Definição de dor de dente
O termo "dor de dente" significa uma dor genérica, muitas vezes muito irritante e dificilmente suportável, que começa com reviravoltas penetrantes e espasmos circunscritos; a partir do dente afetado, a dor tende a irradiar progressivamente nos tecidos gengivais adjacentes e nos outros dentes adjacentes, até envolver o osso de suporte alveolar nos casos mais graves.
Como veremos no decorrer do tratamento, a dor de dente é normalmente causada por uma infecção dentária ou por uma inflamação da gengiva; no entanto, não há casos de dor de dente "psicológica" ou idiopática, que não reconhecem uma causa facilmente identificável. Mesmo os dentes lascados, hipersensibilidade dentária e crescimento dentário podem causar odontalgia desagradável.
A dor de dente, que só regride com um tratamento correto das causas de origem, requer uma consulta odontológica para voltar ao fator etiológico (responsável pela dor). Somente depois de ter averiguado a causa através do controle especializado suportado por um exame de raio-x, é possível prosseguir com uma intervenção específica.
Causas da natureza infecciosa
Não seria inteiramente correto falar de dor de dente como uma doença real. A odontalgia, ao contrário, deve ser interpretada como um sintoma que une a maioria das afecções dentárias.
A dor de dente encontra seu principal agente causador na carificação complicada (estágio avançado). Além desta infecção dentária, a dor de dente de origem inflamatória encontra explicação em outros episódios infecciosos, listados a seguir:
- Alveolite: inflamação do alvéolo (a cavidade óssea na qual as raízes dentárias se encontram)
- Abscesso dentário: acúmulo de material purulento (bactérias, glóbulos brancos, restos celulares e plasma) nos tecidos ao redor de um dente
- Cisto dentário: saco patológico revestido com epitélio de revestimento e preenchido com líquido seroso, mucoso ou gasoso (complicação típica da necrose pulpar)
- Gengivite: inflamação genérica das gengivas que não depende necessariamente de uma infecção dentária
- Granuloma: inflamação crônica, geralmente assintomática e não supurativa, do ápice radicular e seus tecidos adjacentes
- Periodontite (pirorreia): infecção gengival grave do periodonto (aparelho de suporte dos dentes constituído por gengiva, fibras de ligação elásticas e osso mandibular / maxilar), que promove a perda de dentes
- Pulpite: inflamação infecciosa da polpa dentária, complicação típica da cárie não tratada
Dentes quebrados e dor de dente
Mesmo os dentes quebrados ou severamente lascados podem dar origem a uma dor de dente irritante, especialmente se o trauma expuser a raiz na cavidade oral. Em tais circunstâncias, dentes quebrados (não necessariamente infectados) podem se tornar extremamente sensíveis: a dor de dente tende a se tornar mais pronunciada durante a mastigação, especialmente se você tiver o hábito de morder penas ou sugar doces duros. Às vezes, a odontalgia em dentes quebrados pode causar dor aguda e pulsante, mesmo simplesmente tocando o esmalte dental com a língua.
Dor de dente e hipersensibilidade
A dor de dente também pode ser interpretada como hipersensibilidade dentinária. Neste caso, a percepção aguda, pungente e dolorosa surge quando alimentos frios, quentes, ácidos, salgados ou com alto teor de açúcar entram em contato com o dente.
Dor de dente relacionada à hipersensibilidade dentária pode depender de uma higiene oral desajeitada, realizada, por exemplo, limpando os dentes com escovas com cerdas muito duras ou escovando-as de maneira inadequada (do dente para a gengiva). A dor de dente de hipersensibilidade também pode derivar do hábito de usar constantemente creme dental branqueador, contendo substâncias muito agressivas que enfraquecem o esmalte dos dentes.
Mesmo os pacientes bulímicos (que voluntariamente obtêm vômitos), aqueles que sofrem de bruxismo e recessão gengival tendem a sofrer frequentemente de hipersensibilidade à dor de dente.
Nos casos descritos, a dor de dente não está diretamente relacionada a infecções dentárias ou inflamação gengival: nessas circunstâncias, a dor não requer obturação ou desvitalização porque a causa não é infecciosa. A única solução para tratar ou prevenir a odontologia hipersensível a prótese consiste em realizar constantemente uma limpeza dental domiciliar adequada (com escova dental, dentifrício - possivelmente enriquecida com flúor - e fio dental), evitando ingerir alimentos ácidos ou todos aqueles substâncias que poderiam acentuar a dor.
Queda e erupção dos dentes
O crescimento dos primeiros dentes no recém-nascido é sempre uma fonte de excitação e frenesi para o bebê. Dor de dente (se você pode considerá-lo como tal) se traduz em vermelhidão e inflamação das gengivas.
Quando os dentes de leite começam a cair e são substituídos por dentes permanentes, o bebê tende a ficar agitado e mantém as mãos constantemente na boca. Embora seja um fenômeno totalmente fisiológico, a queda dos dentes de leite nem sempre é bem aceita pela criança, que reage acusando inflamação gengival e mostrando evidente agitação.
A queda dos dentes permanentes - que não tem nada a ver com dentes de leite - muitas vezes encontra uma explicação para infecções dentárias graves inadequadamente tratadas (por exemplo, a piorréia): neste caso, a dor sentida é claramente muito aguda, lancinante e insuportável.
Causas da natureza extra-dental
A dor de dente nem sempre depende de infecções, traumas ou inflamações dentárias. Muitas vezes, a odontalgia é um sintoma secundário de condições que não têm nada a ver com os dentes. Entre os mais notáveis, podemos citar: inflamação das orelhas (otalgia), alguns problemas cardíacos (angina de peito e infarto do miocárdio), sinusite e neuralgia do trigêmeo. Todas essas condições podem começar com uma tremenda e inexplicável dor de dente.
Às vezes, a dor de dente pode ser um fenômeno transitório, que se manifesta independentemente de uma determinada causa. Esse é o caso da dor de dente relacionada ao estresse: um indivíduo particularmente estressado ou tendencialmente deprimido tende a apertar os dentes sem intenção, sem perceber. A moagem contínua favorece o bruxismo que, a longo prazo, pode predispor à dor de dente. O remédio mais eficaz contra a dor de dente derivado do bruxismo é relaxar, arranjando um pouco de tempo para se dedicar a si mesmo. O treinamento autógeno, pilates, yoga, exercícios físicos certamente ajudam a harmonizar as diversas partes do corpo, com um reflexo positivo que visa neutralizar os fenômenos relacionados ao estresse, como a dor de dente do bruxismo.
