generalidade
A doação de óvulos (ou doação de óvulos ) é um processo no qual uma fêmea doa espontaneamente parte de seus ovos para que possam ser usados com fertilização heteróloga por um casal com problemas de fertilidade .
O doador que decide doar seus oócitos para outras mulheres em uma clínica de reprodução assistida deve passar por exames específicos, como, por exemplo, histórico médico e análises de doenças infecciosas e genéticas.
Breve introdução: requisitos para a fertilização heteróloga
A fertilização heteróloga é uma técnica de procriação medicamente assistida (PMA) que ajuda os casais que querem um filho, mas não pode espontaneamente realizar uma gravidez.
- Na fertilização heteróloga, um dos dois gametas usados para fins de procriação (oócito feminino ou espermatozóide masculino) não pertence a um dos pais em tratamento, mas vem de um assunto não relacionado ao casal solicitante (doador) .
Na Itália, o uso desta técnica é legítimo (como indicado pela sentença 162/2014 do Tribunal Constitucional) no contexto de um curso de tratamento, nos casos em que a esterilidade ou infertilidade absoluta de pelo menos um dos pais é determinada. e não existem outros métodos terapêuticos eficazes para resolver esta condição. No entanto, a fertilização heteróloga só é permitida para casais de sexos diferentes, casados ou que coabitam de maneira estável. Portanto, eles não podem recorrer à doação nem sujeitos individuais nem casais do mesmo sexo.
Ovodonação: o que é isso?
A doação de óvulos é um processo que envolve a inseminação do oócito proveniente de um doador especialmente estimulado e a transferência do embrião assim obtido no útero da mulher receptora.
Para quem é endereçado
Em condições comprovadas de esterilidade, as mulheres podem recorrer à doação de óvulos se tiverem:
- Idade avançada;
- Insuficiência ou reserva ovárica precoce ou congênita deficiente;
- Doenças que prejudicam a capacidade reprodutiva;
- Anormalidades cromossômicas ou genéticas;
- abortos múltiplos;
- Falhas repetidas de outras técnicas de procriação medicamente assistidas.
Doação de ovos na Itália
Na Itália, a realização de fertilização heteróloga encontrou alguns obstáculos, dentre os quais se destaca a falta de doadores, impossibilitando a satisfação de todas as solicitações. Em nosso país, de fato, as doações são voluntárias e gratuitas (não há formas de compensação econômica).
Este aspecto é estabelecido para evitar o comércio de oócitos e sémen que, para além de ser excluído da sentença 162/2014 do Tribunal Constitucional, é também proibido em toda a Europa. Para uma doação, é necessário, portanto, descobrir quem, sob tais condições, pode aceitar o tratamento hormonal e entrar na sala de cirurgia para ajudar outra mulher a ter um filho. Por essa razão, o achado de gametas, especialmente mulheres, é muito difícil.
Para superar o obstáculo representado pelas poucas doações, os hospitais e centros italianos especializados em fertilização heteróloga podem encontrar os ovos através de duas opções:
- Partilha de ovos (partilha de ovos) : um doente submetido a uma fertilização homóloga (na qual os ovos são seus e os espermatozóides do parceiro) pode decidir doar os óvulos em excesso a outra mulher.
- Aquisição de óvulos de bancos estrangeiros : os centros da PMA celebram acordos com bancos estrangeiros para encontrar sêmen ou ovócitos criopreservados (nota: é possível comprar gametas de fornecedores, mas não comprá-los ou comercializá-los, já que seu mercado é proibido por lei).
Em qualquer caso, controles rigorosos ainda são necessários para garantir que os doadores não tenham doenças infecciosas ou anomalias cromossômicas. Os bancos fornecedores estrangeiros também devem garantir a rastreabilidade de amostras biológicas e condições de segurança de transporte.
Requisitos dos doadores
Para acessar a fertilização heteróloga, é possível recorrer a ovócitos congelados nos próprios centros ou doados por mulheres, por sua vez, submetidas à fertilização assistida.
A doação de ovos pode ser feita se os seguintes requisitos forem atendidos :
- A mulher que doa seus oócitos deve ter entre 20 e 35 anos;
- O doador deve estar em perfeito estado de saúde, físico e mental;
- A função ovulatória do doador deve ser normal;
- Cada doador tem um limite máximo de dez nascidos com seus gametas;
- Quem doa os oócitos não deve ter malformações, doenças genéticas ou congênitas, ou hereditárias (até mesmo os parentes mais próximos podem tê-las; para isso, o doador não pode ser adotado, pois é imprescindível conhecer o histórico médico);
Além dos requisitos anteriores, os potenciais doadores de óvulos terão que passar por dois testes indispensáveis: por um lado, os exames de sangue e, por outro lado, um exame ginecológico para avaliar a fertilidade.
Seleção do doador
- Os doadores de oócitos são mulheres saudáveis, jovens (20-35 anos) e fertilidade comprovada. Esses critérios são necessários para garantir a recuperação ideal dos oócitos em termos de número e qualidade.
- A doação de ovos deve ser anônima e voluntária.
- No processo de seleção, avalia-se a história clínica familiar e pessoal do doador, o estado de saúde ginecológico, as condições psicológicas, atitudinais e profissionais, além de exames específicos para excluir doenças infecciosas ou hereditárias.
- Para a combinação, as diretrizes para a fertilização heteróloga recomendam que as características imunológicas (grupo sanguíneo) e fenotípicas do doador - por exemplo, a cor da pele - sejam compatíveis com as dos futuros pais, portanto a clínica deve garantir certos critérios, como o respeito pela etnia e pelo grupo sanguíneo. Isso favorece o processo natural de integração familiar.
Como isso acontece?
Estimulação da atividade do ovário do doador
Uma vez selecionado o doador mais adequado, ele é submetido à estimulação ovariana controlada, através da administração de hormônios. O objetivo é induzir a maturação de vários folículos para remover, se possível, mais oócitos, antes que ocorra a ovulação natural (para poder coletar os óvulos é necessário primeiro localizá-los).
O doador é então submetido a ultrassonografias periódicas e dosagens hormonais para controlar a evolução do processo e estabelecer o momento para coletar os óvulos por punção folicular (cirurgia para extrair os oócitos da mulher de dentro dos folículos antrais maduros).
Recuperação de oócitos
Quando os folículos atingem um diâmetro de aproximadamente 16-18 mm, a coleção de oócitos é programada ( punção folicular ou captação ), então o hormônio hCG é administrado para induzir a ovulação entre 36 e 48 horas depois.
A recuperação dos oócitos é realizada por punção transvaginal guiada por ultrassonografia (a partir da vagina do doador). Este procedimento é realizado após a administração de anestesia local leve e sedação. A operação é realizada por um ginecologista, um embriologista e um anestesiologista, e dura cerca de 20 minutos.
O ginecologista abre o canal cervical com a ajuda do espéculo e introduz o ultra-som junto com a agulha de aspiração. Com o apoio da ultrassonografia transvaginal, o médico localiza os folículos e a punção é feita um por um, recolhendo o líquido que contêm, dentro do qual o oócito está presente.
Mantendo uma temperatura de 37 ° C, o material coletado é transferido para o laboratório, onde os especialistas em embriologia recuperam e selecionam os oócitos maduros, preparando-os para o uso.
Preparação endometrial do receptor
Os ovos assim obtidos serão inseminados frescos ou criopreservados e utilizados nos momentos apropriados. De fato, antes da inseminação artificial, o endométrio da mulher receptora deve ter uma ótima receptividade para a implantação do embrião.
recomendações
Antes da recuperação do oócito, é essencial que o doador respeite o jejum absoluto durante as 6 horas anteriores à intervenção. Essa precaução é necessária para que a coleta ocorra normalmente e não envolve efeitos secundários ou complicações imprevistas.
O paciente é admitido na clínica no mesmo dia da ovulação induzida, uma hora antes da cirurgia.
Riscos e possíveis complicações
- A doação de óvulos é um processo indolor, realizado sob sedação. A mulher pode sair do centro logo após a punção folicular; no entanto, recomenda-se esperar cerca de uma hora, para se recuperar completamente da anestesia local, e ir para a clínica de acompanhamento.
- Após a retirada, pode ocorrer dor abdominal semelhante ao sangramento vaginal menstrual ou leve. Para recuperar-se da doação de óvulos, seria melhor descansar por pelo menos um dia e não se submeter a grandes esforços.
- A resposta às drogas para induzir a ovulação deve ser controlada (com ultrassonografia dos ovários e / ou dosagens hormonais) para suspender o tratamento no tempo, no caso da síndrome de hiperestimulação ovariana, ou seja, o desenvolvimento de um número excessivo de folículos. . Esta condição pode levar a vários sintomas, como aumento do volume ovariano, dor abdominal, ganho de peso, falta de ar e náusea; em casos graves, podem ocorrer distensão abdominal e coágulos sanguíneos que podem requerer hospitalização.
- A doação de óvulos não compromete a fertilidade futura do doador. Geralmente, um período de 2 meses é indicado entre uma intervenção e outra.
