Infecções por dente

introdução

A infecção dentária é uma invasão de patógenos (geralmente bactérias) que, através da dentina ou do forame radicular, penetram no dente e se multiplicam causando danos às estruturas dentárias adjacentes.

Embora seja do conhecimento geral que a infecção dentária é uma das complicações mais temidas após a extração dentária, é importante salientar que um elemento dentário também pode ser infectado independentemente de intervenções de avulsão. Basta pensar, por exemplo, que mesmo uma cárie simples é parte da longa lista de infecções dentárias: em tais circunstâncias, as bactérias sutis e açucaradas contornam as defesas naturais do dente a partir do esmalte (o tecido dentário duro) e, penetrando na dentina até a polpa dentária, eles gradualmente a destroem.

As infecções da cavidade bucal são muito numerosas e podem se diferenciar por gravidade, origem e, claramente, tipo de lesão. Nestes capítulos, vamos rever todas as principais infecções dentárias, tentando destacar causas, sintomas e possíveis terapias para derrubar a infecção, remover a bactéria e prevenir qualquer recaída. Relembramos brevemente que a grande maioria das infecções dentárias - desde a cárie mais simples até o mais complexo abscesso dentário - requer intervenção odontológica imediata para evitar a solução mais extrema e preocupante de todos os tempos: a extração dentária.

Patógenos envolvidos

Na maioria dos casos, as infecções dentárias são bacterianas. Nesse sentido, os agentes bacterianos mais envolvidos pertencem às espécies de Streptococcus mutans, em particular as linhagens cricetus, rattus, ferus, sobrinus . Mesmo a bactéria Lactobacillus acidophilus, embora não constituindo o principal agente para as infecções dentárias, pode favorecer ou apoiar os processos infecciosos dos dentes (devido à sua forte capacidade de acidificar o ambiente em que se encontra). Vamos relembrar que o Lactobacillus acidophilus produz ácido láctico a partir da fermentação da glicose; portanto, uma alta carga desse bacilo reduz o pH oral e, ao enfraquecer o esmalte, estimula infecções.

Infecções dentárias: sintomas

Nem sempre é tão imediato notar uma infecção dentária em andamento, especialmente se nenhuma intervenção odontológica foi realizada a curto prazo.

Em geral, é possível distinguir aproximadamente os sintomas típicos de infecções dentárias "comuns" daquelas típicas de processos infecciosos mais graves e profundos.

Infecções de superfície nos dentes podem causar dor de dente, dor localizada, edema (inchaço) e hipersensibilidade dentinária à temperatura e à mastigação.

Pacientes que sofrem de infecções dentárias mais profundas, como abscessos, granulomas ou cistos, podem apresentar sintomas mais graves e perigosos, como febre alta, dificuldade para engolir, dor na abertura da boca e, em alguns casos graves, até dificuldade para respirar. . Em casos de extrema gravidade, as infecções dentárias podem se espalhar nos vários distritos do corpo, causando sépsis, colocando em risco a própria vida do paciente.

Infecções dentárias assintomáticas

Nem todas as infecções dentárias começam com sintomas específicos e específicos.

O granuloma - como veremos na segunda parte do artigo - merece uma investigação mais aprofundada: é uma complicação típica da cárie, estilhaçamento dentário ou trauma nos dentes, causada essencialmente por uma infecção proveniente do canal radicular. O granuloma é uma infecção equívoca que, em geral, não começa com nenhum sintoma particular. A periculosidade desse tipo de infecção dentária consiste precisamente em sua natureza assintomática: ao não tratar o distúrbio desde os primeiros estágios, o granuloma pode permanecer em silêncio por muito tempo, evoluindo inesperadamente em fístulas ou cistos dentários muito mais perigosos que a infecção inicial.

Nós relatamos este exemplo para deixar claro que, embora seja assintomático, uma infecção não deve ser negligenciada ou ignorada.

Classificação geral

A classificação geral das infecções dentárias fornece uma primeira distinção baseada na origem do distúrbio:

1. Origem periodontal: a infecção ocorre a partir de uma doença periodontal (por exemplo, a piorréia), ou seja, envolvendo as gengivas, fibras de ligação elásticas e cavidade óssea do suporte alveolar.
2. Origem pericoronária: a infecção vem de danos na coroa do dente (por exemplo, cárie). O processo infeccioso começa a partir do esmalte do dente e, eventualmente, se espalha na dentina e na polpa dentária.
3. Origem traumático-cirúrgica: a infecção (por exemplo, alveolite) está intimamente ligada à invasão de uma intervenção odontológica invasiva ou ao descumprimento das regras de precaução após a extração de um dente ou outra operação odontológica.