O que é labirintite?
A labirintite é definida como uma inflamação que afeta o labirinto e outras estruturas internas do ouvido; é uma alteração da função vestibular unilateral.
Antes de prosseguirmos com a análise da labirintite, lembremos brevemente que o labirinto corresponde a uma pequena porção interna da aurícula, constituída por órgãos usados para manter o equilíbrio e ouvir as palavras e a música. O labirinto, contendo o nervo da orelha, é normalmente preenchido com um fluido (endolinfa) que detecta os movimentos mais leves da cabeça: se o cérebro recebe a ordem de girar ou mover a cabeça, o líquido contido no labirinto é movimentos, estimulando assim o nervo do ouvido interno.
É correto ressaltar que a labirintite não é sinônimo de vertigem: muitas vezes, na verdade, esses dois termos são equivocadamente trocados como equivalentes; De fato, a vertigem é um sintoma comum de múltiplas patologias, enquanto a labirintite é reconhecida como doença em todos os aspectos.
causas
Uma causa precisa e inequívoca responsável pela labirintite ainda não foi isolada; no entanto, presume-se que a doença é o resultado final de insultos bacterianos ou virais, como a caxumba e otite aguda: uma infecção do trato respiratório superior pode se espalhar até atingir o nível do ouvido interno . Na pesquisa etiopatológica da labirintite, lesões na cabeça, reações alérgicas violentas a uma droga (especialmente antibióticos) ou a outra substância e estresse extremo também são atribuíveis.
Em geral, a labirintite se manifesta em sua variante serosa, como conseqüência da passagem de bactérias ou toxinas através de um canal auditivo (perilinfatica fístula do canal semicircular lateral): neste caso, o paciente que sofre de labirintite se queixa de vertigem de intensidade variável, geralmente transitório e irregular. Tem sido observado que alguns fatores ou situações podem predispor o paciente a sofrer ataques de labirintite: uma tosse particularmente violenta, um movimento súbito ou, ainda, um esforço excessivo, podem constituir elementos de risco para a manifestação da crise de labirintite, especialmente em indivíduos predispostos.
Após meningite ou meningoencefalite, a labirintite também pode ocorrer na variante purulenta, responsável pelos danos progressivos e inevitáveis às estruturas internas do labirinto: neste caso, os sintomas, sempre súbitos, resultam na perda de equilíbrio e funcionalidade do sistema vestibular em geral, e no desaparecimento da capacidade auditiva. O déficit auditivo é infelizmente irreversível e quase sempre total.
Os sintomas
Para mais informações: Sintomas Labirintite
A labirintite começa com uma sintomatologia geralmente aguda e violenta, em que a vertigem é o elemento comum em todos os pacientes afetados. Um paciente com labirintite queixa-se de ansiedade, confusão, dificuldade para manter o equilíbrio, zumbido nos ouvidos (zumbido), tontura, náusea, nistagmo, dor de estômago, palidez e perda auditiva.
Esses sintomas decorrem essencialmente de uma súbita incapacidade do sistema vestibular de garantir o equilíbrio ao organismo: há um bloqueio da regulação desse sistema complexo, implicado precisamente na detecção da mudança de movimento da pessoa. Não é por acaso que todos os sintomas que acabamos de listar podem ocorrer, ainda que menos, mesmo durante uma viagem de avião, de navio ou de mergulho.
Reflexos psicológicos
Na maioria dos casos, os pacientes com labirintite estão ansiosos e com medo da doença, sentindo-se incapazes de se controlar: a síndrome ansiosa é um sintoma muito comum no contexto da labirintite, responsável pela manifestação de ataques de pânico, depressão, palpitações e tremores, que certamente não ajudam a doença, agravam o problema, prolongando os tempos de cura. Não surpreendentemente, os ataques de pânico são alguns dos primeiros sintomas que ocorrem quase simultaneamente com crises de labirintite.
Embora a vertigem possa aparecer no caso de ansiedade particularmente grave, sem no entanto precipitar-se em transtornos mais complexos, a labirintite pode levar a sérios problemas, como depressão e ataques de pânico.
diagnóstico
Recomenda-se entrar em contato com o especialista desde os primeiros sintomas, para iniciar o possível tratamento em um curto espaço de tempo; O médico, após traçar o histórico médico do paciente, procede ao exame físico, útil para verificar se a vertigem e a sensação de perda de equilíbrio se devem a um problema do sistema vestibular e do labirinto. Em alguns casos, os pacientes são submetidos a testes específicos, úteis para induzir tontura: embora esse exame não seja facilmente aceito pelos pacientes, muitas vezes é essencial para fins de diagnóstico.
A avaliação do diagnóstico procede submetendo o paciente afetado a uma série de testes mais ou menos complexos; a escolha do teste depende claramente da intensidade dos sintomas e da dificuldade em determinar a doença. Entre os testes mais difundidos, mencionamos:
- Teste da resposta auditiva do tronco encefálico: este teste, que consiste na aplicação de fones de ouvido especiais ao paciente em que alguns sons ou palavras são reproduzidos, é útil para verificar a resposta do paciente aos estímulos.
- Eletronistagmografia: este teste diagnóstico é usado para analisar os distúrbios vestibulares e é útil para analisar qualquer outra incapacidade de controlar o equilíbrio. A técnica usa eletrodos que são colocados ao redor dos olhos e na testa do paciente; por sua vez, esses eletrodos são conectados a um dispositivo, que amplifica e registra o movimento ocular voluntário, induzido por vários fatores (luz, estimulação sensorial, posicionamento, etc.)
- Teste de cultura bacteriana: como a labirintite é frequentemente causada por bactérias, o teste de cultura é essencial para identificar o patógeno responsável pela doença.
- TAC (tomografia computadorizada axial): o paciente é submetido à tomografia computadorizada, um teste de diagnóstico radiológico no qual as radiações ionizantes são exploradas para obter imagens detalhadas do crânio do paciente
- RM (tomografia por ressonância magnética): este teste diagnóstico é usado para reproduzir imagens cerebrais, incluindo capilares e estruturas da cabeça. A partir do resultado, é possível detectar quaisquer lesões cerebrais associadas à labirintite.
Drogas e Tratamentos
Para aprofundar: Drogas para curar a labirintite
O tratamento para o tratamento da labirintite depende do desencadeamento e gravidade da doença; O objetivo da terapia é prevenir, aliviar e resolver os sinais e sintomas que acompanham o distúrbio. Quando a labirintite depende de um insulto bacteriano, os antibióticos são os medicamentos mais usados na terapia, enquanto os antivirais (por exemplo, aciclovir, valaciclovir) são indicados para quebrar o vírus: a remoção do patógeno, como resultado, também envolve a cura de labirintite (forma leve). Além disso, como a doença é acompanhada de tontura e perda de equilíbrio associada a náuseas e vômitos, os antieméticos podem ser uma ajuda valiosa; Existem também medicamentos específicos para o controle da vertigem: esses ingredientes ativos são essenciais para cancelar a sensação de perda, relaxar e acalmar o paciente afetado. Os medicamentos anticolinérgicos (por exemplo, proclorperazina) são os mais utilizados para esse fim. Esteróides (por exemplo, prednisona) são ocasionalmente prescritos para reduzir a inflamação, especialmente em casos de labirintite viral estabelecida.
Além disso, vimos que a labirintite está frequentemente ligada a distúrbios de ansiedade e depressão: por isso, é possível tomar medicamentos específicos, como benzodiazepínicos (por exemplo, diazepam) e inibidores seletivos de recaptação de serotonina. Recomenda-se respeitar as doses prescritas pelo médico e não interromper o tratamento repentinamente.
Evidências clínicas mostram que os ISRSs são particularmente úteis no alívio dos sintomas que acompanham a labirintite, bem como na aceleração da recuperação.
Quando os medicamentos não são suficientes para garantir uma cura definitiva, o paciente pode passar por tratamentos invasivos, como a cirurgia: essa técnica corrige alguns danos ao ouvido e à cabeça, que por sua vez está implicado na aparência da labirintite.
Como conclusão da terapia da labirintite, é possível direcionar o paciente para a chamada "reabilitação vestibular", que consiste essencialmente em exercícios específicos que visam melhorar o equilíbrio e a remoção da vertigem.
Recomenda-se iniciar a terapia o mais rapidamente possível após o diagnóstico de labirintite: desta forma, é possível evitar danos permanentes ao ouvido.
