definição
Os tumores da medula espinal podem se desenvolver dentro ou fora do parênquima medular, após a transformação neoplásica dos vários elementos nervosos ou das membranas que os revestem.
Além disso, a medula espinal pode ser afetada pela compressão de tumores ósseos originados nas vértebras ou pela infiltração / disseminação de metástases tumorais de outros órgãos e tecidos.
Tumores intramedulares
Os tumores intramedulares causam danos diretos à medula espinhal, pois se infiltram e destroem o parênquima; além disso, eles podem se estender por vários segmentos da medula ou induzir a siringomielia.
As formas mais encontradas são ependimomas e astrocitomas. A localização prevalente é torácica e cérvico-torácica.
Tumores extramedulares
Os tumores extramedulares podem ser intradurais (fora do parênquima, mas dentro das meninges) ou extradural (dentro do canal vertebral, mas fora do revestimento dural); essas massas neoplásicas causam danos neurológicos devido à compressão da medula espinhal ou das raízes nervosas.
O tumor intradural mais comum é o neurinoma (ou schwannoma), seguido pelo meningioma; outras formas são mais raras.
A maioria dos tumores extradurais, por outro lado, é secundária a metástases neoplásicas originárias de linfomas ou carcinomas pulmonares, mama, próstata, rim e tireoide.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- astenia
- Atrofia e Paralisia Muscular
- Atrofia muscular
- Disfunções da bexiga
- Dor no pescoço
- Dor na mão e no pulso
- Dor nos braços
- Pernas doloridas
- Pernas cansadas, pesadas
- Incontinência fecal
- Hipertensão intracraniana
- hipertonia
- hipoestesia
- fraqueza
- Hipotensão ortostática
- Hipotrofia muscular
- Dor nas costas
- paraplegia
- parestesia
- Perda de coordenação de movimentos
- Feridas de decúbito
- Estenose vertebral
- Tetraparesia espástica
Outras direções
Sinais e sintomas dependem do tipo, localização e taxa de crescimento do tumor. No entanto, freqüentemente há um agravamento do pescoço e das dores nas costas, não relacionado ao estresse, agravado pelo acamamento e às vezes irradiado ao longo do curso dos nervos cujas raízes são comprimidas. Os problemas neurológicos referem-se ao sofrimento da medula e das raízes dos nervos espinais, tais como déficits sensoriais e / ou motores em um ou mais membros (por exemplo, fraqueza ou dormência dos braços ou pernas) e a alteração dos hábitos intestinais normais ou seguintes bexiga (por exemplo, distúrbios do controle esfincteriano). Esses distúrbios são geralmente bilaterais.
Os sintomas de compressão das raízes nervosas são comuns. Eles incluem: dor nas costas e parestesia, hipostenia (redução da força muscular) e atrofia com distribuição das raízes. A compressão e / ou infiltração da medula também pode causar a disfunção de alguns ou todos os tipos de sensibilidade no nível de um segmento particular da medula espinhal e abaixo dela.
O diagnóstico de um tumor medular é obtido com a ressonância magnética da área afetada. A TC é uma alternativa, mas menos precisa.
O tratamento pode incluir o uso de corticosteróides (para reduzir o edema medular e preservar a função) e a remoção cirúrgica de tumores medulares primários bem localizados. Se as massas tumorais não puderem ser excisadas, radioterapia ou quimioterapia serão utilizadas, com ou sem descompressão cirúrgica.
