Índice de Katz por G. Bertelli

generalidade

O índice de Katz ( IK ) é um parâmetro sanguíneo relacionado à taxa de sedimentação de eritrócitos ( VES ).

O cálculo do índice de Katz baseia-se na determinação do ESR após uma hora e duas horas após a coleta da amostra de sangue (na prática: o valor de leitura da primeira hora é adicionado à metade da segunda leitura horária; divida tudo por dois).

O índice de Katz ajuda a sinalizar uma inflamação em andamento . Se for alto, esse parâmetro pode indicar a presença no organismo de infecções, doenças autoimunes e neoplasias.

Em vez disso, o índice de Katz diminui no caso da policitemia e algumas formas de anemia.

VES: breve introdução

• Quando o sangue torna-se incoagulável, os glóbulos vermelhos tendem a se estabilizar, já que têm uma densidade maior que a do plasma; essa propriedade é usada para determinar a taxa de sedimentação de eritrócitos (ou taxa de sedimentação de eritrócitos, indicada pela abreviatura VES ).
• A VHS é uma expressão, portanto, da velocidade com que os eritrócitos, presentes em certa quantidade de sangue, são depositados no fundo de um tubo de ensaio graduado e são estabelecidos lendo até que nível os glóbulos vermelhos estão sedimentados. O revestimento é expresso em milímetros de sedimentos produzidos em uma hora.
• O ESR é um índice inflamatório não específico ( genérico ). De fato, muitos processos patológicos podem levar a um aumento na taxa de sedimentação de eritrócitos: doenças reumáticas, inflamações, infecções de vários tipos, anemia, tumores, etc. Por este motivo, o ESR deve ser interpretado no contexto de outras investigações clínicas específicas. Em outras palavras, encontrar um valor alto não deve causar preocupação se outros parâmetros forem normais.

o que

O índice de Katz é a expressão numérica da taxa de sedimentação dos glóbulos vermelhos medida após uma hora e duas horas após a coleta da amostra de sangue . Em termos mais práticos, este parâmetro hematológico é obtido pela soma do valor do VES lido na primeira hora com metade do valor na segunda hora, depois dividindo o total por dois.

Deve-se notar que o índice de Katz é agora pouco usado, pois foi constatado que a medição do sedimento após duas horas não fornece informações diagnósticas adicionais em relação à ESR determinada no final da primeira hora de amostragem.

O que se entende por sedimentação de eritrócitos?

• A taxa de sedimentação dos eritrócitos é essencialmente condicionada pelas características do plasma (em particular a sua composição proteica ) e as das células vermelhas do sangue (forma, número, tendência para agregar, etc.).
• No sangue, as células vermelhas do sangue tendem a permanecer em suspensão, separadas umas das outras graças à carga negativa da membrana que impede a formação de agregados ( rouleaux ). Em condições normais, o componente proteico do plasma é tal que preserva a carga superficial dos glóbulos vermelhos.
• Em contraste, quando os processos inflamatórios são estabelecidos, o aumento da concentração sanguínea de proteínas típicas de inflamação (incluindo fibrinogênio e proteína C-reativa) leva a um enfraquecimento das forças repelentes . Os glóbulos vermelhos, portanto, tendem a se agregar em rouleaux, que têm uma alta tendência a precipitar . Quanto mais grosseiros forem esses aglomerados, mais rápida será a sedimentação.

Porque é medido

O índice de Katz é um teste de laboratório que fornece informações gerais sobre a presença ou ausência de inflamação e indiretamente mede o grau desse estado no corpo.

Nota. A inflamação é uma reação do sistema imunológico que pode se desenvolver rapidamente (forma aguda, por exemplo, após um trauma ou no curso de uma infecção) ou continua ao longo do tempo (forma crônica, como ocorre na presença de doenças autoimunes ou certos cânceres ).

O índice de Katz também permite monitorar o curso de uma doença já diagnosticada.

Quando é medido?

• O índice de Katz é calculado para revelar a presença de uma inflamação causada por uma ou mais condições ou doenças, como infecções, tumores ou doenças auto-imunes .
• O índice de Katz é útil para apoiar o diagnóstico e monitorar o curso e a resposta terapêutica de doenças específicas, incluindo:
  • Artrite (formas transicionais);
  • Vasculite sistêmica;
  • Artrite reumatóide;
  • Lúpus eritematoso sistêmico (LES).
• O cálculo do índice de Katz pode ser indicado pelo médico quando o paciente apresenta sinais e sintomas que podem estar associados a uma inflamação, como:
  • Dor de cabeça;
  • Dor nos joelhos e ombros;
  • Dor pélvica;
  • anemia;
  • Falta de apetite;
  • Perda de peso inexplicável;
  • Rigidez das articulações.

Exames laboratoriais associados ao índice de Katz

O índice de Katz não é um teste específico: os altos resultados desse parâmetro indicam a presença de uma inflamação, sem indicar ao médico a localização desse processo e o que é causado.

No contexto de doenças com patogênese inflamatória, o índice de Katz é geralmente usado em combinação com a avaliação de:

• Proteína C reativa (PCR);
• Anticorpos antinucleares (ANA);
• Fator reumatóide;
• fibrinogênio;
• Painel metabólico total;
• Contagem de sangue com fórmula.

Valores normais

Para calcular o índice de Katz, a taxa de sedimentação de eritrócitos é determinada duas vezes:

• Depois de uma hora ( VES da primeira hora );
• Depois de duas horas ( VES da segunda hora ).

O valor é considerado normal quando está incluído nos seguintes intervalos de referência:

• Mulheres : 4-15;
• Homens : 4-10;
• Pessoas mais velhas: menos de 20.

Ao contrário do VES, o índice de Katz não é expresso em mm.

Nota : o intervalo de referência do exame pode variar de acordo com a idade, sexo e instrumentação utilizada no laboratório de análise. Por esse motivo, é preferível consultar os intervalos relatados diretamente no relatório. Também deve ser lembrado que os resultados das análises devem ser avaliados como um todo pelo clínico geral que conhece o quadro anamnésico do paciente.

Índice de Katz Alto - Causas

Como antecipado, um alto índice de Katz sugere a presença de uma inflamação contínua, mesmo que não forneça informações sobre sua natureza. Como conseqüência, o aumento do parâmetro é proporcional ao da inflamação, mas não está necessariamente relacionado à gravidade da doença.

Deve-se notar, então, que a atenuação das cargas negativas dos eritrócitos, por meio das chamadas proteínas de inflamação, não é imediata, mas leva alguns dias. Portanto, a normalização dos valores do VHS e do índice de Katz é tardia (em outras palavras, esses parâmetros podem ser altos se a inflamação estiver no lugar ou quando já tiver cicatrizado).

Índice de Katz moderadamente alto

O índice de Katz pode ser alto nas seguintes condições:

• anemia;
• Lus eritematoso sistico;
• Artrite reumatóide;
• endocardite;
• Doença renal;
• osteomielite;
• Febre reumática;
• Doenças da tireoide;
• Infecções (incluindo sífilis, tuberculose e mononucleose).

Índice muito alto de Katz

Um aumento excessivo do índice de Katz em comparação com a norma pode ser indicativo da presença de:

• Infecções sistêmicas (septicemia);
• Arterite de células gigantes;
• Mieloma múltiplo;
• hiperfibrinogenemia;
• macroglobulinemia;
• Vasculite necrosada;
• Polimialgia reumática.

Índice baixo de Katz - causas

O índice de Katz pode ser reduzido nas seguintes condições:

• Anemia falciforme;
• Insuficiência cardíaca;
• policitemia;
• hiperviscosidade;
• hipofibrinogenemia;
• desnutrição;
• Baixo nível de proteínas no plasma, secundário a danos no fígado;
• alergia;
• desidratação;
• Alguns medicamentos (incluindo aspirina, cortisona e quinina).

Como medir

Para a análise do índice de Katz, uma amostra de sangue deve ser retirada de uma veia do braço.

Como você calcula o índice de Katz?

O cálculo do índice de Katz é baseado na determinação da taxa de sedimentação de eritrócitos após uma hora e duas horas após a coleta.

O ESR mede, em particular, o tempo que os eritrócitos (glóbulos vermelhos) usam para precipitar (sedimento) em uma amostra de sangue colocada em um tubo longo e estreito, de altura padrão.

O resultado é reportado em milímetros de fluido (plasma) que estão presentes na porção superior do tubo após uma hora. Quando uma amostra de sangue é colocada no tubo, as células geralmente ficam relativamente planas, deixando o plasma mais leve.

Os glóbulos vermelhos se estabelecem mais rapidamente na presença de uma concentração aumentada de proteínas da flogose sangüínea, particularmente aquelas chamadas de "fase aguda" (como proteína C-reativa e fibrinogênio).

O índice de Katz é obtido adicionando ao valor de leitura na primeira hora metade do valor de leitura na segunda hora, dividindo o total por dois.

Fórmula para calcular o índice Katz

IK = [VES da 1ª hora + (VES da 2ª hora / 2)] / 2

preparação

O paciente pode se submeter a amostragem de sangue, útil para calcular o índice de Katz, após um jejum de pelo menos 3 horas. Geralmente, os medicamentos não afetam significativamente o resultado, mas é sempre aconselhável informar o médico sobre qualquer terapia em curso.

Fatores que influenciam o índice de Katz

Ao interpretar o índice de Katz, os seguintes fatores devem ser levados em consideração:

• Envelhecimento O índice de Katz pode aumentar com a idade, mesmo em indivíduos saudáveis.
• Sexo feminino . Nas mulheres, o índice de Katz pode ser ligeiramente superior aos homens. Além disso, a menstruação e a gravidez podem causar um aumento temporário no parâmetro.
• Anemia . O VHS é inversamente proporcional ao hematócrito, portanto, o índice de Katz é alto nas condições de anemia.
• Forma e volume dos glóbulos vermelhos . O índice de Katz é afetado pela presença de micrócitos (hemácias menores do que o normal) na amostra de sangue, à medida que se acomodam mais lentamente; o parâmetro poderia ser reduzido. Ao contrário, valores altos podem ser encontrados no caso de alta MCV (macrócitos).
• Drogas Alguns medicamentos podem aumentar o índice de Katz. Estes incluem dextrano, metildopa, contraceptivos orais, penicilamina procainamida, teofilina e vitamina A.

Interpretação de Resultados

Variações do índice de Katz podem ser obtidas por diferentes causas.

Sendo um marcador de inflamação não específico, o resultado do índice de Katz deve estar relacionado a outros achados clínicos, sintomas do paciente e resultados de outras investigações aprofundadas. Após avaliar o quadro completo, o médico poderá confirmar ou descartar o diagnóstico suspeito.

Índice de Katz Alto

Um aumento no índice de Katz é um aviso de inflamação, embora não tenha um significado preciso e específico para fins de diagnóstico. Um aumento no parâmetro pode ser, de fato, indiferentemente no curso de doenças infecciosas (agudas, subagudas ou crônicas), muitas hemopatias, hepatopatias, infarto do miocárdio e neoplasias malignas.

Portanto, o índice de Katz pode contribuir para o diagnóstico se associado a outros testes, mas acima de tudo fornece um apoio valioso durante a terapia.

• Índice de Katz alto, sem sintomas indicativos de uma patologia específica : geralmente, o índice de Katz não fornece informações suficientes para tomar decisões médicas. Além disso, um resultado normal não pode descartar a inflamação ou outras condições. Um ligeiro a moderado aumento no índice de Katz, que não é atribuível a doenças específicas, deve fazer com que o teste seja repetido após alguns meses.
• Moderadamente alto Índice de Katz : é encontrado no caso de gravidez ou no curso de uma infecção causada por bactérias (como, por exemplo, faringite) ou anemia, mas também na velhice.
• Índice de Katz muito alto : pode ser determinado por uma condição inflamatória, como artrite reumatóide, doença hepática, insuficiência renal, trauma e assim por diante, até que se suspeite da presença de um tumor.

Quando uma doença é monitorada ao longo do tempo, o aumento no índice de Katz pode indicar um aumento na inflamação ou uma resposta fraca à terapia; quando o mesmo parâmetro é normal ou diminuído, pode significar que o tratamento é apropriado.

Índice de Katz Basso

Um baixo índice de Katz pode ser observado naquelas doenças em que a sedimentação normal dos eritrócitos é inibida, como no caso de: policitemia, leucocitose e algumas doenças do fígado. Mesmo em doenças caracterizadas por anomalias na forma de glóbulos vermelhos (como na anemia falciforme, na qual as hemácias têm formato de foice), um baixo índice de Katz pode ser encontrado.

Um baixo índice de Katz também é encontrado na presença de alergias e desidratação.