A dieta hipercalórica é uma dieta que visa aumentar a ingestão de todos os nutrientes com alimentos (energia, plásticos, sais minerais, vitaminas, etc.), a fim de promover um possível ganho de peso útil para a restauração. do peso fisiológico desejável, num indivíduo caracterizado por um baixo peso, portanto potencialmente alimentado com MAL.
Baixo peso e IMC
O termo "baixo peso" é uma denominação (ou melhor, uma avaliação) que indica " uma pessoa com índice de massa corporal (IMC, em inglês) igual ou menor que 18, 4 pontos ", além da qual (de 18, 5 em su) inclui normalidade (até 24, 9 pontos), depois excesso de peso (até 30) e finalmente obesidade.
O IMC é calculado usando a fórmula: peso em kg / ( estatura em m) 2 ; não leva em consideração o crescimento, o nível de hidratação e a relação entre massa magra / massa gorda, portanto, resulta na avaliação de atletas, atletas, crianças menores de 18 anos e portadores de patologias que alteram a composição corporal em maneira significativa (por exemplo, edema intersticial profuso, ascite, etc.).
Dieta de alto teor calórico: quanto comer mais?
A dieta hipercalórica deve atender aos seguintes requisitos:
- Veracidade e relevância: é essencial que o operador modela a dieta hipercalórica com precisão e avalie periodicamente os efeitos sobre o assunto
- Equilíbrio nutricional: a dieta hipocalórica é decomposta de forma clássica e, no máximo, pode levar a um aumento da fração protéica até os limites superiores recomendados pelos institutos de pesquisa nutricional
- Excedente energético total bem balanceado: a dieta hipocalórica requer um aumento na energia total igual ou superior a 10% do normocalórico; em última instância, assumindo as necessidades de 1800kcal de uma pessoa com baixo peso, a dieta de calorias relativas será igual a: 1800kcal + (10% * 1800kcal) "isto é" 1800kcal + 180kcal = 1980kcal.
Aplicações na clínica
Como esperado, a dieta hipercalórica é necessária para ganhar peso e prevenir qualquer desnutrição, tanto parcial quanto geral; em outras palavras, é diametralmente oposto à dieta hipocalórica (vantajosa na perda de peso).
Em nosso país, a dieta hipercalórica é menos utilizada que a hipocalórica, pois o baixo peso representa uma condição patológica desconfortável; geralmente, pessoas com um IMC <18, 5 estão entre os seguintes casos:
- Hipoalimentados e desnutridos: conscientes e / ou com nutrição desordenada / desorganizada, inappetenti, fisicamente impedidos, doentes de DCA (anorexia nervosa), econômica e / ou socialmente desfavorecidos, etc.)
- Periodicamente deprimido e / ou emocionalmente instável
- Terceira idade (desnutrição frequentemente de etiologia multifatorial)
- Magri da constituição
- etc.
Infelizmente, a dieta hipercalórica ALIMENTAR (portanto sem o auxílio de suplementos parenterais ou entéricos com tubo), enquanto representa uma potencial cura em TODOS os casos mencionados acima, nem sempre é aplicável; certamente não apresenta nenhuma contra-indicação no tratamento de magras e constitucionalmente conscientes ou com alimentação desordenada / desorganizada, mas, observando atentamente os demais casos, podemos perceber o quão desafiadora e problemática essa intervenção nutricional poderia resultar.
Aqueles que não têm apetite (ou ignoram) não podem sustentar o "compromisso" de uma dieta normal, já que ela já é percebida como excessiva! Nestes casos, a dieta hipercalórica é uma verdadeira força e é frequentemente acompanhada por: inchaço, obstipação, apetite prolongado, astenia, náuseas, arrotos etc.
Em indivíduos com impedimentos físicos, a aplicação da dieta hipocalórica não depende da vontade do sujeito; se o handicap é motor ou cognitivo, é suficiente garantir (como se fosse simples ...) que o sujeito seja acompanhado por um membro da família ou por uma pessoa auxiliar encarregada de facilitar a administração e o consumo das refeições; se o defeito está na mastigação, a dieta hipocalórica será predominantemente líquida e a intervenção de terceiros não é essencial.
Também é desaconselhável prescrever uma dieta hipercalórica naqueles desnutridos e / ou abaixo do peso se sofrerem de DCA (freqüentemente arrastados para a clínica por membros da família ou amigos, mas NÃO consentindo ou FITTIZI); eles (geralmente sofrendo de anorexia nervosa ou linha limítrofe) recusam espontaneamente alimentos e, às vezes, apesar do sucesso da terapia psiquiátrica, seguindo a cronicidade da doença, podemos encontrar impedimentos orgânicos significativos ao sistema digestivo (como a restrição gástrico).
Escusado será descrever quais poderiam ser os obstáculos da prescrição de dieta hipercalórica para pessoas economicamente ou socialmente desfavorecidas; em condições de pobreza, o poder de compra das famílias ou dos indivíduos é drasticamente reduzido (ou zerado), afetando consideravelmente a nutrição. Não é necessário trazer exemplos do terceiro ou quarto mundo (certamente de grande interesse, mas longe da realidade italiana): mesmo nos países desenvolvidos como o nosso, o desconforto econômico de aumentar tende a modificar profundamente a saúde e o estilo alimentar das famílias. ; vamos começar especificando que a necessidade econômica favorece o aumento dos compromissos de trabalho (na melhor das hipóteses ...) A MA reduz proporcionalmente o tempo dedicado à aquisição e preparação de alimentos. Isso leva a uma educação alimentar juvenil insuficiente e à possibilidade de hipo ou desnutrição. Esses juvenis devem então ser submetidos a uma dieta hipercalórica para restaurar o peso fisiológico desejável, mas, obviamente, surge uma pergunta: se a princípio não há controle parental sobre o manejo alimentar comum das crianças ... com quais suposições elas cumprirão seus deveres no curso de terapia de alto teor calórico? O risco é o de uma falência, ou pior, a terapia hipercalórica não educativa.
É, portanto, dedutível que, quando o problema é uma falta concreta de recursos econômicos ou a ausência de uma unidade familiar, a dieta altamente calórica seria ainda mais insustentável e, portanto, inaplicável.
Deprimido ou emocionalmente instável (por exemplo, após um luto) pode manifestar (de forma semelhante aos portadores de DCA, mas com etiologia diferente) uma recusa à alimentação; emerge que: o tratamento de qualquer desnutrição e o consequente baixo peso devem ser baseados primeiramente em uma abordagem psicológica / psiquiátrica correta, na qual, em um momento posterior ou simultâneo, a dieta rica em calorias é útil para restaurar o peso fisiológico desejado.
Os doentes geriátricos e os idosos em geral sofrem frequentemente de desnutrição, embora (por razões metabólicas) seja mais raramente demonstrado com baixo peso (a massa muscular é reduzida mais rapidamente do que a adiposa) mas começa com sintomas e sinais clínicos atribuíveis a deficiências nutricional. Os idosos muitas vezes caem em situações diferentes entre os citados acima: deprimidos, desfavorecidos, econômicos e / ou sociais, com impedimentos físicos, inappetenti, com nutrição desordenada / desorganizada, etc. A administração de uma dieta hipercalórica é certamente indicada, embora em relação a quaisquer patologias ou quadros clínicos relacionados (refluxo gastroesofágico, hipocloridria, disfagia, diverticulose, diabetes, hipertensão, etc.); também é lógico que, da mesma forma que nos casos individuais descritos acima, a partir do princípio é fundamental focalizar a causa do transtorno alimentar e (quando possível) resolvê-lo antes de administrar a dieta hipocalórica; caso contrário, o resultado (provavelmente) estaria falido.
