generalidade
A dermatite perioral é uma inflamação da pele que afeta a área ao redor da boca .
Esta patologia apresenta-se como uma erupção eritematosa, caracterizada por pequenas pápulas e pele seca . Em alguns aspectos, a dermatite perioral é semelhante à acne e / ou rosácea, mas difere dessas condições, respectivamente, devido à ausência de comedões e à localização das lesões.
As causas da dermatite perioral ainda não são completamente conhecidas, mas uma correlação próxima foi encontrada com a aplicação prolongada de corticosteróides tópicos e o uso de cosméticos contendo substâncias potencialmente irritantes.
O manejo da dermatite perioral consiste em uma terapia farmacológica sistêmica e / ou tópica, combinada com a prevenção de fatores desencadeantes.
o que
O que é Dermatite Perioral?
A dermatite perioral é uma erupção cutânea papulo-pustulenta e eritematosa semelhante à acne e / ou rosácea.
Como pode ser entendido a partir do termo "perioral", esta forma de dermatite tipicamente começa em torno da boca .
A dermatite perioral é observada principalmente em mulheres.
Causas e Fatores de Risco
Quais são as causas da Dermatite Perioral?
O mecanismo fisiopatológico subjacente à dermatite perioral é desconhecido. A origem do distúrbio é de natureza inflamatória, mas ainda não está bem entendido porque essa reação surge e se concentra na região ao redor da boca. A dermatite perioral é limitada à pele.
Uma das hipóteses avançadas afirma que o uso a longo prazo de algumas substâncias, como os corticosteróides tópicos e alguns cosméticos, é capaz de induzir pequenas alterações na estrutura da pele da face. Isto pode tornar a superfície da pele mais vulnerável a fatores ambientais (vento, frio, raios solares, etc.) ou outros potenciais irritantes .
De acordo com outras fontes científicas, a dermatite perioral pode ser de origem neurogênica : algumas células nervosas localmente liberariam substâncias pró-inflamatórias, ajudando a desencadear a erupção cutânea. Outros mecanismos propostos dizem respeito ao crescimento excessivo de alguns microrganismos na pele.
Dermatite Perioral: fatores predisponentes
Como antecipado, as causas da dermatite perioral ainda não foram definidas com certeza. No entanto, alguns fatores foram identificados que podem contribuir mais para o aparecimento do distúrbio: na maioria das vezes, na raiz do problema, não existe um único mecanismo responsável, mas um conjunto de fatores que podem induzir a disfunção da barreira. epidérmica e ativação do sistema imunológico, que resulta em inflamação .
Entre os fatores mais credenciados que desencadeiam a dermatite perioral estão:
- Corticosteróides tópicos (cremes, pomadas e géis): o uso excessivo e prolongado desses medicamentos está relacionado ao início da dermatite perioral, mas não está claro qual é a correlação entre o risco de desenvolver inflamação e a concentração da droga. a duração do tratamento. A dermatite perioral também foi relatada após o uso de inaladores e sprays nasais com base em corticosteróides.
- Cremes dentais com flúor .
Os potenciais fatores de risco incluem o uso de produtos cosméticos para a pele (hidratantes, protetores solares ou detergentes) de baixa qualidade e / ou contendo irritantes, como lauril sulfato de sódio (SLS), miristato de isopropila, Vaselina e parafina.
No início da dermatite perioral, além disso, eles poderiam participar:
- Desequilíbrios hormonais : a dermatite perioral pode piorar no período anterior ao início da menstruação;
- Pílula anticoncepcional ;
- Agentes infecciosos de várias naturezas e microflora cutânea alterada (por exemplo, Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum e Candida albicans );
- Distúrbios intestinais (por exemplo, má absorção de vários tipos, positividade para o Helicobacter pylori );
- Fatores climáticos particulares, como exposição a ventos fortes, calor ou raios ultravioleta;
- Estresse e humor .
Dermatite perioral: quem é mais afetado?
A dermatite perioral é um distúrbio tipicamente feminino; Esta inflamação afeta sobretudo mulheres com idade entre 20 e 45 anos .
Menos freqüentemente, entretanto, a dermatite perioral afeta crianças e homens.
Sintomas e Complicações
Dermatite Perioral: como se manifesta?
- Vermelhidão e pápulas
A dermatite perioral é caracterizada por uma erupção de pápulas (pequenos relevos cutâneos) de caráter eritematoso . Esses sinais começam nas pregas nasolabiais e, posteriormente, tendem a se estender ao redor da boca e também podem envolver o queixo e parte das bochechas . A dermatite perioral, por outro lado, salva a área ao redor dos lábios (ou seja, o chamado vermelhão), assim como a parte interna da boca não é influenciada pela inflamação.
Pápulas eritematosas são semelhantes àquelas que ocorrem quando a acne está presente. Menos frequentemente, a erupção da dermatite perioral consiste em pústulas e pápulas-vesículas (lesões com conteúdo seroso ou purulento).
- coceira
O início do eritema real pode ser antecipado por uma sensação de coceira . Esse pode ser um dos sintomas iniciais da dermatite perioral, mas nem sempre está presente.
- Secura da área afetada, com ou sem descamação
Na área do queixo, dos sulcos nasogenênicos e do filtro labial (entre o lábio superior e o nariz), pontos avermelhados aparecem em limites claros . Esses sinais de dermatite perioral parecem desidratados e finamente descamativos . Além disso, estas manchas avermelhadas e secas estão associadas a ardor, comichão ou dor.
Variantes da Dermatite Perioral
A erupção cutânea que caracteriza a dermatite perioral também pode se espalhar para a testa, as maçãs do rosto e região periorbital.
Dermatite Perioral: o que pode agravar ou piorar os sintomas?
Os corticosteróides tópicos agravam os sintomas da dermatite perioral, por isso pode ser irritante o contato da área ao redor da boca com alimentos quentes ou frios e a exposição direta ao sol, ao vento e a baixas temperaturas. Infecções podem complicar esta imagem.
diagnóstico
Dermatite Perioral: como é diagnosticada?
A dermatite perioral é diagnosticada pelo médico da atenção primária ou pelo dermatologista, após um exame minucioso da área envolvida na erupção cutânea e da análise dos fatores de risco.
Durante o exame físico, o médico da atenção primária ou o dermatologista podem reconhecer a inflamação desse tipo observando a pele.
Atualmente, não existem testes específicos que sejam úteis no diagnóstico conclusivo da dermatite perioral. No entanto, o médico pode indicar que outras investigações foram realizadas, para tentar encontrar a causa raiz ou descartar outras doenças dermatológicas que apresentam uma apresentação semelhante.
Dermatite Perioral: diagnóstico diferencial
A dermatite perioral difere da acne devido à ausência de comedões e rosácea devido à ausência de lesões desta última ao redor da boca e dos olhos.
O diagnóstico diferencial deve excluir dermatite seborréica e de contato .
Tratamento e remédios
Do ponto de vista terapêutico, a dermatite perioral é geralmente difícil de administrar, porque na base não há uma causa única, mas uma mistura de fatores diferentes. Por esta razão, é necessário atuar em várias frentes, com um plano de tratamento que muitas vezes leva vários meses.
Primeiras medidas úteis
Geralmente, a primeira abordagem à dermatite perioral envolve a suspensão de corticosteroides tópicos, se usados. A mesma intervenção é útil em relação ao que tem uma capacidade irritante, como cosméticos faciais (hidratantes, detergentes, etc.) que, anteriormente, eram aplicados na área afetada.
Para evitar que a dermatite perioral volte a ocorrer, é útil continuar por um certo período com a suspensão desses produtos, mesmo quando o problema for resolvido. Ao mesmo tempo, é aconselhável evitar se expor ao sol o máximo possível, pois os raios UV pioram a situação.
Drogas e outras intervenções terapêuticas
No caso em que a dermatite perioral é sustentada por uma infecção de natureza bacteriana, a terapia medicamentosa envolve o uso de antibióticos:
- Tópica, isto é, para ser aplicada localmente, como eritromicina ou metronidazol;
- Por via oral, como as tetraciclinas.
Quando a dermatite perioral depende de uma disfunção hormonal, será necessário intervir, do ponto de vista endocrinológico, para restabelecer o equilíbrio.
Em alguns casos de dermatite perioral, especialmente os mais graves, existem alguns tratamentos que podem dar bons resultados; se ele os considerar indicados, o médico os aconselhará.
Estes incluem:
- Isotretinoína : é eficaz nos casos particularmente resistentes de dermatite perioral, pois contrasta a produção de substâncias responsáveis pelas lesões típicas da patologia. Este medicamento é tomado por via oral, sob a forma de comprimidos. O uso de isotretinoína é contra-indicado durante a gravidez.
- Pimecrolimus: é um remédio válido, especialmente para a irritação causada pela aplicação de pomadas esteróides; ajuda a reduzir significativamente a inflamação da pele.
- Epóxido de benzoíla : pode ser útil, mas pode piorar o ressecamento da pele em alguns casos.
A terapia fotodinâmica também pode ser útil no tratamento da dermatite perioral .
remédios
Com relação aos remédios naturais e caseiros, é possível reduzir o avermelhamento da dermatite perioral pela aplicação de compressas geladas de infusão de camomila .
Alguns conselhos
- Uma vez resolvido o problema, para evitar que se repitam, é aconselhável evitar aplicar na área perioral cosméticos contendo substâncias potencialmente irritantes, como parafina, vaselina, miristato de isopropila e lauril sulfato de sódio.
- Se bem identificado durante o procedimento de diagnóstico, evite os fatores desencadeantes individuais.
- Para lavar o rosto, é bom usar apenas água morna e quente, desde que a dermatite perioral esteja presente.
prognóstico
A dermatite perioral não é uma doença grave ou potencialmente fatal. Contudo, esta patologia tende a ser crónica e pode requerer um período de tratamento inesperadamente longo, para obter uma condição da pele satisfatória do ponto de vista estético.
prevenção
Embora as causas da dermatite perioral ainda não sejam totalmente compreendidas, algumas medidas podem ser úteis para a prevenção.
Estes incluem:
- Evitar o uso a longo prazo de corticosteróides tópicos, exceto nos casos em que são prescritos por um médico, para o tratamento de uma dermatose;
- Use protetores solares em formulação fluida ou gel;
- Não limpe o rosto com sabão: a sua alcalinidade e a sua capacidade de depositar sais de carbonato podem irritar a pele. Na resolução obtida, é melhor recorrer a produtos detergentes delicados.
