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definição
O vitiligo é uma condição da pele caracterizada por deficiência (hipopigmentação) ou pela ausência total (despigmentação) da melanina em algumas áreas da pele. A causa exata do vitiligo ainda não está clara, mas sabemos que ocorre um bloqueio funcional dos melanócitos nas áreas afetadas. Como regra geral, essas células permitem que a pele absorva a energia necessária para produzir melanina, o pigmento que confere à pele tons escuros.
Os mecanismos patogênicos propostos incluem o ataque autoimune de melanócitos, que seria então danificado por anticorpos anormais perdendo a capacidade de produzir melanina. Cerca de um terço dos pacientes com vitiligo, na verdade, também coexistem com algumas doenças autoimunes (doença de Addison, diabetes mellitus, anemia perniciosa, doença de Graves e tireoidite de Hashimoto).
Segundo outras hipóteses, o vitiligo poderia estar ligado a uma sobrevida reduzida dos melanócitos ou a um déficit primário.
O vitiligo pode ter um caráter familiar (geralmente tende a reaparecer dentro da mesma família) ou adquirido. Ocasionalmente, desenvolve-se após uma lesão física direta da pele (fenômeno de Koebner).
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- alopecia
- cãs
- Discromias da pele
- exoftalmia
- palidez
- coceira
Outras direções
Vitiligo é caracterizado pelo aparecimento de manchas não pigmentadas de tamanho variável; nessas áreas a pele fica mais clara, quase branca e, além da alteração cromática, é absolutamente normal. As áreas hipopigmentadas são geralmente bem demarcadas e freqüentemente simétricas. A despigmentação pode ser localizada (afetando 1 ou 2 áreas do corpo) ou espalhada por toda a superfície da pele. Na maioria dos casos, o vitiligo afeta a face, dedos, dorso das mãos, flexão das superfícies dos punhos, antebraços, cotovelos, joelhos, cristas tibiais, superfície dorsal dos tornozelos, axilas, umbigo, mamilos e regiões inguinal e ano-genital. Os pêlos nas áreas afetadas são geralmente brancos. Às vezes, uma queda parcial ou desbaste é observada.
Aqueles que sofrem de vitiligo são mais propensos a queimaduras solares e queimaduras solares, como a pele não tem a proteção natural da melanina. Por esta razão, todas as áreas despigmentadas devem ser protegidas com roupas de proteção muito altas ou protetores solares. Muitas vezes, a pele despigmentada é evidente no exame objetivo e é acentuada se iluminada com a luz azul da lâmpada de madeira.
O tratamento de primeira linha consiste em corticosteroides tópicos. Inibidores de calcineurina tópicos (por exemplo, tacrolimus e pimecrolimus) também podem ser usados, particularmente úteis no tratamento de áreas da pele como face e virilha. As pequenas manchas podem ser mascaradas com maquiagem. Além disso, para melhorar o vitiligo, é possível fazer fototerapia, terapia com laser ou transplante de melanócitos.
