generalidade
A amnésia retrógrada é um distúrbio caracterizado pela incapacidade de lembrar eventos ou informações adquiridas antes de um evento patológico .
Nesta forma de perda de memória, o paciente apresenta uma lucidez completa para tudo o que aconteceu após o início da doença e não tem dificuldade em armazenar novas informações.
As causas da amnésia retrógrada são encontradas no cérebro e podem incluir lesões traumáticas, acidentes vasculares, processos degenerativos e distúrbios metabólicos.
O diagnóstico desta forma de amnésia é baseado na coleta de dados anamnésicos e é formulado após uma avaliação psicológica e um exame neurorradiológico (por exemplo, tomografia computadorizada, ressonância magnética, etc.).
Alguns casos de amnésia retrógrada são temporários, outros são permanentes . Portanto, as manifestações relacionadas ao transtorno podem melhorar, permanecer as mesmas ou piorar gradualmente ao longo do tempo.
O tratamento da amnésia retrógrada é direcionado à causa e se concentra no gerenciamento de problemas. Geralmente, as intervenções fornecem um caminho psicoterapêutico, às vezes em combinação com outras técnicas ou abordagens úteis para melhorar a qualidade de vida do paciente (por exemplo, exercícios específicos, auxiliares de memória ou suplementos alimentares).
o que
O que é amnésia retrógrada?
A amnésia retrógrada é um distúrbio de memória, caracterizado pela incapacidade parcial ou total de recuperar informações ou eventos antes do início de um evento mórbido.
Na prática, o paciente não consegue lembrar o que já fazia parte da memória (por esse motivo o distúrbio também é chamado de " amnésia de reencenação ") antes do dano cerebral, mas apresenta uma lucidez completa para o que acontece depois.
A extensão do gap de memória é variável e pode ser limitada a alguns minutos ou se expandir para algumas décadas de vida. Em geral, no entanto, memórias remotas são melhor preservadas do que as mais recentes.
Causas e Fatores de Risco
A amnésia retrógrada é um déficit de memória que depende basicamente de danos cerebrais . Devido a esse evento, o paciente tem sérias dificuldades em recuperar memórias anteriores da doença ou do evento desencadeante, enquanto a capacidade de armazenar novas informações permanece inalterada.
Na amnésia retrógrada, a lacuna mnemônica diz respeito essencialmente às memórias autobiográficas, ao passo que não afeta os gestos profissionais e os comportamentos sociais.
A amnésia retrógrada pode ser conseqüência de uma lesão cerebral traumática . Em outros momentos, o distúrbio é o resultado de um evento agudo, como isquemia cerebral, ataque cardíaco, privação de oxigênio ( hipóxia ) ou convulsão epiléptica . Menos comumente, a amnésia retrógrada também pode ser causada por um choque, um distúrbio emocional, uma intoxicação alcoólica ou o uso de certos medicamentos.
No processo de aprendizagem, a memória - entendida como um método de armazenamento de informações - desempenha um papel essencial. Pode acontecer que não nos lembremos de alguns eventos em nossas vidas que aconteceram há muito tempo ou ontem, mas quando ocorrem lesões cerebrais, a perda de memórias pode ser mais séria, definindo um quadro clínico de AMNÉSIA .
Quais partes do cérebro estão envolvidas?
O processamento de memórias inclui o registro (aquisição de novas informações), a codificação (formação de associações, marcações temporais e outros processos necessários para a recuperação) e reencenação . Uma alteração de qualquer uma dessas fases pode causar amnésia.
As partes do cérebro mais comumente afetadas pelo dano à origem da amnésia retrógrada são aquelas nas quais as funções da memória episódica e declarativa dependem: o diencéfalo, o ppocampus e algumas áreas do lobo temporal .
- O IPPOCAMPO é a estrutura dedicada à consolidação da memória . Mais detalhadamente, é uma zona de "passagem", na qual a informação é codificada e armazenada temporariamente, até ser transmitida ao lobo frontal para recuperação futura ( memória de longo prazo ). O hipocampo é, portanto, uma espécie de arquivo para memória curta (ou seja, aquele capaz de conservar poucos elementos, por alguns segundos) e, se não se comportar como tal, será difícil ou impossível armazenar as memórias.
- O papel do DIENCEFAL e áreas adjacentes na amnésia retrógrada ainda não é bem compreendido. No entanto, essa estrutura parece estar envolvida na memória de fatos autobiográficos, inseridos em um contexto temporal e espacial preciso.
- Além de ajudar o hipocampo a consolidar memórias, os LOBOS TEMPORAIS são extremamente importantes para o processamento semântico e a recuperação de informações relacionadas a eventos no passado. Danos a esta região do cérebro podem resultar em alterações nas funções verbais (por exemplo, organização da linguagem, interrupção da compreensão e dificuldade no estudo) e prejuízo da memória de longo prazo .
Se o dano cerebral for limitado, a NEUROPLASTICIDADE (ou seja, a capacidade do cérebro de mapear conexões neurais ou procurar rotas alternativas para evitar áreas lesadas) pode permitir que o paciente sofra de amnésia retrógrada a oportunidade de funcionamento normal (ou quase ), para armazenar memórias. Claro, isso só é possível até um certo ponto.
A recuperação de memórias mais antigas e consolidadas ao longo do tempo, através de vias alternativas, também envolve outras estruturas cerebrais, incluindo a área de Wernicke e o neocórtex.
Amnésia retrógrada: a que condições patológicas você se associa?
A amnésia retrógrada é frequentemente consequência de:
- Traumatismo cranioencefálico grave;
- Problemas cerebrovasculares (como um aneurisma);
- Epilepsia ;
- Isquemia ou hipoxia cerebral (devido a acidente vascular cerebral ou outras condições que resultam na redução do suprimento de oxigênio para o sangue);
- Envenenamento por monóxido de carbono .
Outras condições que podem causar amnésia retrógrada incluem:
- Parada cardíaca e respiratória;
- Lobectomia (geralmente realizada neurocirurgia para o tratamento de crises epilépticas graves, resistentes a medicamentos);
- Doenças infecciosas (encefalite por vírus herpes simplex, meningite, etc.);
- Hemorragias cerebrais;
- Abuso crônico de álcool;
- Síndrome de Korsakoff (deficiência de vitamina B1);
- Tumores cerebrais de áreas diencefálicas e lobos temporais;
- Algumas drogas;
- Demência e doenças neurodegenerativas;
- Terapia eletroconvulsiva (ECT).
Sintomas e Complicações
O principal sintoma da amnésia retrógrada é a perda de memória . O déficit refere-se, em particular, à memória de eventos ocorridos antes do evento causal ( defeito de reencenação ).
A amnésia retrógrada tende a influenciar negativamente a parte episódica da memória declarativa, que coincide com a memória de fatos acessíveis à consciência, referindo-se à informação autobiográfica, inserida em um contexto temporal e / ou espacial.
Por outro lado, a desordem mantém intacta a memória procedural (ou seja, o aprendizado de habilidades e hábitos, de como as coisas são feitas e como os objetos são utilizados), sem dificuldade em registrar e relembrar novos conhecimentos . A partir do momento em que são acionados, então, aqueles que sofrem de amnésia retrógrada podem lembrar e administrar com lucidez tudo o que acontece.
A perda de memória pode se estender ao passado por um período que varia de alguns minutos a uma vida inteira . Às vezes, entretanto, as brechas mnemônicas da amnésia retrógrada podem ocorrer com um gradiente temporal, de modo que os eventos remotos são mais lembrados do que os recentes.
Amnésia retrograda: como se manifesta
Os sintomas da amnésia anterógrada dependem da causa da qual derivam e dizem respeito principalmente à elaboração da memória de longo prazo (ou seja, memórias que persistem ao longo do tempo).
Em geral, aqueles afetados por essa forma de perda de memória são mais propensos a perder as memórias mais perto do incidente traumático ou o início da doença, em comparação com memórias mais remotas.
O tipo de informação que você esquece pode ser muito específico (por exemplo, a amnésia pode estar relacionada a um único evento) ou mais geral.
Ao contrário da amnésia anterógrada, essa forma de perda de memória afeta, portanto, as memórias que já faziam parte da memória e não afetam o armazenamento de novas informações desde o início do evento mórbido para a frente.
Duração da perturbação
A amnésia retrógrada pode ser:
- Transitório : a perda de memória é temporária e a extensão do hiato mnemônico é progressivamente reduzida, para ser limitada ao esquecimento de curto prazo; os pacientes afetados pela amnésia retrógrada transitória recuperam, assim, a maioria das memórias, como freqüentemente ocorre após traumas cerebrais leves;
- Estável : ocorre após um evento mórbido grave, como uma encefalite, uma isquemia global ou uma parada cardíaca;
- Progressiva : esta forma manifesta-se principalmente na síndrome de Korsakoff e em demências degenerativas, como a doença de Alzheimer.
A recuperação das funções normais difere em relação ao tempo (de dias a décadas) e ao conteúdo das memórias (alguns pacientes lembrarão apenas casos específicos, outros mais detalhes ou episódios).
diagnóstico
O diagnóstico de amnésia retrógrada é baseado na avaliação clínica, psiquiátrica e neurológica .
Inicialmente, o paciente é submetido a uma entrevista sobre fatos autobiográficos (verificada com a ajuda de um familiar bem informado) e testes simples são realizados (por exemplo, re-evocação de três palavras, localização de objetos previamente escondidos na sala, aprendizagem de um lista de palavras, etc.).
Os achados clínicos geralmente sugerem as causas da amnésia retrógrada e quais exames são necessários para aprofundar o quadro clínico.
As avaliações destinadas a definir a condição incluem:
- Testes neurológicos específicos: eles são úteis para melhor enquadrar a natureza da experiência amnésica;
- Ressonância magnética : avalia a presença de quaisquer causas estruturais;
- PET (tomografia por emissão de pósitrons) : é uma pesquisa que destaca as alterações metabólicas do cérebro;
- Exame de sangue e urina : permite excluir a intoxicação, o uso de substâncias psicotrópicas ou causas metabólicas tratáveis.
Tratamento e remédios
O tratamento da amnésia retrógrada depende fundamentalmente da causa do problema. Alguns pacientes recuperam suas memórias e a condição tende a se resolver espontaneamente, especialmente se as medidas de assistência adequadas estiverem organizadas. Outras pessoas com amnésia retrógrada, por outro lado, não podem voltar ao normal e sua rotina diária é fortemente influenciada pelo transtorno.
Amnésia retrograda: quais são as possíveis intervenções?
O tratamento da amnésia retrógrada concentra-se em melhorar a qualidade de vida do paciente.
Opções incluem:
- Treinamento de memória;
- Suplementos alimentares à base de vitamina B1, no caso de uma possível deficiência;
- Terapia ocupacional;
- psicoterapia;
- Assistência tecnológica para facilitar a recuperação mnemônica.
Atualmente, não há medicamentos aprovados para o tratamento da amnésia retrógrada, mas o uso da terapia medicamentosa pode ser indicado pelo médico para reduzir sintomas depressivos-ansiosos, irritabilidade e insônia, hiperativação e desorganização do pensamento. Entre os medicamentos mais utilizados estão: antidepressivos, ansiolíticos, antipsicóticos e neurolépticos.
Em casos menos graves, os pacientes são treinados para usar sistemas alternativos de memória para compensar o déficit. Por exemplo, pode ajudar a anotar as atividades diárias a serem realizadas em lousas ou cadernos.
