generalidade
A homocisteína é um aminoácido que normalmente está presente em quantidades muito pequenas nas células do corpo.
o que
A homocisteína é um aminoácido sulfurado (ou seja, contendo um átomo de enxofre), cujo metabolismo é regulado pela intervenção de enzimas e vitaminas. Este elemento deriva, em particular, da desmetilação da metionina (aminoácido essencial que o corpo pode derivar apenas da comida).
Uma vez produzida dentro das células, a homocisteína é rapidamente metabolizada e convertida em outros produtos. Nestes processos, a intervenção das vitaminas B6 e B12 e folatos é fundamental, cuja deficiência pode ser evidenciada justamente pelo aumento da homocisteína plasmática. Se prolongado ao longo do tempo e não adequadamente tratado, esse déficit nutricional pode estar associado ao aumento do risco de doença cardiovascular.
Porque é medido
O teste de homocisteína mede a quantidade no plasma ou no nível urinário.
Esta avaliação pode ser usada para vários fins:
- Identifique uma deficiência de ácido fólico ou vitamina B12;
- Determine a presença de um risco cardiovascular aumentado com base na idade e a presença de outros fatores que possam predispor a um derrame ou ataque cardíaco.
- Como parte da triagem neonatal, se houver suspeita de diagnóstico de homocistinúria.
homocistinúria
A homocistinúria é um distúrbio hereditário raro; os indivíduos que são afetados normalmente têm valores muito altos de homocisteína no sangue e na urina (eles podem até exceder 100 umol / L). A homocistinúria pode ser causada por mutações em genes diferentes, que codificam enzimas envolvidas nos mecanismos de eliminação de aminoácidos. Este defeito, portanto, leva à formação de enzimas anormais, não funcionantes, ou capaz de metabolizar parcialmente o precursor da homocisteína (metionina). Sem as enzimas responsáveis pelo metabolismo normal desses compostos, homocisteína e metionina se acumulam no corpo.
Crianças com esta condição podem parecer normais ao nascimento, mas dentro de alguns anos podem apresentar os primeiros sinais clínicos. Essas manifestações incluem luxação cristalina congênita, retardo mental, anormalidades esqueléticas, osteoporose e distúrbios comportamentais. A homocistinúria também acarreta um risco aumentado de tromboembolismo vascular e aterosclerose que pode levar ao desenvolvimento prematuro de doenças cardiovasculares.
A detecção precoce da doença ajuda a aliviar esses sintomas; Por esse motivo, a homocisteinemia tem sido incluída na triagem neonatal.
Valores normais
Os valores de homocisteína no sangue são considerados fisiológicos quando estão na faixa de 5-12 micromoles por litro (μmol / L).
Alta homocisteína - causas
Um excesso de homocisteína ( hiper-homocisteinemia ) é uma condição que pode ser determinada por vários fatores.
Os sinais e sintomas de uma deficiência de vitamina B12 e folato podem inicialmente ser sutis e inespecíficos; estes podem incluir:
- diarréia;
- tonturas;
- Senso de fadiga e fraqueza;
- Perda de apetite;
- palidez;
- Pulsação acelerada;
- Falta de ar;
- Dor na boca e na língua;
- Formigueiro, dormência e / ou ardor nos pés, mãos, braços e pernas (com deficiência de vitamina B12).
A homocisteinemia permite detectar deficiências em pessoas com déficit inicial, antes que ocorram manifestações óbvias e mais graves.
Outras causas de hiper-homocisteinemia são o uso de alguns tipos de drogas (como carbamazepina, metotrexato e fentoína) ou doença renal. A homocisteína é eliminada, na verdade, do corpo através da urina, na forma de cistina. Na presença de doença renal, a excreção de todos os resíduos diminui e, conseqüentemente, os níveis desse aminoácido no sangue aumentam.
O aumento nos valores sanguíneos da homocisteína (hiper-homocisteinemia) também pode depender de causas genéticas, como no caso da homocistinúria.
Os níveis de homocisteína também podem aumentar com a idade, em fumantes e em mulheres após a menopausa.
Possíveis consequências
Níveis sanguíneos aumentados de homocisteína estão associados ao risco de desenvolver doenças cardíacas e vasculares, incluindo acidente vascular cerebral, aterosclerose e infarto do miocárdio.
O mecanismo pelo qual a homocisteína está associada a uma maior predisposição para ataque cardíaco e derrame ainda não está totalmente esclarecido, mas parece ser devido a alterações na coagulação e dano endotelial.
Muitos estudos científicos apoiam os benefícios ou diminuem o risco cardiovascular devido à ingestão de suplementos de ácido fólico e vitamina B. Apesar dessa consideração, no entanto, a homocisteína não é um importante fator de risco para doença cardiovascular. (como são, ao contrário, tabagismo, hipertensão ou obesidade) e seu uso como parte da triagem dessas condições ainda é objeto de debate.
A hiper-homocisteinemia está relacionada a várias outras conseqüências, como a predisposição para desenvolver fragilidade óssea, doenças neurodegenerativas (como demência senil e doença de Alzheimer) e pré-eclâmpsia durante a gravidez.
Baixa homocisteína - causas
Os baixos níveis plasmáticos de homocisteína geralmente não estão associados a problemas médicos e / ou consequências patológicas, portanto, não são considerados clinicamente relevantes.
Como medir
A determinação dos valores de homocisteína é realizada em uma amostra de sangue venoso. Às vezes, além da coleta de sangue, a coleta de uma amostra de urina também pode ser necessária.
preparação
A amostra é geralmente tomada de manhã, após um jejum de 10 a 12 horas.
Várias drogas podem resultar em aumento ou diminuição dos valores de homocisteína. Portanto, é sempre aconselhável informar seu médico sobre qualquer tratamento, incluindo fitoterápicos, ao qual você está sujeito, de modo a interpretar corretamente o resultado da análise.
Interpretação de Resultados
Um nível elevado de homocisteína no sangue (hiperhomocisteinemia) é uma condição que pode ser atribuída a diferentes causas. A falta de vitaminas B12, B6 e ácido fólico promove um acúmulo do aminoácido na circulação. Outros determinantes da hiper-homocisteinemia são o uso de alguns tipos de drogas, doenças renais e homocistinúria.
Risco Cardiovascular
Altos níveis de homocisteína no sangue estão associados a um aumento do risco cardiovascular, portanto, mais propensos a sofrer de doenças como ataque cardíaco, claudicação intermitente, doença cardíaca isquêmica, etc. Os valores de homocisteína plasmática são considerados normais quando estão em torno de 5-12 micromoles por litro (5-12 µmol / L), limítrofes para níveis mais altos, até 15 µmol / L, e excessivamente altos quando excedem esse limiar. Os níveis ótimos de homocisteína estão em torno de 7 μmol / L.
Embora haja alguma variabilidade entre as várias diretrizes, podemos considerar a tabela a seguir como um ponto de referência.
| Valores normais de homocisteína | Altos valores de homocisteína | Alvo terapêutico | |||
| Limite inferior | Limite superior | ||||
| senhoras | 12-19 anos | 3, 3 μmol / l | 7, 2 μmol / l | > 10, 4 μmol / l | <6, 3 μmol / l (<0, 85 mg / l) |
| > 60 anos | 4, 9 μmol / l | 11, 6 μmol / l | |||
| homens | 12-19 anos | 4, 3 μmol / l | 9, 9 μmol / l | > 11, 4 μmol / l | |
| > 60 anos | 5, 9 μmol / l | 15, 3 μmol / l | |||
Valores muito altos de homocisteína podem ser relatados no padrão, aumentando a ingestão de folato e vitaminas B, em particular B6 e B12. Nestes casos, o médico tende, portanto, a recomendar um maior consumo de grãos integrais, incluindo café da manhã, espinafre, espargos, lentilhas e a maioria dos legumes. Enquanto os legumes - desde que sejam comidos frescos e crus ou no máximo vapor - são boas fontes de ácido fólico, as vitaminas B6 e B12 são típicas de carne e peixe. Uma vez que os hábitos alimentares tenham sido corrigidos, se os valores de homocisteína permanecerem altos, é necessário recorrer a alimentos fortificados, que ainda não são difundidos na Itália, ou a suplementos específicos. Deve-se dizer, no entanto, que ainda não está claro se a redução dos valores de homocisteína é realmente útil para reduzir o risco cardiovascular. Além disso, se você realmente deseja promover a saúde do seu coração e vasos sangüíneos, é necessário considerar o perfil de risco total, depois todos os vários aspectos da dieta (gordura saturada, colesterol, fibras, açúcares simples etc.), comportamentais (tabagismo, sedentário) e clínico (triglicerídeos, colesterol, glicemia, PCR e outros marcadores inflamatórios).
