generalidade
A lombociatalgia, ou radiculopatia lombar, é uma condição que causa dor na parte inferior das costas (área lombar) e ao longo de um dos dois membros inferiores, incluindo o pé.
Isso explica porque a dor que caracteriza a lombociatalgia tem a sede e a irradiação acima relatada.
Um diagnóstico preciso da lombociatalgia sempre começa com o exame objetivo e a anamnese.
O tratamento depende da gravidade da sintomatologia e das causas desencadeantes.
O que é lombociatalgia?
A lombociatalgia, ou radiculopatia lombar, é uma condição médica que, devido à compressão ou irritação do nervo ciático, causa dor na parte inferior das costas (região lombar), em uma das duas nádegas e ao longo de um dos dois membros inferiores.
Lumbosciatalgia é também conhecida como dor ciática ou ciática lombar .
Para ciática ou ciática, os médicos pretendem uma sensação dolorosa que irradia ao longo de todo o nervo ciático, desde suas raízes até a extremidade.
RESPOSTA ANALÓMICA BREVE DO NERVO CIÁTICO
O nervo ciático, ou nervo isquiático, é o maior e mais longo nervo do corpo humano.
Começa na parte inferior das costas e atravessa o membro inferior, terminando no nível do pé.
Pertencendo à categoria de nervos mistos, é uma derivação dos dois últimos nervos espinhais lombares (L4 e L5) e dos três primeiros nervos sacrais (S1, S2 e S3): essas estruturas nervosas se unem para formar o nervo ciático aproximadamente do músculo piriforme e glúteo .
Do músculo piriforme e do glúteo, o nervo isquiático desce ao longo da parte posterior da coxa e se ramifica em vários ramos.
Os ramos do nervo ciático estão distribuídos entre as costas da perna, a frente da perna, a parte de trás do pé e a sola do pé.
SIGNIFICADO DA PALAVRA LOMBOSCIATALGIA
A palavra lumbosciatica refere-se a todas as principais características da condição a que se refere.
De fato, "- algia " na medicina significa "dor"; "- sciat -" refere-se ao envolvimento do nervo ciático; finalmente, " lombo " refere-se ao envolvimento da região lombar das costas.
causas
Lumbosciatica aparece como resultado de compressão ou irritação dos nervos espinhais lombares e / ou sacrais, que constituem o nervo ciático.
Entre as causas de compressão / irritação do nervo ciático, incluem-se:
- Hérnia de disco . Responsável por um bom 15% dos casos de ciática, é a causa principal.
- Discopatia degenerativa da região lombossacra
- Estenose espinhal do trato sacro-lombo
- Espondilolistese
- A síndrome do piriforme Os médicos identificam com esta terminologia a condição para a qual o músculo piriforme comprime / irrita o trato do nervo ciático que passa nas proximidades.
Em geral, o músculo piriforme causa compressão / irritação do nervo ciático após sofrer trauma ou contratura.
- Tumores da coluna vertebral . Nessas circunstâncias, a compressão / irritação do nervo ciático é o resultado do efeito de massa do tumor: ao aumentar, a neoplasia empurra as raízes dos nervos espinhais alternando sua função ou anatomia normal.
FATORES DE RISCO E EPIDEMIOLOGIA
Segundo os especialistas, os fatores de risco da ciática são:
- Idade avançada . O envelhecimento do corpo humano envolve uma mudança na forma da coluna vertebral. Em algumas situações, essa mudança é tão profunda que a coluna pode desenvolver uma hérnia de disco.
- Obesidade O excesso de peso corporal pode representar estresse excessivo na coluna, o que pode alterar a anatomia de uma pessoa e a dos nervos espinhais conectados.
- Atividades de trabalho durante as quais é comum levantar pesos ou torcer as costas . Os pesquisadores observaram que aqueles que realizam este tipo de trabalho são particularmente propensos à ciática, especialmente a lombociatalgia.
É certo, no entanto, salientar que, por enquanto, nenhuma evidência científica mostrou a existência de um elo consequente entre as atividades de trabalho acima mencionadas e o aparecimento de lombalgia.
- O estilo de vida sedentário Estudos estatísticos de incidência mostraram que aqueles que levam uma vida sedentária tendem a desenvolver lombociatalgia com mais frequência do que aqueles que levam uma vida ativa.
- Diabetes Esta doença metabólica pode ter várias complicações, incluindo a chamada neuropatia diabética. A neuropatia diabética é uma forma de neuropatia periférica, na qual ocorre a deterioração do nervo periférico (NB: o nervo ciático é um nervo periférico).
Para saber mais sobre "complicações da diabetes", os leitores podem clicar aqui.
- Artrite
- As doenças da coluna vertebral .
- Traumas nas nádegas ou coxas .
Sintomas e Complicações
Presente desde o início da condição, a dor que caracteriza a dor lombar pode ter conotações consideravelmente diferentes, dependendo das causas que desencadeiam a compressão / irritação do nervo ciático.
Alguns sofredores experimentam uma dor ardente; outros uma dor aguda e penetrante; outros ainda uma leve dor que em algumas circunstâncias produz choques semelhantes ao eletrochoque.
Em muitos pacientes, a sensação dolorosa tende a piorar após esforços, tosse, espirros ou longos períodos de tempo em posição sentada.
Em geral, a lombociatalgia é unilateral . Isso significa que a dor afeta apenas um lado do corpo (por exemplo, a região lombar direita, glúteo direito e membro inferior direito).
Em um caso genérico de lombociatalgia, a dor ao longo da área anatômica percorrida pelo nervo ciático começa na região lombar das costas (raiz do nervo ciático) e pode irradiar-se ao longo de todo o membro inferior até o pé.
OUTROS SINTOMAS
Além da dor, a lombociatalgia pode causar, no lado do corpo afetado, uma estranha sensação de formu- lação, dormência (como alteração da sensibilidade) e fraqueza muscular .
É bastante raro que a dor e os sintomas mencionados acima (quando presentes) se localizem no mesmo local: geralmente, de fato, os pacientes sentem dor em um ponto, formigamento em outro, fraqueza muscular em outro, etc.
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?
Lumbosciatica merece a atenção do médico quando:
- Os sintomas, em vez de melhorar, tendem a piorar.
- O paciente experimentou um agravamento súbito dos sintomas, com um aumento acentuado da dor nas costas, na formulação e / ou no sentido de fraqueza muscular.
- O paciente desenvolveu a sintomatologia após um impacto violento, por exemplo, após um acidente de carro.
- O paciente tem mau controle das funções intestinais e funções da bexiga.
COMPLICAÇÕES
A lombociatalgia pode causar complicações se houver uma alteração / lesão grave do nervo ciático em sua origem.
Em tais circunstâncias, as complicações podem consistir em:
- Incapacidade de andar
- Perda total de sensibilidade ao nível da perna afetada
- Fraqueza severa na perna afetada
- Perda de controle das funções intestinais e / ou da bexiga
diagnóstico
Os pontos de partida para diagnosticar corretamente a dor lombar são sempre o exame objetivo e o exame do histórico médico do paciente (ou seja, a história ). De ambas as análises, os médicos podem extrair várias informações úteis, em alguns casos até suficientes para um diagnóstico definitivo.
O uso de procedimentos instrumentais diagnósticos ocorre apenas na presença de dor intensa ou quando os dados coletados durante o exame físico e a história sugerem graves condições desencadeantes (hérnia discal grave, tumor na coluna, etc.).
EXAMES INSTRUMENTAIS: O QUE SÃO?
Os exames instrumentais que ajudam a diagnosticar as causas de uma dor lombar são:
- Raios-X para a coluna vertebral
- Ressonância magnética nuclear (RMN) da coluna vertebral
- TAC (ou Tomografia Axial Computadorizada) da coluna vertebral
- Eletromiografia, para avaliação dos impulsos nervosos ao longo do nervo ciático
tratamento
Se a dor lombar é leve e não há causas preocupantes em sua origem, os médicos consideram desnecessário recorrer a medicamentos ou outros tipos de tratamento, porque, em tais circunstâncias, a cura é muitas vezes espontânea.
Para justificar a adoção de medicamentos, a fisioterapia e / ou tratamentos cirúrgicos é a possibilidade de lombociatalgia grave, a partir de importantes causas desencadeantes, ou de um agravamento de uma condição pré-existente de lombociatalgia.
DROGAS
Entre os possíveis medicamentos administrados em casos de dor lombar são:
- Anti- inflamatórios do tipo FANS (medicamentos antiinflamatórios não-esteroidais), como o ibuprofeno.
- Relaxantes musculares, como o Muscoril.
- Antidepressivos tricíclicos ou, alternativamente, anticonvulsivantes . Geralmente indicados para outros fins (respectivamente, depressão e epilepsia), estes medicamentos também mostraram alguma eficácia na dor neuropática periférica (ou dor neuropática).
- Corticosteróides para administração intravenosa. Eles são antiinflamatórios muito poderosos, que os médicos preferem usar apenas em casos extremos, por causa de seus efeitos colaterais graves.
FISIOTERAPIA
O tratamento fisioterapêutico para a lombociatalgia consiste em um programa de reabilitação, que ajuda o paciente a melhorar sua postura, fortalecer os músculos das costas e aumentar a flexibilidade do tronco.
INTERVENÇÃO CIRÚRGICA
A cirurgia é reservada para os casos mais graves de lombociatia e que não melhoram com os tratamentos supracitados.
O procedimento cirúrgico é muito delicado - é por isso que os médicos só recorrem a ele em última instância - e consiste em liberar o nervo do que causa compressão ou irritação.
As causas mais freqüentes de cirurgia são a hérnia de disco e as alterações lombo-sacrais na coluna.
RECOMENDAÇÕES E RECURSOS EM CASA
Os especialistas no campo da lombociatalgia aconselham a observar um curto período de descanso de atividades pesadas ou esportivas, mas não exagerar, porque a inatividade física a longo prazo geralmente leva a um agravamento dos sintomas.
Além disso, eles consideram particularmente útil:
- A aplicação de compressas frias, alternando com compressas quentes, ao nível das áreas doloridas.
- Alongamento muscular diário, ou o chamado alongamento . Existem exercícios para o alongamento das costas, capazes de efetivamente aliviar a compressão do nervo ciático.
prognóstico
Em geral, o prognóstico da lombociatalgia depende dos fatores desencadeantes.
Se as causas são tratáveis, a lombociatalgia cicatriza com bons resultados e em curto espaço de tempo; vice-versa, se as causas são difíceis de tratar, a lombociatalgia pode ter tempos de cura mesmo muito longos (falamos de vários meses).
prevenção
Atualmente, não há remédio para prevenir dores nas costas, com uma probabilidade próxima ou igual a 100%.
No entanto, existem várias medidas de precaução que reduzem bastante o risco:
- Use o corpo adequadamente, ao levantar pesos e evite torcer excessivamente as costas. Existem muitos guias on-line que ensinam como levantar um peso sem pesar na coluna.
- Manter uma postura correta, especialmente na posição sentada, de modo a não alterar a anatomia normal da coluna vertebral.
- Exercite-se regularmente, porque a inatividade é um fator predisponente para a lombociatalgia.
