A anorexia nervosa é uma doença psiquiátrica grave caracterizada por: incapacidade de manter um peso fisiológico mínimo, medo de ganhar peso e preocupação recorrente com a aptidão física e o peso.
Na anorexia, o medo não é um simples medo, mas um verdadeiro terror que leva os afetados a jejuarem e / ou realizar atos extremos de purgação ou compensação após as refeições (geralmente escondidos).
A anorexia está associada a uma morbilidade significativa e a uma taxa de mortalidade mais elevada do que muitas outras doenças na mesma área. Por outro lado, quase sempre, a anorexia nervosa é caracterizada pela presença de outras comorbidades (ou sintomas graves), como ansiedade recorrente, obsessão e depressão.
No entanto, no artigo seguinte será deliberadamente negligenciado estes componentes psiquiátricos muito importantes, deixando espaço ao espaço nutricional / metabólico; mais precisamente, a saúde do esqueleto (tecido ósseo) será considerada.
Nem todos sabem que a anorexia nervosa, predominantemente de entidade grave, está freqüentemente associada à baixa densidade mineral óssea (DMO); Essa complicação do esqueleto é de origem nutricional e, por sua vez, parece estar relacionada ao aumento do risco de fraturas.
Além disso, na adolescência, é bastante comum que a anorexia nervosa comprometa o alcance do pico de massa óssea, afetando negativamente o crescimento e predispondo à osteoporose dos idosos.
Uma pesquisa publicada em 2010 intitulada " Honet Bone in Anorexia Nervosa " foi realizada com o objetivo de detectar as causas do comprometimento ósseo na anorexia nervosa e, eventualmente, compreender as possíveis estratégias terapêuticas a serem utilizadas no caso.
Descobriu-se, portanto, que, nesta patologia psiquiátrica, a baixa DMO é conseqüente ou está associada a vários fatores: diminuição da massa magra (qualquer tecido além do tecido adiposo), hipogonadismo, redução do fator 1 do crescimento semelhante à insulina (IGF- 1), hipercolesterolemia relativa e outras alterações hormonais causadas pela falta de energia.
Em indivíduos anoréxicos que sofrem de um quadro clínico semelhante, o ganho de peso é capaz de melhorar o estado ósseo comprometido, embora as adaptações sejam dificilmente observáveis nos controles de acompanhamento.
O suplemento dietético com vitamina D, assim como a administração de estrogênios orais, não parece ter um efeito positivo na melhora da densidade óssea; no último caso, não se exclui que haja uma interferência ligada às anomalias metabólicas do IGF-1.
Pelo contrário, a administração de estrogénios transdérmicos em adolescentes afectados pela anorexia nervosa é eficaz para o aumento da massa óssea, mas também neste caso é difícil observar nos vários controlos de acompanhamento.
A administração de IGF-1 recombinante associado a estrogênios orais aumentaria a DMO em adultos com anorexia nervosa.
Finalmente, a atribuição de bifosfonatos parece aumentar a densidade óssea em adultos, mas não em adolescentes; por causa de sua meia-vida muito longa, essas moléculas devem ser usadas com extrema cautela.
Em conclusão, investigações adicionais seriam necessárias para entender melhor quais seriam as terapias para melhorar a redução da DMO na anorexia nervosa. Com certeza, é necessário incentivar o aumento do peso corporal; Além disso, a administração transdérmica de estrogênio em adolescentes e a designação de bisfosfonatos em adultos parecem ter um papel terapêutico potencial.
