generalidade
A presença de leucócitos na urina é um sinal de provável infecção do trato urinário . Pode, portanto, ser visualmente sinalizado pela aparência turva da urina, devido à presença não só de leucócitos, mas também de células de muco, pus, sangue e descamação.
Entre todos os leucócitos, a maioria dos leucócitos presentes na urina pertence à categoria de neutrófilos, facilmente identificáveis sob o microscópio, devido à forma arredondada e à aparência lobulada do núcleo; Eles também são maiores do que qualquer eritrócito presente na urina.
o que
Os leucócitos ou glóbulos brancos são células do sangue responsáveis pelas defesas imunitárias do organismo .
Esses "elementos" raramente estão presentes em nossa urina (via de regra, sua concentração é bastante insignificante, sendo inferior a 5-10 unidades por mililitro de urina). Se tudo funcionar corretamente, os rins não permitem a passagem de leucócitos na urina, se não em pequenas quantidades.
No entanto, como resultado de infecção ou inflamação de um dos órgãos do trato urinário, o número de leucócitos excretados pela urina pode aumentar consideravelmente.
A simples identificação da presença de glóbulos brancos na urina não caracteriza exclusivamente um problema específico. Por este motivo, é essencial submeter-se a um exame preciso e recorrer às terapias específicas indicadas pelo médico.
Para lembrar
Atrás da presença de leucócitos na urina também pode esconder importantes problemas de saúde que, se negligenciados, podem evoluir para problemas mais amplos.
Porque é medido
Glóbulos brancos ou leucócitos são células do sistema imunológico responsáveis pela defesa contra ataques de vírus, bactérias e outros microrganismos, ou por corpos estranhos que penetram dentro do corpo. Como conseqüência, sua presença na urina pode ser um sinal de processos inflamatórios de vários tipos, principalmente do trato urinário.
Na maioria dos casos, o aumento de leucócitos na urina é a expressão de uma inflamação ou uma infecção do trato urinário. Esse sinal pode depender, no entanto, de muitas outras causas.
Os leucócitos presentes na urina com valores superiores aos normalmente considerados podem ser identificados pela observação microscópica . Este exame pode dar uma idéia da gravidade da situação, mas não pode determinar o tipo de infecção em andamento, nem a área sujeita ao transtorno.
Portanto, o excesso de glóbulos brancos na amostra deve ser então aprofundado com a cultura de urina e o antibiograma, para identificar que tipo de bactéria é responsável pela possível infecção e entender qual o antibiótico mais eficaz.
Valores normais
Normalmente, há menos de 5-10 leucócitos por mililitro de urina .
Na maioria dos casos, sob condições normais no relatório, lemos: traços . Em qualquer caso, se a quantidade for expressa, não deve exceder 10 por milímetro de urina.
Leucócitos na urina - causas
Um aumento nos leucócitos na urina é um sinal geral de uma infecção do trato urinário, mas também pode depender do trauma recebido na área, da inflamação da próstata ou do rim policístico.
Em alguns casos, a presença de glóbulos brancos na urina pode indicar a presença de doenças mais graves, como diabetes mellitus e câncer renal.
As causas mais comuns
A presença de leucócitos na urina serve para avaliar a presença de nefropatia e é um sinal inespecífico de infecção do trato urinário .
Um aumento moderado pode ser indicativo de:
- Cistite aguda ou crônica (a causa mais comum de glóbulos brancos na urina);
- glomerulonefrite;
- Cálculos renais;
- Pyelonephritis crônico;
- Neoplasias da bexiga;
- prostatite;
- Hipertrofia da próstata;
- uretrite;
- Balanite (inflamação da glande);
- Rim policístico;
- trauma;
- Lúpus eritematoso sistêmico (LES).
Um aumento maciço nos leucócitos é geralmente uma indicação de uma infecção aguda. Esse fenômeno pode estar ligado a vários fatores diferentes (o processo infeccioso pode ter origem, por exemplo, nos rins) e estados específicos (como a gravidez).
A presença de proteínas e glóbulos brancos na urina durante a gravidez é bastante comum. Isso depende principalmente da deterioração qualitativa da micção após a perda da tonicidade da bexiga, que cria as condições ideais para a proliferação de bactérias.
Possíveis sintomas associados
Antes da análise da urina, não há sintomas que possam evidenciar a presença dos leucócitos. Essas manifestações variam, então, de acordo com o tipo de transtorno.
Dependendo do motivo do acionamento, eles podem se manifestar:
- Febre, calafrios, vômitos e desconforto geral;
- Sensação frequente de ter que urinar, acompanhada por uma sensação de esvaziamento incompleto da bexiga;
- Excesso de produção de urina durante a noite;
- Dor e queimação grave durante a micção;
- Urina disfarçada e turva ou rosada devido à presença de sangue (hematúria);
- Secreções uretrais;
- Dor no baixo ventre.
No entanto, considerando que outros tipos de problemas podem levar à presença de altos leucócitos na urina, é bom não levar em consideração a lista de sintomas indicados acima.
Como medir
A dosagem de leucócitos na urina é realizada pela coleta de uma amostra da primeira micção pela manhã (ou pelo menos 3 horas após a última micção). De fato, a urina da manhã é mais concentrada e pode fornecer mais provavelmente indicações úteis para o diagnóstico.
A pesquisa de leucócitos na urina é realizada ao microscópio, ou usando métodos automatizados introduzidos recentemente (citofluorimetria de fluxo); a presença de 1-2 leucócitos por campo microscópico (40x) é considerada normal, enquanto falamos de leucocitúria (presença excessiva de leucócitos na urina) quando pelo menos 10 leucócitos são detectados por campo microscópico (esse número varia, de acordo com as fontes consultadas, de 5 a 20). Se for utilizado um citómetro de fluxo, os valores de referência correspondem aos limites fornecidos pelo instrumento (por exemplo, mais de 20 leucócitos por μl de urina podem ser indicativos de leucocitúria).
Contagens microscópicas podem ser influenciadas por vários fatores que alteram a concentração de urina; Além disso, o erro pode ser introduzido pela variação na quantidade de líquido que é colocada no slide.
Além dos métodos mencionados, há um novo exame, que também pode ser realizado em casa, que avalia a atividade da esterase dos leucócitos; Trata-se de um teste rápido baseado no uso de fitas reativas para imersão na urina, que altera a cor e a intensidade cromática com base na presença e concentração de leucócitos. Também neste caso, no entanto, existe o risco de falsos positivos e falsos negativos.
preparação
A urina deve ser coletada em um recipiente descartável estéril. Este deve ser cuidadosamente fechado imediatamente e deve ser levado ao laboratório dentro de duas horas.
Antes de tomar a amostra, é aconselhável lavar bem as mãos com água e sabão e limpar os genitais, pois as bactérias e as células ao redor delas podem contaminar a amostra e interferir na interpretação dos resultados do teste.
No caso das mulheres, o fluxo menstrual e as secreções vaginais também podem causar alterações. Do ponto de vista prático, o primeiro jato de urina é excluído e, em seguida, começa a coletar a amostra imediatamente depois, até que o tubo ou o copo esteja cheio.
Interpretação de Resultados
Na maioria dos casos, a detecção de leucócitos na urina é um sinal inespecífico de uma infecção do trato urinário (rins, ureteres, bexiga ou uretra); o termo inespecífico sublinha como os glóbulos brancos simplesmente informam uma infecção em curso, sem especificar seu tipo ou localização. No entanto, a quantidade de leucócitos na urina pode fornecer algumas pistas adicionais; por exemplo, sabemos que um aumento maciço dos glóbulos brancos na urina é geralmente uma indicação de uma infecção aguda.
Por todas estas razões, a descoberta de concentrações significativas de leucócitos na urina requer investigações subsequentes para determinar a origem do problema. As primeiras indicações podem derivar da interpretação dos sintomas associados, mesmo que sejam geralmente inespecíficos, porque são comuns a várias condições. Além disso, nas formas infecciosas crônicas ou leves, a leucocitúria é modesta e os sintomas podem estar muito embaçados ou mesmo ausentes.
- Se a presença de leucócitos na urina é devida a uretrite, a sintomatologia tipicamente associada inclui secreções uretrais com presença de pus, associadas a ardor durante a micção; em alguns casos, o paciente pode ser assintomático ou queixar-se de pequenos distúrbios. Muitas vezes a uretrite é de origem infecciosa; más higiene pessoal e relacionamentos sexuais de risco são, portanto, os principais agentes causais.
- Se a presença de leucócitos na urina estiver associada à cistite, distúrbios miccionais, como dificuldade para urinar, dor e ardor durante a emissão de urina e micção freqüente, acompanhados por uma sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, geralmente estão presentes. Às vezes, estão presentes hematúria (sangue) e piúria (pus), que conferem à urina a turbidez característica, com matizes avermelhados devido à presença de hemoglobina.
- Se o achado de leucócitos na urina estiver associado à litíase renal (cálculos), o paciente pode se queixar de sintomas como micção freqüente e ardor e dor ao urinar; a urina pode parecer turva, às vezes com sangue e mau cheiro. Além disso, o fluxo urinário pode ser reduzido em intensidade, com o aparecimento de leves dores no lado até a verdadeira cólica renal.
- Quando a presença de leucócitos na urina está associada à prostatite, convivem coexistindo distúrbios e dores associados à ejaculação e micção (fluxo intermitente de urina, dor ou ardor ao fazer xixi, necessidade freqüente e urgente de urinar e excessiva emissão de urina durante a noite). Em infecções bacterianas, esses sintomas são frequentemente associados a febre alta, calafrios, desconforto geral, hematúria e vômitos; Você também pode notar a descarga de secreções do pênis, favorecida pelo aperto da glande. Uma sintomatologia dolorosa mais ou menos intensa pode afetar a próstata, a parte inferior das costas ou a virilha. Todos esses sintomas são mais violentos na prostatite aguda, enquanto nas formas crônicas são mais leves e recorrentes.
- Se a presença de leucócitos na urina é acompanhada de balanite, a glande (parte terminal do pênis) aparece avermelhada, pruriginosa, dolorosa e inchada. As secreções uretrais estão frequentemente presentes, enquanto as causas de origem encontram-se sobretudo nas doenças sexualmente transmissíveis.
- Quando a presença de leucócitos na urina está associada à inflamação do rim (pielonefrite), o paciente pode se queixar de dor no lado correspondente ao local anatômico do órgão afetado; além disso, a febre com uma crise de tremores pode estar presente, acompanhada pelos "inevitáveis" distúrbios da micção. Essas infecções renais são mais comuns em pessoas com sistema imunológico fraco ou que necessitam de uso prolongado do cateter urinário.
- Se a presença de leucócitos na urina é acompanhada por neoplasmas da bexiga, os sintomas podem estar completamente ausentes. O sintoma mais comum é a presença de sangue na urina, que é o sinal de início em 80% dos casos; muitas vezes, o sangramento é visível a olho nu, enquanto os distúrbios da micção são comuns em um estágio mais avançado.
- Se a presença de leucócitos na urina é acompanhada por rim policístico, a condição pode ser assintomática ou associada a dor abdominal, sangue na urina e insuficiência renal, com início mais ou menos dependendo da forma (dominante ou recessiva).
