saúde bucal

Abscesso dentário: causas e sintomas

Abscesso dentário: pontos chave

O abscesso dentário é um acúmulo de bactérias, glóbulos brancos, plasma e restos celulares (pus) confinados nos tecidos ao redor de um dente (gengiva, osso mandibular ou polpa dentária).

Classificação principal

  • Abscesso dentário periodontal: causado por uma infecção do aparelho de suporte dentário (gengiva, osso alveolar e ligamentos)
  • Abscesso dentário periapical: devido a uma infecção da polpa dentária

causas

O abscesso dentário é a consequência imediata de cárie complicada ou lesões graves, que causam infecção purulenta (rica em pus) de dentes ou gengivas. Dentre os fatores de risco, destacam-se: intervenções malignas nos dentes, má higiene bucal, diabetes, doença do refluxo gastroesofágico, AIDS, boca seca, tabagismo, alcoolismo, terapia a longo prazo com corticosteróides.

Os sintomas

Além do principal sintoma do abscesso dentário (dor de dente feroz e implacável), o paciente muitas vezes acusa gengivas inchadas, halitose, hipersensibilidade dentinária, febre e inchaço dos gânglios linfáticos no pescoço.

diagnóstico

O diagnóstico do abscesso dentário é bastante simples: faz uso do exame anamnésico (coleta dos sintomas relatados pelo paciente) e do exame físico (o médico toca o dente para testar a extensão da dor), apoiado pela aspiração e análise de um exame. amostra de pus e radiografia do dente para avaliar o dano.

terapias

Sendo uma infecção, o abscesso dentário requer tratamento antibiótico, possivelmente apoiado pela administração de medicação para dor para mascarar a dor. Também a drenagem do pus é essencial para o propósito de cura.


definição

O abscesso dentário é um acúmulo de pus envolto nos tecidos que circundam a raiz de um dente (gengiva, osso mandibular ou polpa dentária). Normalmente, o abscesso dentário é causado por infecções bacterianas que se propagam nos tecidos dentais como resultado de cárie complicada, dentes lascados ou quebrados ou periodontite (doença da gengiva).

classificação

Com base na localização precisa onde se origina, o abscesso dentário é distinguido em:

  1. Abscesso periodontal : é causado por uma infecção do periodonto, o aparelho de suporte dentário constituído por gengiva, osso de suporte alveolar, cimento radicular e ligamentos (fibras de ligação elástica). Típico de pacientes que sofrem de periodontite (ou pyorrhea se você preferir) e sensível a doenças gengivais, o abscesso periodontal dentário também pode ser causado por uma infecção purulenta dentro de uma bolsa periodontal.
  2. Abscesso periapical (ou pulpite complicada): a infecção se origina na polpa do dente como consequência de cárie severamente complicada. Vamos relembrar brevemente que a polpa é a parte vital do dente, rica em arteríolas, veias, nervos e osteoblastos (células usadas para a produção de dentina). Ao danificar e desintegrar o esmalte dentário, a cárie afeta a dentina até atingir a polpa dentária. Neste caso, no caso de falta de cuidados, as bactérias envolvidas no processo cariogênico se espalham profundamente, causando uma extensa infecção purulenta (rica em pus), que leva o nome de abscesso dentário periapical. O mesmo abscesso periapical também pode resultar em trauma grave nos dentes (por exemplo, quedas ou acidentes), como induzir a polpa dentária a necrose (morte do dente).
  3. Abscesso gengival : provavelmente, a forma menos complicada do abscesso dentário que se desenvolve diretamente na gengiva devido a processos infecciosos. O abscesso gengival pode ser conseqüência de um abscesso dentário periapical.

Em geral ...

Cárie dentária / ruptura de dente / periodontite → Infecção do dente ou polpa de gengiva → progressão do processo infeccioso-purulento no osso maxilar → abscesso dentário

Fatores de risco

Vimos que a cárie dentária e as fraturas são as principais causas do abscesso dentário. Mas quais são os pacientes em maior risco? O que mais pode promover um abscesso dentário?

Os fatores predisponentes para o abscesso dentário são:

  • Múltiplas intervenções odontológicas não perfeitamente bem sucedidas, como desvitalização, implantação, obturação
  • diabetes
  • Celulite bacteriana
  • Doenças do refluxo gastroesofágico
  • Doenças que enfraquecem o sistema imunológico (por exemplo, AIDS)
  • Boca seca
  • fumador
  • alcoolismo
  • Radioterapia da cabeça e pescoço
  • Terapia a longo prazo com corticosteróides, anti-histamínicos e anti-hipertensivos

Os sintomas

O principal sintoma do abscesso dentário é a dor de dente, sempre aguda, excruciante e incontrolável, como tornar a mastigação difícil e extremamente dolorosa. A dor tende a aumentar mesmo quando a boca está fechada, ou a mastigar um alimento muito frio ou excessivamente quente. Às vezes, a dor de dente produzida pelo abscesso dentário aumenta simplesmente tocando o dente com a ponta da língua.

Além da dor pulsátil e aguda, outros sintomas completam o quadro clínico desencadeado pelo abscesso dentário:

  • As gengivas inchadas, avermelhadas, às vezes sangrentas
  • Inchaço da face: a pele que cobre o abcesso é particularmente dolorosa, avermelhada e inchada, e a intensidade da dor aumenta à palpação.
  • Linfonodos inchados no pescoço
  • mau hálito
  • Hipersensibilidade dentinária: a dor de dente é acentuada por estímulos térmicos (alimentos / bebidas frios / quentes) e mecânicos (mastigação)
  • Tendência à queda dos dentes
  • febre
  • Mal-estar geral
  • Espasmo muscular da mandíbula (em casos graves)

complicações

O abscesso dentário requer sempre tratamento atempado, a ser realizado antes que os sintomas se agravem. Caso contrário, a infecção prossegue e cria um dano exagerado.

Nós analisamos casos individuais.

O que acontece se ...

  1. ... o abscesso dentário se rompe espontaneamente (o pus penetra na cavidade oral) → embora, em tais circunstâncias, a dor de dente tenda a diminuir levemente, o tratamento antibiótico se mostra inevitável, já que a infecção deve ser evitada. completamente erradicado
  2. ... o abscesso periapical não explode e não é curado → a coleção de pus tende a aumentar progressivamente, e a cavidade contendo o abscesso expande-se enormemente para formar uma fístula ou um cisto. Em tais situações, a infecção pode se espalhar ainda mais, até invadir algumas áreas do pescoço e da cabeça.
  3. ... o abscesso dentário afeta diabéticos, indivíduos imunocomprometidos, pacientes cujo baço foi removido ou pacientes com câncer submetidos a tratamentos quimioterápicos → em caso de falta de cuidados, o risco de complicações como osteomielite, trombose do seio cavernoso, infecção do O assoalho bucal e a septicemia (sepse) são muito altos. Em casos graves, um abscesso dentário não tratado pode causar a morte.