O que é criptorquidia?
A criptorquidia delineia uma condição patológica na qual um ou ambos os testículos não são visíveis dentro do saco escrotal e, em alguns pacientes, não são palpáveis. Conforme analisamos na dissertação dos artigos anteriores, a criptorquidia não é apenas uma doença congênita, mas também pode existir de forma rara, embora possível, adquirida. No tratamento deste artigo, vamos nos concentrar nos sintomas da criptorquidia e possíveis terapias, úteis para a remissão do paciente desta condição anatômica e patológica.
Os sintomas
A doença criptorchide não dá uma sintomatologia particular e, geralmente, não causa nenhuma dor ao paciente: tanto que falamos de "sintomatologia subjetiva praticamente ausente".
O aparecimento de sintomas mais eloqüentes, como a torção do testículo considerado, está ligado a outras complicações da criptorquidia.
[tirado de cirurgia pediátrica. Abordagem e gestão da criança com problemas cirúrgicos de GB Paris].
O hipogonadismo e a impotência representam duas outras complicações que completam o quadro sintomático da criptorquidia, especialmente no caso de gravidade.
Em vez de falar sobre sintomas reais, a infertilidade e a possível evolução neoplásica do epidídimo, que pode derivar da criptorquidia, devem ser entendidas como as complicações mais graves da doença.
diagnóstico
Como pode ser adivinhado, o diagnóstico de criptorquidismo não é particularmente complicado, no topo: em particular, em casos de criptorquidismo unilateral sem hipospádia (desenvolvimento anormal da uretra), os testes de laboratório não são indispensáveis, desde já do exame objetivo simples o doutor evidencia o distúrbio do paciente. Em vez disso, há uma situação diferente nas formas bilaterais ou monolaterais de criptorquidia com hipospádia, nas quais testes diagnósticos laboratoriais, considerando a possibilidade de anorquia (ausência de ambos os testículos), são quase inevitáveis: LH, FSH, cariograma ( representação do kit cromossómico de uma célula / indivíduo) e avaliação da testosterona pré / pós estimulação com hCG (gonadotrofina coriónica humana). [tirado de cirurgia pediátrica. Abordagem e gestão da criança com problemas cirúrgicos de GB Paris].
terapias
Embora não envolva sintomas particulares, a criptorquidia não pode nem deve ser subestimada ou minimizada: quando ignorada, na verdade, poderia causar a falta de desenvolvimento do tecido seminal, portanto, uma atrofia progressiva do testículo e uma baixa produção de espermatozóides / azoospermia, inevitavelmente leva à esterilidade total e irreversível. Estritamente falando, o paciente deve se submeter a terapias específicas voltadas para a descida do testículo; as terapias são imprescindíveis para evitar prejuízos à produção de espermatozoides, uma vez que estas podem iniciar já na infância, tendo repercussões na idade adulta. Além disso, estratégias terapêuticas contra a criptorquidia também são consideradas para a profilaxia de neoplasias em nível genital.
Deve-se notar que em aproximadamente 75% das crianças com criptorquidia unilateral, o testículo retraído tende a descer espontaneamente no saco escrotal no segundo ano de vida, sem a necessidade de intervenção cirúrgica ou administração hormonal. Portanto, o procedimento terapêutico nunca deve ser realizado antes de 6/12 meses, para não mais do que 18-24 meses de vida.
Vamos ver, agora, em detalhes, quais são as várias terapias projetadas para resgatar o paciente da criptorquidia:
- se o testículo já não tiver caído espontaneamente no segundo ano de vida, o paciente pequeno é geralmente submetido à terapia medicamentosa (administração de gonadotrofina): a terapia hormonal visa o restabelecimento precoce do testículo dentro da bolsa. escrotal. Para as crianças afetadas pela criptorquidia, a administração de gonadotrofinas é essencial dentro do segundo ano de vida: de fato, as alterações das células seminíferas, nos testículos, aparecem muito precocemente, adiando assim a terapia, o risco de repercussões na vida adulta aumenta enormemente.
- Se a administração hormonal não for suficiente ou ineficaz, será necessário intervir com uma terapia cirúrgica conhecida como orquidopexia, na qual os testículos retraídos, ou ambos, são fixados cirurgicamente dentro da bolsa escrotal.
- Quando as estratégias terapêuticas são realizadas tardiamente, os testículos considerados podem estar sujeitos a neoplasias: em tais situações, recomenda-se a remoção da gônada doente.
reflexões
Quando a criptorquidia é subestimada e não se dá a devida atenção à criança afetada, ela pode queixar-se de problemas de fertilidade durante a idade adulta, não porque não está curada, mas porque é curada tarde demais . É vergonhoso que esses erros que afetam a vida futura do paciente sejam ainda hoje tão comuns. A profissão médica, portanto, deveria ser mais sensibilizada: a criptorquidia é uma condição patológica problemática que, quando não tratada, poderia colocar a fertilidade do paciente em sério risco, irreversivelmente.
