generalidade
A protoporfirina de zinco (ZPP) é um composto normalmente presente em pequenas quantidades nos glóbulos vermelhos (ou eritrócitos).
Sua determinação é usada principalmente para apoiar o diagnóstico de envenenamento por chumbo e pode ajudar a detectar uma deficiência de ferro em crianças .
o que
A maior parte da protoporfirina nos glóbulos vermelhos está ligada ao ferro para formar o grupo EME.
Premissa: o grupo EME
O grupo heme é um componente essencial da hemoglobina, uma molécula usada para transportar oxigênio dos pulmões para todos os órgãos e tecidos do corpo.
A formação do grupo EME envolve uma série de etapas que concluem com a inserção de um átomo de ferro dentro de uma molécula chamada protoporfirina (PP) .
- Deficiência de ferro : esta condição não permite a formação de quantidades suficientes do grupo EME;
- Presença de quantidades excessivas de chumbo : inibe a formação do grupo EME e aumenta a concentração de protoporfirina no sangue; A protoporfirina de zinco é então formada como um metabólito na presença de altas concentrações de chumbo, uma vez que este interfere no papel da ferrocelatase na ligação ferro-PP.
O ZPP não é capaz de ligar o oxigênio, por isso não desempenha o papel importante fisiologicamente desempenhado pelo grupo EME.
Porque é medido
O teste da zinco protoporfirina (ZPP) mede sua concentração no sangue. Esta avaliação é útil em caso de exposição crônica e / ou suspeita de envenenamento por chumbo. O exame também pode ser necessário para detectar uma deficiência de ferro em crianças e adolescentes.
Envenenamento por chumbo - O uso da medição do ZPP permite avaliar o nível médio de exposição ao chumbo (Pb) nos últimos 3-4 meses.
Este teste pode ser solicitado juntamente com a determinação dos níveis de chumbo (chumbo no sangue) no campo da monitorização da segurança no local de trabalho ou em pessoas que, como hobby, usualmente utilizam produtos que contenham este elemento (tais como tintas usadas para a coloração do vidro).
Valores normais
A concentração de ZPP no sangue inteiro é, por via de regra, muito baixa.
Zinco Protoporfirina Alta - Causas
O aumento dos níveis sanguíneos de zinco protoporfirina depende principalmente de:
- Exposição ao chumbo (inalação de pós ou manipulação de produtos);
- Anemia ferropriva (deficiência de ferro).
A ZPP pode ser alta na presença de infecções graves, estados inflamatórios e distúrbios hematopoiéticos, mas geralmente não é usada para monitorar ou diagnosticar essas doenças.
Protoporfiria e porfiria eritropoiética congênita são dois distúrbios hereditários raros, caracterizados pela presença de altos níveis de ZPP.
Baixo zinco protoporfirina - causas
Níveis baixos de protoporfirina de zinco geralmente não estão associados a problemas médicos e / ou consequências patológicas, portanto, não são considerados clinicamente relevantes.
Como medir
A determinação da protoporfirina de zinco pode ser realizada de duas maneiras:
- Medição de protoporfirina de eritrócitos livres (FEP) : doses tanto a concentração de ZPP (corresponde a cerca de 90% da protoporfirina presente nos eritrócitos), quanto a protoporfirina livre (não ligada ao zinco).
- Cálculo da razão ZPP / heme : dá uma indicação da quantidade de ZPP em relação à quantidade de moléculas heme normais (ou seja, contendo ferro) presentes nos eritrócitos. Em crianças, a medida da razão ZPP / heme é necessária como um indicador precoce de deficiência de ferro. A verificação de uma alteração requer, no entanto, a realização de novos testes para a formulação de um diagnóstico de deficiência de ferro.
A protoporfirina eritrocitária livre (FEP) é medida em uma amostra de sangue obtida por punção venosa do braço. Para a determinação da razão ZPP / heme, no entanto, é suficiente coletar uma gota de sangue picando as pontas dos dedos; a amostra assim obtida é então inserida em um instrumento chamado hematofluorímetro.
preparação
Antes de passar pelo exame, o paciente deve observar um jejum de pelo menos 8 a 10 horas, durante as quais é admitida a ingestão de uma quantidade moderada de água.
Interpretação de Resultados
Um aumento na protoporfirina de zinco é indicativo de um distúrbio na produção normal do grupo heme, mas não identifica sua causa. As principais causas do aumento da ZPP são a deficiência de ferro e o envenenamento por chumbo.
Os níveis de ZPP devem ser avaliados no contexto da história médica do paciente, sintomatologia e o resultado de outros testes, como ferritina, chumbo no sangue e hemograma completo.
Um aumento na relação ZPP / heme em uma criança é principalmente devido a uma deficiência de ferro. A diminuição deste parâmetro após a administração do mineral indica, em vez disso, a eficácia da terapia.
