generalidade
A fratura de Colles é a fratura característica da extremidade distal do rádio; o rádio é um dos dois ossos que compõem o esqueleto do antebraço e sua extremidade distal é a parte óssea mais próxima da mão, também envolvida na importante articulação do punho.
Radiografia de uma fratura de Colles. De Wikipedia.org
Na origem da maioria dos casos de fratura de Colles, há quedas para a frente com os braços e as mãos estendidos, como se para se proteger do impacto com o chão ou o chão.
Os fatores de risco mais importantes incluem: idade avançada, idade da criança, osteoporose e deficiências de vitamina D e / ou cálcio.
Os sintomas e sinais típicos de uma fratura de Colles consistem em: dor, inchaço e hematoma.
Para um diagnóstico preciso, os seguintes são essenciais: exame físico, histórico médico e exame de raio-x.
O tratamento envolve uma terapia genérica e uma terapia específica. A terapia específica pode ser: conservadora, se a fratura não for grave ou cirúrgica, se a fratura for grave.
O que é a fratura de Colles?
Fratura de Colles é o termo usado pelos médicos para indicar todas as fraturas na extremidade distal do rádio .
Juntamente com a ulna, o rádio constitui o esqueleto do antebraço ; sua extremidade distal (ou epífise distal) é a porção óssea mais próxima da mão e compreende a superfície articular que, junto com os ossos do escafoide e do carpo semilunar, forma a chamada articulação do punho .
ORIGEM DO NOME
A fratura de Colles é assim chamada em homenagem a Abraham Colles, o cirurgião irlandês que, em 1814, descreveu pela primeira vez o tipo de lesão óssea, sem a ajuda de raios X (ainda não inventada!).
A descrição da fratura dos raios X Colles ocorreu graças a Ernest Amory Codman.
SYNONYMS
No campo médico-patológico, a fratura de Colles também é conhecida por outros nomes, incluindo: fratura do rádio distal, fratura transversal do punho, fratura "parte posterior do garfo" e fratura "baioneta".
causas
Cair para a frente com os braços e as mãos estendidos, como se para se proteger do impacto com a superfície, é a principal causa da Fratura de Colles.
Entre as causas menos comuns da fratura de Colles, a repetição contínua de um gesto ou um movimento estressogênico com o punho e antebraço merece uma citação: nessas situações, a fratura de Colles é uma lesão por abuso (em inglês é " overuse "). ").
FATORES DE RISCO
Se as circunstâncias traumáticas ocorrerem, qualquer um pode desenvolver uma fratura de Colles.
No entanto, as estatísticas disponíveis são fatores de risco para a fratura de Colles:
- Idade avançada . Com a velhice, os ossos do ser humano tendem a enfraquecer e, por isso, a ficar mais propensos a fraturas.
- A idade da infância . O sistema esquelético das crianças não é tão resistente quanto o das pessoas adultas. Portanto, jovens sujeitos são vítimas de fraturas ósseas mais facilmente.
- A presença de osteoporose . A osteoporose é uma doença sistêmica do esqueleto, que causa um forte enfraquecimento dos ossos. Este enfraquecimento ósseo predispõe ao desenvolvimento de fraturas.
- A prática de atividades esportivas, como esqui, patinação no gelo, etc., durante as quais é frequente cair de maneira totalmente acidental.
- Ingestão inadequada de cálcio e / ou vitamina D. Cálcio e vitamina D são essenciais para a boa saúde do sistema esquelético. A deficiência de um desses fatores leva à fragilidade óssea e à tendência a fraturas.
A fratura de colo é particularmente comum entre pessoas que sofrem de osteoporose. Com base em algumas pesquisas estatísticas, de fato, em indivíduos com osteoporose, sua ocorrência seria a segunda apenas para as fraturas vertebrais.
TIPOS
Médicos patologistas classificam os episódios de fratura de Colles com base em como e onde a extremidade distal do rádio está quebrada.
De acordo com esses parâmetros, haveria pelo menos 4 tipos de fratura de Colles :
- Fratura de Colles Abertos : todas as fraturas de Colles são abertas, nas quais a extremidade distal do rádio, uma vez quebrada, se projeta da pele devido à laceração da última.
- A fratura de Colles trinou : todas as fraturas de Colles, nas quais a extremidade distal do rádio se rompe em vários pontos diferentes, são cominuídas. Um sinônimo de cominuto é multi-fragmentado.
- A fratura intra-articular de Colles : todas as fraturas de Colles nas quais a fratura da extremidade distal (superfície articular) que interage com o escafoide e o semilunar e forma a articulação do punho são articulares.
- Colles fratura extra-articular : todas as fraturas de Colles são extra-articulares em que a quebra da extremidade distal do rádio não altera a anatomia normal da articulação do punho.
Sintomas, sinais e complicações
As fraturas de Colles causam muita dor, tanto que os que são vítimas não podem agarrar ou segurar objetos.
Outras manifestações clínicas típicas das fraturas de Colles são: o inchaço entre o rádio e o punho e a presença de hematoma entre o rádio e o punho.
COMPLICAÇÕES
Muitos anos após uma fratura de Colles, os pacientes podem desenvolver uma síndrome de compressão do nervo conhecida como síndrome do túnel do carpo, ou podem ter dificuldade em mover seus pulsos.
diagnóstico
Para um diagnóstico preciso da fratura de Colles, é essencial: o exame objetivo, a história e um exame radiográfico do membro superior doloroso.
terapia
O tratamento de uma fratura de Colles inclui terapia genérica, válida em qualquer caso, e terapia específica .
Dependendo da gravidade da fratura, a terapia específica pode ser conservadora (ou não cirúrgica) ou cirúrgica .
Uma vez realizada a soldagem óssea, prevê-se um ciclo de fisioterapia, para restaurar a força e a elasticidade dos músculos do antebraço e que regem os movimentos da articulação do punho.
TERAPIA GENÉRICA
Entre as indicações terapêuticas válidas para todos os casos de fratura de Colles, incluem-se: resto do membro superior com fratura óssea, imobilização da articulação do punho, aplicação de gelo no ponto dolorido, administração de paracetamol ou ibuprofeno (um AINE) contra a dor e a elevação do membro superior dolorido, a fim de reduzir o inchaço ou evitar que piore.
TRATAMENTO CONSERVADOR
O tratamento conservador é indicado para todos os casos em que a fratura por Colles não é grave.
Consiste na aplicação de um gesso entre a mão e o antebraço, um gesso que o paciente deve segurar até que o osso fraturado esteja selado.
Se a fratura estiver ligeiramente decomposta - mas ainda pequena - pode ser necessário recorrer ao procedimento de redução de manipulação . A redução da fratura por manipulação serve para restaurar a posição original do osso fraturado. Isso favorece o processo de cura.
TRATAMENTO DE CIRURGIA
O tratamento cirúrgico é indicado para todos os casos em que a fratura de Colles é grave.
A operação consiste em uma intervenção através da qual o cirurgião operando, em sua posição original, as seções ósseas fraturadas e aplica, nesta última, uma série de parafusos e pinos.
Os parafusos e pinos são usados para manter as partes ósseas fraturadas juntas, favorecendo a soldagem.
Após a realização do procedimento cirúrgico supracitado, é fornecida a aplicação, entre mão e antebraço, de um gesso para imobilização do membro fraturado.
Tempos de cura
A cura completa de uma fratura de Colles também pode levar um ano.
Os pacientes devem usar gesso por pelo menos 6 semanas, após o que devem prestar muita atenção às atividades realizadas. Na verdade, todas as atividades manuais pesadas são desencorajadas por pelo menos 3-6 meses, dependendo da gravidade da fratura.
Apesar da cicatrização bem sucedida, é possível que o local da fratura ainda seja a causa da dor ao longo do tempo. Geralmente, esse sentimento é monótono.
prognóstico
O prognóstico no caso de fratura de Colles depende da oportunidade do tratamento e da gravidade da fratura.
O tratamento oportuno e uma fratura não grave têm um impacto positivo no prognóstico; Por outro lado, um tratamento tardio e uma fratura grave influenciam negativamente.
prevenção
Tome a quantidade certa de cálcio e vitamina D, exercite-se continuamente para ter ossos resistentes e um aparato muscular forte e use todas as proteções fornecidas durante as atividades onde você pode cair com as mãos e os braços estendidos para a frente. as principais contramedidas, indicadas pelos médicos, para reduzir o risco do aparecimento de uma fratura de Colles.
