generalidade
A dor torácica é uma manifestação clínica comum a muitos quadros mórbidos, alguns dos quais são muito graves.
Entre as condições que podem causar dor no peito, incluem-se: doenças cardíacas, doenças pulmonares, problemas com um local gastroesofágico, episódios de pancreatite, problemas na vesícula biliar, fraturas de costelas, costocondrite, síndrome de Tietze, lesões do músculo peitoral, lesões musculares intercostais e infecções por herpes zoster.
A terapia varia dependendo dos fatores desencadeantes.
O que é dor no peito
A dor torácica, ou dor torácica, é um sintoma característico de muitas condições mórbidas, algumas mais graves que outras.
A área de interesse possível é muito ampla: inclui, de fato, toda a área anatômica que vai da base do pescoço, na frente do corpo humano, até a parte superior do abdômen.
CARACTERÍSTICAS
Dependendo das causas desencadeantes, uma dor no peito pode ser:
- acute;
- Sordo;
- ardente;
- Semelhante a um esfaqueamento;
- Pressionando (ou esmagando), no sentido de que o paciente tem a impressão de que algo comprime seu peito;
ÓRGÃOS E OUTRAS ESTRUTURAS ANATÔMICAS DA MAMA
Vários órgãos e estruturas anatômicas residem no peito.
Além do coração e pulmões conhecidos, na verdade, o tórax inclui: o esôfago, a primeira parte da aorta, as artérias pulmonares, as veias ocas, a vesícula biliar, uma parte do estômago, o pâncreas, a maioria das costelas, o esterno., as clavículas, os músculos peitorais, os músculos intercostais, o diafragma e uma ampla rede nervosa (ex: nervos intercostais, etc.).
Os leitores não devem esquecer o aspecto anatômico externo do tórax, que inclui os seios e, é claro, uma camada de pele.
causas
As causas da dor no peito são numerosas.
Os fatores desencadeantes mais comuns e comuns incluem:
- Doenças cardíacas;
- Doenças pulmonares;
- Problemas com um sítio gastro-esofágico, isto é ao nível do estômago e / ou esôfago;
- Episódios de pancreatite;
- Problemas com a vesícula biliar e trato biliar;
- Fraturas costais, ou seja, fraturas nas costelas;
- Lesões dos músculos peitorais e / ou intercostais;
- A costocondrite e a síndrome de Tietze;
- Infecções por herpes zoster (ou fogo de Santo António);
- Episódios de mastite.
OUTRAS CAUSAS
Causas específicas de dor no peito são ataques de pânico e ansiedade .
Estas condições não refletem um mau funcionamento ou uma alteração de órgãos ou estruturas anatômicas localizadas no tórax, mas são a consequência de problemas psicoemocionais que, por razões desconhecidas, são refletidos com uma sensação dolorosa no peito.
DOENÇAS CARDÍACAS
Quando os médicos falam sobre doenças cardíacas, eles se referem a uma grande variedade de condições, incluindo:
- Doença da artéria coronária : estas são as doenças das artérias coronárias . As artérias coronárias (ou mais simplesmente as artérias coronárias) são os vasos sanguíneos que fornecem oxigênio e nutrição ao coração.
Na presença de uma doença arterial coronariana, as artérias coronárias apresentam um estreitamento mais ou menos grave, o que impede que o sangue flua adequadamente. O comprometimento do fluxo sangüíneo dentro das artérias coronárias leva a um suprimento reduzido de oxigênio e nutrientes para os tecidos cardíacos, que são afetados em termos funcionais e, nos piores casos, também sofrem necrose.
Pessoas com doença arterial coronariana apresentam alto risco de ataque cardíaco ou isquemia miocárdica.
Na medicina, dor no peito resultante de uma doença arterial coronariana é dado o nome específico de angina pectoris .
Além do peito, a angina pectoris também pode afetar os braços (geralmente a esquerda), os ombros (geralmente a esquerda) e / ou a mandíbula. Pode aparecer ou piorar em intensidade durante uma atividade física ou durante circunstâncias estressantes.
Outros sintomas: sudorese profusa, náusea, dispneia, fraqueza, etc.
- Miocardite : é a inflamação do miocárdio . O miocárdio é o músculo cardíaco, particularmente porque tem a extraordinária capacidade de autocontrole.
Para causar um myocarditis pode ser: infecções virais ou bacterianas, algumas doenças autoimunes, exposição a metais pesados, abuso de álcool, algumas reações alérgicas etc.
Outros sintomas: febre, fadiga, aceleração dos batimentos cardíacos, problemas respiratórios, etc.
- Pericardite : é a inflamação do pericárdio. O pericárdio é a membrana que envolve, suporta e protege o coração.
Os episódios de pericardite podem ocorrer como resultado de: infecções virais, bacterianas ou parasitárias, endocardite, pneumonia, traumas torácicos, doenças autoimunes, etc.
Em geral, a dor no peito que caracteriza a pericardite é uma sensação aguda e constante que, em alguns pacientes, tende a se espalhar para a parte superior do pescoço e para os músculos do ombro.
É raro (mas possível) que a sensação dolorosa se torne mais intensa, durante respirações profundas, ao engolir alimentos e deitar-se de costas.
Outros sintomas: dispneia, disfagia, febre, tosse, soluços, etc.
- Cardiomiopatias : são doenças que se caracterizam por uma alteração anatômica do miocárdio e consequente mau funcionamento do órgão cardíaco.
Existem várias cardiomiopatias; os mais comuns são: cardiomiopatia dilatada, cardiomiopatia hipertrófica e cardiomiopatia restritiva.
As cardiomiopatias podem ser doenças hereditárias ou adquiridas.
Outros sintomas: cansaço persistente, dispneia, síncope, edema de membros inferiores, batimentos cardíacos irregulares, etc.
- Valvulopatias : são as doenças das válvulas cardíacas. As válvulas cardíacas estão em todas as quatro e têm a tarefa de ajustar a passagem do sangue através do coração.
Pessoas que sofrem de uma valvopatia genérica têm uma determinada válvula cardíaca alterada na forma ou funcionando inadequadamente.
As valvopatias podem ter natureza congênita ou aparecer durante a vida, seguindo certos fatores desencadeantes.
Dentre as valvopatias mais difundidas, o prolapso da valva mitral e a estenose aórtica merecem uma menção especial.
Outros sintomas: palpitações, tontura, dispneia, edema dos membros inferiores, etc.
DOENÇAS POLÔNICAS
Entre as doenças pulmonares que causam dor no peito, elas incluem:
- Pleurisia : é a inflamação da pleura. A pleura é a membrana fina com função protetora, que envolve os pulmões e é colocada nas cavidades em que se alojam.
Normalmente, a dor torácica induzida pela pleurisia é aguda e tem tendência a piorar durante respirações profundas e ao tossir ou espirrar.
Para causar pleurisia, pode haver algumas infecções virais ou bacterianas, a presença de embolia pulmonar ou os episódios de pneumotórax.
Outros sintomas: dispneia, febre, tosse, etc.
- Pneumonia : é a inflamação dos pulmões. A pneumonia pode ocorrer como resultado de: certas infecções bacterianas ou virais, danos mecânicos nos pulmões ou inalação de substâncias tóxicas ou objetos simples.
Geralmente, a dor no peito causada por pneumonia genérica é uma sensação surda e profunda.
Outros sintomas: febre, calafrios, tosse, dispneia, suspiros durante a respiração, etc.
- Embolia pulmonar : aquele estado patológico caracterizado pela obstrução de uma das duas artérias pulmonares ou por uma das ramificações desta última. As artérias pulmonares e seus ramos associados são os vasos sanguíneos que têm a tarefa de transportar sangue pobre em oxigênio do coração para os pulmões.
O elemento que impede a passagem do sangue - o chamado êmbolo - pode ser um coágulo de sangue, uma bolha de ar, um pedaço de gordura, um cristal de colesterol, um pedaço de líquido amniótico, etc.
Outros sintomas: problemas respiratórios, aceleração da frequência cardíaca, dispneia, cianose, tosse, etc.
- O pneumotórax : é a infiltração anormal de ar dentro das cavidades pleurais, com o consequente colapso de um dos dois pulmões.
Em geral, o pneumotórax é consequência de um trauma torácico.
A dor resultante tem uma tendência a piorar durante respirações profundas.
Outros sintomas: hipotensão, dispneia, cianose, etc.
- Hipertensão Pulmonar : é uma condição mórbida grave, caracterizada pelo aumento persistente da pressão arterial dentro das artérias pulmonares e dentro da cavidade direita do coração (átrio e ventrículo direito).
Geralmente, um estado de hipertensão pulmonar é uma alteração que afeta as paredes das artérias pulmonares e faz com que a luz interna da última se estreite.
Outros sintomas: dispneia, síncope, taquicardia, etc.
- Asma : é uma condição inflamatória crônica que afeta a árvore brônquica (que é o conjunto de brônquios e bronquíolos).
Outros sintomas: dispneia, tosse, asfixia, ruídos durante a respiração, etc.
PROBLEMAS DA NATUREZA GASTROESOFAGEA
Os principais problemas com um local gastro-esofágico, que causam dor no peito, são:
- Doença do refluxo gastroesofágico : a ascensão crônica e excessiva do ácido do estômago para o esôfago.
A ascensão do conteúdo ácido do estômago para o esôfago causa inflamação da parede mucosa do último.
Em casos graves, a doença do refluxo gastroesofágico também pode afetar a laringe e alterar o correto funcionamento das cordas vocais presentes nessa estrutura anatômica.
A dor no peito resultante é uma sensação dolorosa e ardente.
Os principais fatores de risco para a doença do refluxo gastroesofágico são tabagismo, obesidade e tendência a comer alimentos condimentados ou gordurosos.
Outros sintomas: disfagia, faringite, laringite, laringoespasmo, irritação e ardor por trás das omoplatas, etc.
- Úlcera péptica : uma lesão pequena e bem localizada que afeta a mucosa do sistema digestivo exposta à ação dos sucos gástricos.
Úlceras pépticas podem ter vários locais: estômago (úlcera gástrica), duodeno (úlcera duodenal) e parte inferior do esôfago (úlcera esofágica).
As causas mais comuns de úlcera péptica são as infecções bacterianas da Helicobacter pylori e as suposições prolongadas de certas drogas, incluindo AINEs e cortisona.
Outros sintomas: disfagia, náusea, vômito, má digestão etc.
- Hérnia de hiato : é a protrusão do estômago através do chamado hiato diafragmático do esôfago, ou seja, o orifício do diafragma no qual o esôfago normalmente se encaixa.
Os médicos ainda não identificaram as causas desencadeantes específicas, mas observaram que os mais em risco são: aqueles que sofreram trauma abdominal grave, aqueles com hiato esofágico anormal do nascimento, pessoas obesas ou com excesso de peso e indivíduos que sofrem de tosse crônica.
Em geral, a dor torácica induzida pela hérnia de hiato é uma sensação de queimação.
Outros sintomas: aerofagia, anorexia, boca amarga, náusea, arrotos etc.
pancreatite
Na medicina, o termo pancreatite indica uma inflamação genérica do pâncreas .
As causas da pancreatite incluem: infecções, tumores pancreáticos, pedras na vesícula biliar, tabagismo, alcoolismo, hipercalcemia, etc.
Em geral, a dor no peito que caracteriza os episódios de pancreatite aparece repentina e violentamente e tem uma tendência a irradiar para as costas.
Além da dor torácica, outros sintomas da pancreatite são: náusea, vômito, febre, agitação, choque, falta de apetite, etc.
PROBLEMAS À CISTIFELLEA E ÀS VERDADEIRAS BILARIOS
O problema mais comum com a vesícula biliar e o trato biliar é a condição conhecida como cálculos biliares (ou pedras na vesícula biliar ).
Os cálculos biliares são pequenos agregados sólidos, consistindo de colesterol e sais de cálcio, que podem obstruir o fluxo biliar e causar, como resultado, uma forte sensação dolorosa no tórax.
A presença de cálculos biliares é frequentemente associada a: abscesso, inflamação da vesícula biliar, doença da vesícula biliar crônica, pólipos da vesícula biliar, câncer da vesícula biliar ou câncer do trato biliar.
A dor resultante pode ser monótona e persistente ou aguda e em ondas; além disso, às vezes pode se espalhar para as costas.
Uma complicação conhecida dos cálculos biliares é a chamada colecistite aguda .
Além da dor no peito, outros sintomas típicos dos cálculos biliares são: náuseas, vômitos, sudorese profusa, icterícia, fezes claras, etc.
FRATURAS COSTURAIS
Fraturas costais, ou fraturas nas costelas, são lesões bastante comuns, que consistem na ruptura mais ou menos grave das costelas do tórax .
Na maioria dos casos, são o resultado de severos golpes no peito, resultando, por exemplo, em acidentes com veículos motorizados, confrontos durante esportes de contato, etc.
Mais raramente, eles podem surgir como resultado de tosse intensa e movimentos repetitivos, que enfatizam uma região específica da caixa torácica (da qual as costelas são parte).
Dor torácica resultante de fraturas costais tem uma tendência a piorar durante respirações profundas.
Além da dor no peito, outros sintomas característicos das fraturas de costela são: inchaço e a presença de um hematoma no nível da costela ou costela fraturada.
LESÕES MUSCULARES
Lesões musculares consistem em contraturas, distensões ou lágrimas e podem afetar os músculos peitorais ou os músculos intercostais .
Em geral, as lesões nos músculos do tórax são causadas por graves lesões torácicas ou movimentos bruscos com o tronco.
A dor torácica resultante varia dependendo da extensão da lesão (uma lágrima é mais grave do que uma contratura) e pode ser aguda ou opaca, intermitente ou contínua.
COSTOCHONDRITES E SÍNDROME DE TIETZE
A costocondrite e a síndrome de Tietze são as duas doenças inflamatórias mais conhecidas da cartilagem costal, isto é, o tecido cartilaginoso das costelas da caixa torácica.
Causam ambas as dores no peito, mas enquanto a costocondrite causa uma sensação dolorosa generalizada, a síndrome de Tietze é responsável por uma sensação limitada de dor.
A costocondrite é uma condição que pode ter uma origem muito precisa; a síndrome de Tietze, em vez disso, é uma patologia que surge por razões ainda não totalmente compreendidas.
Além da dor no peito, outro sintoma típico da síndrome de Tietze é a presença de inchaço ao nível da área dolorida.
HERPES ZOSTER OU FOGO DE SAINT ANTHONY
O herpes zoster, ou fogo de Santo António, é uma doença infecciosa causada pelo mesmo vírus causador da catapora: o vírus varicela-zoster ou o vírus herpes humano 3 .
É uma infecção típica de pessoas adultas, que causa manchas vermelhas típicas de comichão no tronco e no peito. Essas manchas vermelhas são também muito dolorosas e causam dor no peito.
Outros sintomas comuns das telhas são: calafrios, febre, dor de estômago, dor de cabeça, etc.
MASTITIS
Na medicina, o termo mastite indica a inflamação, geralmente de natureza infecciosa, do tecido mamário.
Os episódios de mastite são típicos de mulheres e geralmente ocorrem durante a amamentação (embora não esteja excluído que eles também possam ocorrer em outras fases da vida).
Além da dor no peito, outro sintoma típico da mastite é a presença de inchaço ao nível da mama ou das mamas inflamadas.
diagnóstico
Em geral, o procedimento diagnóstico que leva à identificação das causas de dor torácica começa com um exame físico cuidadoso e um histórico médico cuidadoso.
Então, dependendo das circunstâncias, você pode prosseguir com: um eletrocardiograma (ECG), um ecocardiograma (ECC), uma cintilografia miocárdica, uma angiografia coronariana, uma radiografia de tórax (RX-tórax), uma ressonância nuclear magnética ou uma TC de tórax. uma endoscopia e / ou exames de sangue.
O reconhecimento da condição na origem da sensação dolorosa é fundamental para fins terapêuticos: somente conhecendo os fatores desencadeantes, o médico assistente pode prescrever a terapia mais adequada.
tratamento
O tratamento da dor no peito depende das causas desencadeantes.
Por exemplo:
- Na presença de pericardite não bacteriana, miocardite não bacteriana, pleurisia não bacteriana, doença cardíaca precoce, doença do refluxo gastroesofágico, embolia pulmonar precoce, hipertensão pulmonar precoce, pancreatite, hérnia hiatal não grave, osteocondrite e síndrome de Tietze, Os médicos prescrevem tratamentos farmacológicos específicos aos pacientes e, em muitos casos, uma mudança drástica no estilo de vida (que em pessoas com essas doenças tende a ser inadequada).
Para aprofundar:
- Medicamentos para pericardite;
- Medicamentos para miocardite;
- Medicações para pleurisia;
- Curas para hipertensão pulmonar;
- Drogas para hérnia de hiato
- Na presença de cálculos biliares graves, doença cardíaca grave, hipertensão pulmonar avançada, embolia pulmonar grave e hérnia de hiato grave, a terapia planejada é cirúrgica.
Para aprofundar:
- pacemakers;
- Transplante cardíaco;
- Na presença de condições bacterianas (como pneumonia bacteriana, pericardite bacteriana, etc.), a cura consiste na administração de antibióticos.
- Na presença de fraturas de costelas ou lesões nos músculos peitorais ou intercostais, os tratamentos para dor torácica são baseados principalmente no repouso e na ingestão de analgésicos.
