pilocarpina

A pilocarpina é um alcalóide, uma substância natural extraída das folhas de Pilocarpus jaborandi . Devido à sua atividade do tipo muscarínico parassimpatomimético (interage com os receptores periféricos de acetilcolina), a pilocarpina é usada principalmente na oftalmologia como um estimulante da secreção lacrimal. O termo parassimpatomimético refere-se à sua capacidade de estimular as atividades do sistema nervoso parassimpático, que promove o relaxamento, repouso, digestão e armazenamento de energia; Não é coincidência que a pilocarpina também seja usada para promover secreções salivares, enquanto sua capacidade de aumentar o peristaltismo intestinal é conhecida.

Embora a pilocarpina possa promover o crescimento capilar, provoca um forte efeito rubefaciente (se aplicada localmente induz hiperemia e sudorese), e retarda o batimento cardíaco, suas principais aplicações farmacológicas relacionam-se ao setor de oftalmologia. Além de aumentar o rasgamento, de fato, a pilocarpina produz uma miose, ou seja, um encolhimento da pupila; na forma de colírio, por muito tempo foi o principal medicamento na luta contra o glaucoma, embora possa estar associado a distúrbios locais, como lacrimejamento, hipermemia conjuntival e variações de refração. A pilocarpina também é usada em oftalmologia para reduzir a possibilidade de ofuscamento noturno em pacientes submetidos à recente implantação de lentes intraoculares fácicas; o uso de pilocarpina em baixas concentrações (1%) aliviaria tais sintomas restringindo a pupila.

Como lembramos, na forma de comprimidos para serem tomados por via oral, a pilocarpina é usada no tratamento da xerostomia (boca seca devido à má salivação), efeito colateral desagradável das terapias irradiantes no pescoço ou na cabeça. Se por um lado induz uma melhoria na salivação, por outro lado esta substância promove o aumento das secreções sudoríparas, pancreáticas, intestinais e mucosas do sistema respiratório; Também aumenta o tônus ​​e a motilidade dos músculos lisos do intestino, do trato urinário, da bexiga, do trato biliar e dos brônquios.

Administrada por via oral, a pilocarpina começa a produzir os primeiros efeitos ao longo de 20 a 30 minutos, com um pico após 1 hora e uma duração de ação de aproximadamente 3 horas. A taxa de absorção é reduzida se a droga é tomada com uma refeição rica em gordura. Tendo uma ação de duração curta, é necessário recorrer à administração pelo menos duas vezes por dia.

Os efeitos colaterais da pilocarpina são típicos da estimulação colinérgica e são dose-dependentes; Entre aqueles que ocorrem com maior frequência, lembramos aumento da sudorese, polaciúria, broncoconstrição, náuseas, cólicas abdominais, diarréia, rubor facial, calafrios, tontura e astenia. Suar, em particular, é a principal causa de suspensão do tratamento. Não surpreendentemente, a pilocarpina também é usada no chamado teste do suor, um exame útil no diagnóstico da fibrose cística. Nos pacientes examinados, após a estimulação com pilocarpina, a concentração de cloro e sódio no suor excretado é medida; de fato, indivíduos com fibrose cística ou mucoviscidose (doença hereditária) apresentam concentrações particularmente altas de cloro no suor.