Pelo Dr. Massimo Golia
A diabetes mellitus tipo 2 inclui um grupo heterogêneo de doenças metabólicas, caracterizado por hiperglicemia crônica e distúrbios do metabolismo de carboidratos, lipídios e proteínas, decorrentes da falta de produção e / ou resistência dos tecidos periféricos à ação da insulina. . Diabetes mellitus tipo 2 é chamado de adulto porque a doença geralmente aparece após os 40 anos; Ao contrário do diabetes tipo 1, no tipo 2 não há deficiência absoluta de insulina, mas os tecidos-alvo mostram uma resistência patológica à sua ação.
A obesidade está presente em mais de 80% dos pacientes com diabetes mellitus tipo 2. É acompanhado por resistência à insulina e hiperinsulinemia compensatória hiperglicemia. A obesidade desempenha um papel importante no desenvolvimento da resistência à insulina; de fato, o tecido adiposo é capaz de produzir uma série de substâncias (leptina, TNF-α, ácidos graxos livres, resistina, adiponectina), que contribuem para o desenvolvimento da resistência à insulina. Além disso, na obesidade, o tecido adiposo é o local de uma inflamação crônica de baixa intensidade, que é uma fonte de mediadores químicos que agravam a resistência à insulina.
Efeitos da atividade física / exercício e treinamento no paciente diabético
Por décadas, o exercício físico, associado à nutrição adequada, tem sido considerado uma ferramenta útil para indivíduos diabéticos. No entanto, somente há cerca de 20 anos - com base nos resultados de inúmeros estudos - a comunidade científica internacional é unânime em afirmar que o exercício físico regular é eficaz não apenas na prevenção, mas também no tratamento do diabetes.
De fato, estudos mostraram que os efeitos do exercício físico são agudos (após uma única sessão) e "crônicos" (após um período de treinamento) e em diferentes níveis: sensibilidade à insulina, transporte da glicose e outros fatores de risco relacionados à doença diabética; vamos vê-los em detalhes.
A sensibilidade à insulina
A resistência à insulina é uma anormalidade frequente no diabetes tipo 2.
Em indivíduos em estágio inicial do diabetes tipo 2, a resistência à insulina reduz a captação de glicose mediada pela insulina em 35-40% em comparação com indivíduos saudáveis. A captação de glicose mediada por insulina ocorre principalmente nos músculos esqueléticos e está diretamente relacionada à quantidade de massa muscular e inversamente correlacionada com a massa gorda. Estudos mostraram que o exercício aumenta a sensibilidade periférica à insulina em indivíduos com diabetes tipo 2, e que essa sensibilidade aumentada persiste de 24 a 72 horas após o exercício.
O efeito do exercício físico agudo sobre o mecanismo de sensibilidade à insulina perde-se em poucos dias, de modo que, para que esse efeito persista, o exercício deve ser realizado de maneira constante e com não mais que dois dias sem realizá-lo.
Transporte de glicose
A captação de glicose no nível muscular requer três etapas. Estes são o transporte de glicose do sangue para o músculo, o transporte de glicose através da membrana celular e a fosforilação da glicose no músculo.
Representação esquemática do controle da entrada de glicose no músculo esquelético durante o trabalho muscular.
O único gradiente de transporte de glicose não seria suficiente para suportar a captação de glicose durante o exercício físico, se o fluxo sanguíneo e o recrutamento capilar não aumentassem. O aumento do fluxo sanguíneo é necessário para enfrentar as maiores demandas de oxigênio e nutrientes. Além disso, o aumento do fluxo sanguíneo também é acompanhado pela abertura de capilares normalmente não utilizados, de modo a aumentar a pulverização do músculo.
O segundo passo é o transporte de glicose para a célula. Esse transporte ocorre no nível da musculatura esquelética através dos transportadores de glicose 4 (GLUT-4). O exercício é capaz de aumentar o transporte de glicose dentro da célula, estimulando a translocação do GLUT4 do citosol para a superfície da célula.
Finalmente, o último passo envolve a fosforilação da glicose pela hexoquinase. O exercício foi mostrado para aumentar os níveis de hexoquinase no músculo esquelético.
