A netilmicina é um antibiótico pertencente à classe dos aminoglicosídeos.
Está disponível para administração ocular e parenteral.
Netilmicina - Estrutura Química
indicações
Para o que você usa
O uso de netilmicina é indicado para o tratamento de:
- Infecções oculares externas e apêndices causados por microrganismos sensíveis à própria netilmicina (por via ocular);
- Infecções pleuro-pulmonares (administração parenteral);
- Infecções dos rins e trato urinário (administração parenteral);
- Infecções cirúrgicas (administração parenteral);
- Infecções ginecológicas (administração parenteral);
- Infecções gastrointestinais e do trato biliar (administração parenteral);
- Estados sépticos (administração parenteral).
avisos
O uso prolongado de netilmicina administrada ocularmente pode causar sensibilização, caso isso ocorra, o tratamento com a droga deve ser descontinuado e o médico consultado.
Devido ao possível aparecimento de nefrotoxicidade e / ou ototoxicidade (respectivamente, toxicidade renal e auditiva), os pacientes que recebem netilmicina devem ser submetidos a controles regulares das funções renal, auditiva e vestibular.
Quando a netilmicina é administrada por via parenteral, sua concentração sangüínea deve ser monitorada regularmente para evitar altos níveis de antibióticos potencialmente tóxicos.
Durante o tratamento com injeção de netilmicina, os pacientes devem estar bem hidratados.
Recomenda-se precaução quando se administra netilmicina em doentes com miastenia gravis, doença de Parkinson ou botulismo infantil, uma vez que o antibiótico pode exacerbar a fraqueza muscular causada por estas condições.
interações
Durante o tratamento com netilmicina, o uso concomitante de outros medicamentos nefrotóxicos ou ototóxicos deve ser evitado. Entre essas drogas, mencionamos:
- Polimixina B ou colistina, outros antibióticos;
- Kanamicina, gentamicina, amicacina, neomicina, tobramicina, estreptomicina ou paromomicina, outros aminoglicosidos;
- Cisplatina e outros compostos de platina utilizados na terapia antitumoral;
- Anfotericina B, um agente antifúngico;
- Ciclosporina ou tacrolimus, drogas imunossupressoras utilizadas na prevenção da rejeição de transplantes;
- Diuréticos potentes, como ácido etacrínico, furosemida ou manitol .
Em qualquer caso, você ainda deve informar o seu médico se estiver tomando - ou tiver tomado recentemente - medicamentos de qualquer tipo, incluindo medicamentos sem receita médica e produtos fitoterápicos e / ou homeopáticos.
Efeitos colaterais
A netilmicina pode causar vários tipos de efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem. O tipo de efeitos adversos e a intensidade com que ocorrem dependem da sensibilidade que cada indivíduo tem em relação ao medicamento.
Seguem-se os principais efeitos indesejáveis que podem ocorrer durante o tratamento com netilmicina.
Doenças dos rins e trato urinário
O tratamento com netilmicina pode causar:
- Presença de filamentos, proteínas ou células na urina;
- Aumento da ureia e nitrogênio não proteico na corrente sanguínea;
- Aumento da creatinina sérica;
- Oligúria.
Distúrbios do ouvido e labirinto
O tratamento com netilmicina pode causar:
- instabilidade;
- tonturas;
- zumbido;
- Perda auditiva nos tons altos.
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
O tratamento com netilmicina pode causar:
- Erupções cutâneas;
- rash;
- Coceira.
Distúrbios gastrointestinais
O tratamento com netilmicina pode causar vômito, dor abdominal, diarréia e estomatite.
Alterações do sangue e sistema linfático
O tratamento com netilmicina pode causar:
- Aumento do número de plaquetas na corrente sanguínea;
- Eosinofilia, isto é, o aumento da concentração plasmática de eosinófilos;
- anemia;
- Plaquetenia (ou seja, diminuição do número de plaquetas na corrente sanguínea), com consequente aumento do risco de hemorragia;
- Leucopenia, ou seja, a redução do número de leucócitos na corrente sanguínea.
Distúrbios do sistema nervoso
O tratamento com netilmicina pode causar:
- Dor de cabeça;
- parestesia;
- desorientação;
- confusão;
- Depressão.
Distúrbios hepatobiliares
O tratamento com netilmicina pode causar alteração da função hepática, aumento dos níveis séricos de transaminases, fosfatase alcalina, às vezes acompanhada de leve hepatomegalia e aumento dos níveis sanguíneos de bilirrubina.
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com netilmicina são:
- Reações alérgicas em indivíduos sensíveis;
- febre;
- mal-estar;
- Patologia do resfriamento;
- anorexia;
- Retenção de fluidos;
- Concentrações aumentadas de potássio no sangue;
- Distúrbios visuais;
- Hipersalivação.
Efeitos colaterais típicos da administração ocular
Quando administrada por via ocular - sob a forma de colírio ou unguento - a netilmicina pode causar irritação ocular temporária ou reacções de hipersensibilidade caracterizadas por vermelhidão conjuntival, ardor ou prurido.
overdose
Em caso de sobredosagem com administração parentérica de netilmicina, a hemodiálise pode ser útil para remover o fármaco do plasma. Transfusões de sangue podem ser realizadas em bebês.
Se suspeitar de sobredosagem, deve informar o seu médico imediatamente.
Mecanismo de ação
A netilmicina é um aminoglicosídeo e, como tal, realiza sua ação antibiótica interferindo na síntese proteica das bactérias.
A síntese de proteínas dentro das células bacterianas ocorre graças a organelas chamadas ribossomos. Essas organelas consistem em RNA ribossômico e proteínas associadas para formar duas subunidades: a subunidade 30S e a subunidade 50S.
A tarefa do ribossomo é traduzir o RNA mensageiro do núcleo da célula e sintetizar as proteínas para as quais ele codifica.
A netilmicina liga-se à subunidade ribossômica 30S e, ao fazê-lo, impede que o RNA mensageiro se ligue ao ribossomo e, além disso, induz uma "leitura errada" do mesmo RNA mensageiro, forçando o ribossomo a sintetizar proteínas "erradas" denominadas não-proteínas. sentido.
Algumas dessas proteínas não sensoras se encaixam na membrana celular bacteriana e alteram sua permeabilidade. A alteração da permeabilidade da membrana permite a entrada de antibiótico adicional na célula, causando bloqueio total da síntese protéica.
Instruções de uso - Posologia
A netilmicina está disponível para administração ocular na forma de colírios e pomada oftálmica e para administração intramuscular ou intravenosa na forma de solução injetável.
Administração intramuscular ou intravenosa
Nos adultos, a dose usual de netilmicina é de 4-6 mg / kg de peso corporal por dia, para ser dividida em múltiplas administrações.
Em crianças, a dose habitual de netilmicina é de 6-7, 5 mg / kg de peso corporal por dia, para ser tomada em múltiplas doses divididas.
Em crianças com mais de uma semana de idade, a dose habitual de netilmicina é de 7, 5-9 mg / kg de peso corporal por dia, para ser tomada em doses divididas.
Em prematuros e lactentes com menos de uma semana de vida, a dose habitual de netilmicina é de 6 mg / kg de peso corporal por dia, a administrar em duas doses divididas.
Pacientes com insuficiência renal receberão menos que a dose usual de netilmicina.
Administração ocular
Ao usar colírios, recomenda-se instilar uma ou duas gotas de medicação no saco conjuntival três vezes ao dia ou conforme prescrito pelo médico.
Ao usar pomada oftálmica, isso deve ser aplicado 3-4 vezes ao dia.
Se os colírios tiverem sido prescritos concomitantemente com a pomada, então uma aplicação noturna é suficiente.
Gravidez e aleitamento
A netilmicina pode atravessar a placenta e causar danos ao feto. Casos de surdez congênita bilateral irreversível foram relatados em recém-nascidos cujas mães tomaram o medicamento durante a gravidez.
Portanto, antes de tomar o medicamento, as mulheres grávidas devem ser informadas dos possíveis riscos para o feto. Em qualquer caso, o antibiótico deve ser usado somente se o médico considerar absolutamente essencial para a gestante.
A netilmicina é excretada no leite humano e pode causar danos à criança, portanto, geralmente, o uso da droga não é recomendado para as mães que estão amamentando.
Contra-indicações
O uso de netilmicina é contra-indicado nos seguintes casos:
- Em pacientes com hipersensibilidade conhecida à netilmicina;
- Em pacientes com hipersensibilidade conhecida a outros aminoglicosídeos.
