A cistite é um distúrbio bastante comum na população feminina, e ainda mais na expectativa feminina. De fato, uma predisposição fisiológica inata - dada por uma uretra próxima ao meato vaginal, próximo ao ânus e menor que a masculina - durante a gravidez, são adicionados vários fatores predisponentes.
causas
A cistite, ou a inflamação da parede da bexiga, é favorecida por alterações hormonais na gravidez, uma vez que o aumento da progesterona induz o relaxamento da musculatura lisa, diminuindo também o tônus do ureter e da uretra, com conseqüente desaceleração do fluxo urinário ação de descarga de urina). Na gravidez, outro fator predisponente é representado pela compressão mecânica exercida pelo útero em crescimento no ureter; especialmente nos últimos meses de gestação, esse fenômeno dificulta o esvaziamento completo da bexiga. Adicione a tudo isso a riqueza na urina de substratos de nutrientes para germes, incluindo às vezes a glicose se o diabetes gestacional estiver presente.
Todos esses fatores, além dos elementos anatômicos mencionados na parte introdutória, facilitam o enraizamento dos germes vaginais ou intestinais (escherichia coli) que retornam à uretra; essa colonização pode ser favorecida por relações sexuais, especialmente se não protegidas, e por uma má higiene íntima.
Os sintomas
Os sintomas da cistite na gravidez devem-se essencialmente à dificuldade na emissão de urina, que é eliminada gota-a-gota, à dor e ardor ao urinar, à necessidade de urinar frequentemente com uma sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e por vezes a perda de sangue na urina. Mesmo em mulheres grávidas, pode ocorrer bacteriúria assintomática, isto é, uma infecção urinária sem sintomas.
Riscos e Complicações
Cistite e bacteriúria, sejam sintomáticas ou sem sintomas, devem sempre ser tratadas, já que um ligeiro aumento na incidência de pielonefrite (infecções renais) tem sido demonstrado, por sua vez, associado a um modesto aumento nos nascimentos prematuros e uma redução peso e desenvolvimento geral do feto. Embora o risco seja baixo, é essencial tratar adequadamente qualquer cistite que possa se desenvolver durante a gestação.
Cura, diagnóstico e prevenção
Na maioria dos casos, a cistite na gravidez responde bem mesmo a ciclos curtos de terapia com antibióticos, sem efeitos colaterais significativos, tanto para a mãe e especialmente para o feto.
Para evitar o risco de complicações, considerando também as recaídas freqüentes, após o tratamento, recomenda-se realizar uma cultura de urina pelo menos uma vez por mês até o final da gestação. O mesmo teste é geralmente realizado para fins de triagem em torno da 16ª semana de gestação. Se a cultura de urina é negativa, não é necessário repetir o teste, a menos que haja uma história de infecções prévias do trato urinário ou que os sintomas típicos da cistite surjam subseqüentemente.
Para saber mais: Medicamentos para o tratamento da cistite na gravidez »
ALGUNS CONSELHOS
Nos primeiros sintomas que podem levar a uma cistite durante a gravidez, entre em contato com seu médico para realizar um teste de cultura de urina e urina. Não inicie espontaneamente qualquer terapia (nem mesmo aquela usada para resolver a cistite não grávida). Enquanto aguarda os resultados, o médico irá recomendar um antibiótico inespecífico que será então confirmado ou substituído com base no resultado do antibiograma. Seu médico também pode prescrever paracetamol na presença de dor, desconforto ou febre. Os sintomas da cistite normalmente desaparecem em poucos dias após o início da terapia; no entanto, é muito importante completar o ciclo terapêutico recomendado, mesmo quando a inflamação parece ser superada. Se os sintomas persistirem ou piorarem, consulte o ginecologista imediatamente.
Em relação à prevenção de cistite durante a gravidez, recomenda-se beber pelo menos um litro e meio de água por dia para estimular a diurese, usar roupas íntimas de fibras naturais, evitar as sintéticas, fazer uma micção regular sem segurar a urina por muito tempo, esvaziar a bexiga após cada relação sexual, evite limpadores íntimos agressivos e regularize a alve (a estase fecal pode favorecer a passagem de bactérias intestinais nas vias excretoras renais com o aparecimento de cistite).
