções) podem predispor ao implante ectópico.
Outros fatores que aumentam o risco são as gestações extrauterinas prévias, a cirurgia tubária e o uso de dispositivos intra-uterinos contraceptivos. Gravidezes ectópicas e intra-uterinas podem ocorrer simultaneamente em mulheres submetidas a tratamentos de reprodução assistida.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- Abdome Agudo
- Alterações do ciclo menstrual
- amenorréia
- anemia
- astenia
- Cólicas abdominais
- Dor de um lado
- Dor abdominal
- Dor abdominal à palpação
- Dor nos ovários
- Dor pélvica
- Hemorragia vaginal nos estágios iniciais da gravidez
- Inchaço abdominal
- Inchaço da mama
- infertilidade
- hipotensão
- Iridodonesi
- náusea
- Náuseas e vômitos nos estágios iniciais da gravidez
- palidez
- Peritonismo
- Sangramento vaginal
- sonolência
- Estado confusional
- suando
- desmaio
- taquicardia
- taquipnéia
Outras direções
Os primeiros sintomas de uma gravidez ectópica incluem dor pélvica (por vezes, cãibras) e perda de sangue vaginal. Em alguns casos, o sangramento é semelhante a um fluxo menstrual fraco ou anormal, portanto, o paciente pode não estar ciente de estar grávida.
A ruptura da estrutura contendo o embrião geralmente ocorre durante o primeiro trimestre da gestação e provoca um sangramento que pode ser gradual ou rápido, causando um choque hemorrágico. A ruptura pode ser prevista por uma dor intensa e repentina no baixo-ventre, acompanhada de mal-estar geral, síncope ou peritonite. Em outros casos, o saco gestacional entra em involução.
O diagnóstico de gravidez ectópica baseia-se na avaliação clínica (por exemplo, sinais de hemorragia ou irritação peritoneal), nos níveis séricos de beta-gonadotrofinas coriónicas humanas (os níveis de β-hCG não aumentam conforme esperado) e na ecografia pélvica. ou transvaginal. Os achados ultrassonográficos evidenciam a ausência do saco gestacional na região uterina e permitem encontrar massas complexas (sólidas, císticas e mistas), principalmente às custas dos anexos. Além disso, um depósito abdominal pode ser encontrado.
Se a terapia é praticada antes que surjam complicações sérias, a morte da mãe é um evento muito raro. O tratamento consiste em ressecção cirúrgica laparoscópica ou aberta para remover o produto da concepção. Se a gravidez extra-uterina for diagnosticada precocemente, alternativamente, é possível recorrer ao metotrexato sistemicamente ou por injeção local.
