generalidade
A anemia microcítica é uma doença hematológica caracterizada pela presença de micrócitos, ou seja, glóbulos vermelhos (eritrócitos) menores que o normal, no sangue periférico.
Geralmente, esta situação é substancialmente sobreposta a uma redução patológica da hemoglobina (Hb) abaixo dos níveis de referência. O resultado é uma menor capacidade do sangue de transportar oxigênio, o que resulta em sintomas característicos de anemia.
As causas são numerosas; Entre as principais condições que predispõem ao aparecimento de anemia microcítica incluem-se deficiências de ferro, talassemia e doenças crônicas (como doença celíaca, infecções, colagenopatias e neoplasias).
A anemia microcítica pode ser diagnosticada submetendo-se a simples exames de sangue . A contagem sanguínea e o volume corpuscular médio de glóbulos vermelhos (MCV) são úteis, em particular, para destacar a presença de eritrócitos menores que o normal.
O tratamento inclui várias abordagens, incluindo a ingestão de suplementos à base de ferro e vitamina C, modificação da dieta e transfusões de sangue mais ou menos recorrentes. Às vezes, nenhuma intervenção terapêutica é necessária.
o que
A anemia microcítica é uma doença do sangue caracterizada por uma redução anormal do volume corpuscular médio dos glóbulos vermelhos (MCV) .
Essas formas de anemia geralmente também são hipocrômicas, ou seja, estão associadas a uma concentração de hemoglobina mais baixa em comparação aos valores normais, para idade e sexo.
notas
As várias formas de anemia podem ser classificadas com base no tamanho das hemácias e na concentração média de hemoglobina (Hb) contida nelas.
Tamanho dos eritrócitos: macrócitos, micrócitos e normócitos
- A anemia microcítica é caracterizada por eritrócitos microcíticos, ou seja, menores que o normal; vice-versa, falamos de anemia macrocítica .
- Se a concentração média de hemoglobina contida nos glóbulos vermelhos for menor que o normal, é chamada anemia hipocrômica ; quando é maior, é falado de anemia hipercrômica .
Teor de hemoglobina: hipocromia e normocromia
Além da microcitose, a anemia também pode estar associada a uma menor concentração de hemoglobina; neste caso, falamos de anemia microcítica hipocrômica . Quando o conteúdo de Hb é normal, mas os glóbulos vermelhos são pequenos, falamos em vez de anemia microcítica normocrômica .
causas
As causas subjacentes à anemia microcítica são numerosas. O principal mecanismo patogenético dessas anemias é uma síntese deficiente de hemoglobina, como ocorre, por exemplo, na talassemia.
Os três principais tipos de anemia microcítica são:
- Anemia por deficiência de ferro microcítica;
- Anemia microcítica de inflamação ou doenças crônicas ;
- Síndromes talassêmicas devido à síntese defeituosa de uma ou mais cadeias de globina.
O papel da hemoglobina
A hemoglobina (Hb) é uma proteína contida nos glóbulos vermelhos, que é especializada no transporte de oxigênio para várias partes do corpo. Em um adulto saudável, sua concentração não deve cair abaixo de 12 g / dl. A redução da hemoglobina, associada à dos glóbulos vermelhos na corrente sanguínea, envolve sintomas que caracterizam a anemia microcítica.
Em alguns casos, os eritrócitos podem ser menores devido à presença de mutações genéticas que interferem com a eritropoiese, ou seja, na formação de células sanguíneas; neste caso, falamos de microcitose hereditária .
Anemia microcítica: quais são as principais causas?
A anemia microcítica pode ser causada por várias condições e doenças, entre as quais as principais são:
- Deficiências crônicas de ferro:
- Baixo suprimento de ferro;
- Diminuição da absorção de ferro;
- Perda excessiva de ferro;
- Talassemia (alteração hereditária do sangue que afeta as cadeias que compõem a hemoglobina);
- Doenças crônicas:
- Doenças inflamatórias crónicas (por exemplo, artrite reumatóide, doença de Crohn, etc.);
- Vários tipos de neoplasmas e linfomas;
- Infecções crônicas (tuberculose, malária, etc.);
- Diabetes, insuficiência cardíaca e DPOC.
- Envenenamento por chumbo (uma substância que causa inibição da síntese do heme);
- Deficiência de vitamina B6 (piridoxina).
As formas mais raras são as anemias sideroblásticas congênitas (devido à deficiência na síntese do heme) e algumas hemoglobinopatias, como a hemoglobinopatia C (devido à cristalização da hemoglobina) e a hemoglobinopatia E (síndrome da talassemia em todos os aspectos).
Sintomas e Complicações
A anemia microcítica tem quadros clínicos muito variáveis: em alguns casos, a doença é incapacitante e coloca a vida das pessoas em risco; outras vezes, o distúrbio é quase assintomático.
Dependendo da doença que determinou, a anemia microcítica assume características particulares tanto nos sintomas quanto nos valores encontrados nas análises laboratoriais.
Na maioria dos casos, eles ocorrem:
- Palidez (acentuada ao nível do rosto);
- Intolerância ao exercício físico, fadiga prematura, fraqueza muscular e fadiga;
- Fragilidade das unhas e cabelos;
- Anorexia (falta de apetite);
- Dor de cabeça;
- Respiração curta;
- Tonturas.
Nos casos mais graves, pode ocorrer:
- síncope;
- palpitações;
- confusão;
- Dores no peito;
- icterícia;
- Perda de sangue e tendência ao sangramento;
- Ataques de febre recorrentes;
- diarréia;
- irritabilidade;
- Distensão progressiva do abdome (secundária à esplenomegalia e hepatomegalia).
diagnóstico
A suspeita de anemia microcítica pode surgir devido ao aparecimento de uma sintomatologia sugestiva . Após coletar as informações anamnésicas, o médico prescreve uma série de investigações laboratoriais, com o objetivo de avaliar:
- Quantidade e tipo de hemoglobina;
- Número e volume de hemácias;
- Estado do ferro do corpo.
Para uma melhor caracterização da anemia microcítica, portanto, é útil realizar os seguintes exames de sangue :
- Hemograma completo:
- Contagem de glóbulos vermelhos (RBC): geralmente, mas não necessariamente diminuída em anemia microcítica;
- Índices eritrocitários: fornecem indicações úteis em relação ao tamanho dos eritrócitos (anemias normocíticas, microcíticas ou macrocíticas) e à quantidade de Hb contida neles (anemias normocrômicas ou hipocrômicas). Os principais são: Volume Corpuscular Médio (VCM), Meios de Hemoglobina Corpuscular (CLM) e Concentração de Meios Hemoglobínicos Corpusculares (CHCM);
- Contagem de reticulócitos: quantifica o número de glóbulos vermelhos jovens (imaturos) no sangue periférico;
- Plaquetas, leucócitos e fórmula leucocitária;
- Hematócrito (Hct):
- Quantidade de hemoglobina (Hb);
- Distribuição de volume do volume de eritrócitos (RDW).
- Exame microscópico da morfologia eritrocitária e, em geral, do esfregaço de sangue periférico;
- Sideremia, TIBC e ferritina sérica;
- Bilirrubina e LDH;
- Índices de inflamação, incluindo proteína C-reativa.
A anemia microcítica é, por definição, caracterizada por um volume globular médio (ou VCM) inferior a 80 fentolitros. Essas anemias geralmente também são hipocrômicas, ou seja, têm um conteúdo médio de hemoglobina globular (MCHC) inferior a 27 pg.
Se a sideremia é baixa, a anemia microcítica provavelmente depende de uma deficiência de ferro ou é secundária a uma doença crônica.
terapia
O tratamento da anemia microcítica é diferente dependendo do tipo de causa desencadeante.
Em geral, o médico pode recomendar tomar suplementos de ferro por via oral (ou por via intravenosa, quando o paciente é sintomático e o quadro clínico é grave) e vitamina C (ajuda a aumentar a capacidade do corpo de absorver ferro),
O tratamento da anemia microcítica também pode incluir:
- Transfusões de sangue para compensar a falta de glóbulos vermelhos, possivelmente associada a uma terapia de quelação para evitar o acúmulo de excesso de ferro;
- Esplenectomia (se a doença causar anemia grave ou esplenomegalia);
- Transplante de células-tronco ou medula óssea de doadores compatíveis.
Além das terapias específicas, a atividade física é praticada regularmente e a variação nos hábitos alimentares é de grande importância.
Em particular, pode ser útil:
- Consumir alimentos ricos em cálcio e vitamina D, para risco de osteoporose (uma doença freqüentemente relacionada à anemia);
- Tome suplementos de ácido fólico (para aumentar a produção de glóbulos vermelhos).
Em qualquer caso, o médico será capaz de aconselhar o paciente sobre as melhores intervenções para gerenciar sua condição. O tratamento das doenças subjacentes responsáveis pela anemia microcítica geralmente determina a resolução da condição clínica.
Deve-se notar, no entanto, que algumas formas, como aquelas determinadas pela talassemia e alguns tipos de anemia sideroblástica, são congênitas, portanto, não são curáveis.
prognóstico
A atenção correta à atividade física e à nutrição, juntamente com a terapia mais apropriada, pode melhorar significativamente a qualidade de vida das pessoas afetadas pela anemia microcítica.
