perder peso

Metabolismo basal em pacientes obesos

As equações de Harris e Benedict retornam a quantidade de energia necessária para suportar o metabolismo basal e as necessidades calóricas diárias.

Estas são duas fórmulas matemáticas aceitas no campo médico-científico há quase um século, desde que foram elaboradas em 1919. Durante os últimos 100 anos, no entanto, o estilo de vida mudou e a porcentagem de pessoas com sobrepeso e obesas é alterada. aumentou acentuadamente (as fórmulas de Harris e Benedict não levam em conta a massa magra do sujeito, que é muito mais ativa metabolicamente do que a gordura, mas a superfície do corpo). Como resultado, quando eles são aplicados a indivíduos severamente obesos ou bastante musculosos, essas fórmulas perdem a precisão.

Vários autores propuseram fórmulas para calcular o metabolismo basal em indivíduos obesos.

Bernstein et al .:

Metabolismo basal em homens obesos: 11, 02 * peso (kg) + 10, 23 * Altura (cm) - 5, 8 * idade (anos) - 1032

Metabolismo basal em mulheres obesas: 7, 48 * peso (kg) - 0, 42 * Altura (cm) - 3 * idade (anos) + 844

Lazzer et al. (Nota: resultados expressos em MJ / die, onde um megajoule = 238 KCalorie):

Metabolismo basal em homens obesos: 0, 048 * peso (kg) + 4, 655 * Altura (m) - 0, 020 * idade (anos) - 3, 605;

Metabolismo basal em mulheres obesas: 0, 042 * peso (kg) + 3, 619 * Altura (m) - 2, 678.

Huang et al .:

RMR = 71.767 - 2.337 * idade + 257.293 * sexo (mulher = 0, homem = 1) + 9.996 * peso (kg) + 4.132 * altura (cm) + 145.959 * DM (euglicémico = 0, diabético = 1)

Mifflin-St.Jeor:

Metabolismo basal em homens obesos: (9, 99 x peso em kg) + (6, 25 x altura em cm) - (4, 92 x idade) + 5.

Metabolismo basal em mulheres obesas: (9, 99 x peso em kg) + (6, 25 x altura em cm) - (4, 92 x idade) - 161

Por que usar fórmulas personalizadas para calcular a taxa metabólica basal em indivíduos obesos?

Embora tendamos a pensar de outra forma, há poucas evidências de que indivíduos obesos tenham um metabolismo basal intrinsecamente baixo. Por outro lado, tem sido repetidamente demonstrado que, sob condições padrão, as pessoas obesas têm uma necessidade de energia que é absolutamente maior do que as pessoas magras, devido ao aumento da massa de tecidos metabolicamente ativos. De fato, o aumento de peso é cobrado tanto pela gordura quanto pela massa magra; este último deve, de fato, adaptar-se para sustentar o maior peso corporal nas diversas atividades cotidianas. No entanto, este aumento não é linear, porque quanto mais peso é ganho e mais o aumento de peso é principalmente suportado pelo componente de gordura. Portanto, uma vez que a taxa metabólica do tecido adiposo é muito menor do que a do músculo, o metabolismo basal aumenta de forma curvilínea com o aumento do peso corporal (ver figura).

ATENÇÃO: embora em termos absolutos (KCal / die) o metabolismo basal do obeso seja maior que o de pessoas com peso normal, parece significativamente menor em termos relativos (KCal / Kg / die), porque menor é a porcentagem de massa magra (que metabolicamente activo). Não é por acaso que os estudiosos sabem há muito tempo que, quando expresso em termos de massa magra, o metabolismo basal é bastante uniforme na população.