Tumor na boca

generalidade

O câncer de boca é um processo neoplásico maligno que pode afetar qualquer parte da cavidade bucal: gengivas, língua, mucosa interna das bochechas, palato, lábios, glândulas salivares e assoalho bucal.

Figura: representação da boca e suas principais estruturas anatômicas. Do site: foodpyramid.com

As causas precisas são desconhecidas, mas, segundo os pesquisadores, o tabagismo, o abuso de álcool, a exposição excessiva à luz solar e a infecção pelo vírus do papiloma humano desempenham um papel fundamental.

Os sintomas de tumores malignos na boca são numerosos e variam de uma dor de garganta persistente à leucoplaquia.

O tratamento envolve a remoção cirúrgica do tumor, radioterapia e às vezes até quimioterapia.

O que é câncer de boca?

O câncer de boca é uma neoplasia maligna que pode afetar os lábios ou qualquer parte da cavidade oral. Portanto, pode ser formado ao nível de:

• Gengivas (câncer de gengiva)
• Língua ( câncer de língua )
• Parede interna das bochechas (tumor da mucosa bucal)
• Palato (tumor no palato)
• Chão oral (tumor do assoalho oral)
• Lábios (tumor no lábio)
• Glândulas salivares (tumor da glândula salivar)

O QUE É UM TUMOR?

Na medicina, o termo tumor identifica uma massa de células muito ativas, capazes de se dividir e crescer de maneira descontrolada.

• Falamos de tumor benigno quando o crescimento da massa celular não é infiltrativo (isto é, não invade os tecidos circundantes) ou mesmo metastatiza.

• Em vez disso, falamos de tumor maligno quando a massa anormal das células tem a capacidade de crescer muito rapidamente e se espalhar nos tecidos circundantes e no resto do organismo.

Figura: tumor da língua.

Do site: en.wikipedia.org

Os termos tumor maligno, câncer, carcinoma e malignidade devem ser considerados sinônimos; portanto, o tumor (maligno) na boca também é conhecido como câncer de boca (ou câncer oral) e como câncer de boca (ou carcinoma oral).

QUE TIPO DE CÂNCER É?

Normalmente, o tumor na boca é um carcinoma espinocelular (ou carcinoma escamoso ).

Os carcinomas espinocelulares são tumores malignos da pele, além do melanoma, que se originam de células escamosas (que, embora não apresentem queratina, também estão presentes na mucosa bucal).

Menos comumente, o tumor na boca tem as mesmas características do sarcoma de Kaposi .

epidemiologia

Em 2010, no mundo, 124.000 pessoas morreram de câncer de boca. Vinte anos antes, em 1990, havia 82 mil. Portanto, houve um aumento notável na mortalidade.

De acordo com um estudo alemão, referindo-se à Alemanha, a sobrevida em 5 anos a partir do diagnóstico de câncer de boca é de 55%.

No Reino Unido, o câncer de garganta é o 16º neoplasma mais disseminado e a 19ª principal causa de morte por câncer. Sua taxa de mortalidade excede a dos tumores mais conhecidos, como o linfoma de Hodgkin, o câncer testicular , o câncer de laringe e o melanoma maligno.

causas

Como qualquer neoplasia maligna, o câncer de boca é também o resultado de uma série de mutações genéticas que afetam o DNA das células (neste caso, aquelas que compõem os tecidos da cavidade oral).

Essas mutações, que geralmente afetam apenas uma célula, são responsáveis ​​pelo processo descontrolado de divisão e crescimento que caracteriza um tumor.

Mas o que desencadeia as mutações do DNA que compõem o processo neoplásico? As causas precisas de tais alterações genéticas são atualmente desconhecidas. No entanto, os médicos acreditam que um papel fundamental é desempenhado por:

• O tabaco, de qualquer forma, é usado. Então cigarro, charutos, cachimbo, mascar tabaco etc.
• Abuso de álcool
• Exposição excessiva aos raios UV do sol, que favorecem o aparecimento de tumores nos lábios.
• Infecções pelo vírus do papiloma humano (HPV)

Os sintomas

Figura: câncer de boca em uma pessoa que fez uso extensivo de tabaco.

Os sintomas e sinais típicos do tumor na boca são:

• Dor de garganta persistente
• Formação de um inchaço externo (na pele) ou dentro da boca.
• Queda dos dentes
• Aparência de manchas brancas ( leucoplasia ) ou vermelhas ( eritroplasia ) dentro da boca
• Dor e rigidez na mandíbula
• Dor e dificuldade ao engolir
• Dor e dificuldade durante a mastigação
• Sentindo algo na garganta
• Mudanças no tom de voz e dificuldade em falar
• Perda de sangue incomum da boca
• Dor em segurar as dentaduras
• Queda no peso corporal

QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?

É aconselhável entrar em contato com o seu médico se um ou mais dos sintomas acima persistirem por mais de duas semanas.

diagnóstico

O diagnóstico de um tumor na boca começa com um exame objetivo preciso, durante o qual o médico investiga e analisa as anormalidades da cavidade oral. Seguido por uma biópsia bucal, uma endoscopia da garganta e testes de diagnóstico por imagem.

BIOPSIA BUCCIAL

A biópsia bucal consiste na coleta e na análise laboratorial de uma amostra de células provenientes da massa tumoral.

ENDOSCOPIA E EXAMES DE DIAGNÓSTICO PARA IMAGENS

Endoscopia e imagem são utilizados para analisar as características e gravidade do tumor.

Endoscopia Graças a um instrumento fornecido com luz e câmera (endoscópio), o médico inspeciona a boca e a garganta do paciente para tentar entender o quanto o tumor se espalhou.

Diagnóstico por imagem . Usando TAC (tomografia computadorizada axial), ressonância magnética nuclear, raios-X ou PET (tomografia por emissão de pósitrons), o médico pode ver se o tumor se espalhou para os nódulos linfáticos vizinhos e outros órgãos do corpo (metástases tumorais).

TAC, raios X e PET requerem exposição a uma dose, porém muito baixa, de radiação ionizante prejudicial.

A gravidade de um tumor - que depende do tamanho da massa neoplásica e da capacidade de disseminação das células tumorais - pode ser classificada em 4 estágios, distinguindo-se um dos quatro primeiros algarismos romanos. O estágio I identifica os tumores menos graves, confinados a um local preciso; O estágio IV, por outro lado, identifica os tumores mais graves, comuns nos nódulos linfáticos e nos outros órgãos do corpo (geralmente o fígado). Estágios II e III identificam tumores de gravidade intermediária.

tratamento

O tipo de terapia a ser utilizada no caso de câncer de boca varia de acordo com:

• Assento e estágio do neoplasma
• Estado de saúde do paciente

Em geral, o paciente é operado (para remover a massa tumoral), auxiliado por tratamentos subsequentes de radioterapia e quimioterapia.

CIRURGIA

Para tumores de estágio I, a cirurgia é geralmente limitada à remoção do tumor; se, ao contrário, a massa neoplásica tiver se infiltrado nos tecidos do pescoço (como acontece nos estágios mais avançados do câncer), os linfonodos também devem ser removidos.

Além disso, uma vez que a operação pode exigir a remoção de parte da língua, dos dentes, da mandíbula, etc., uma cirurgia de reconstrução facial pode ser necessária. Para isso, o cirurgião poderia fabricar enxertos de pele, dentes ou ossos, não só para fins estéticos, mas também por motivos funcionais: pode acontecer, na verdade, que os pacientes operados não possam falar, mastigar, comer adequadamente, etc., devido à ampla ressecção dos tecidos da boca.

radioterapia

A radioterapia envolve a exposição da massa tumoral a uma certa dose de radiação ionizante de alta energia (raios X), que são projetados para destruir as células neoplásicas.

Normalmente, é praticado após a cirurgia e pode estar associado à quimioterapia. Se aparecerem recaídas, por razões de segurança, a radioterapia pode ser repetida.

QUIMIOTERAPIA

A quimioterapia consiste na administração de drogas capazes de matar células de crescimento rápido, incluindo células cancerígenas.

OUTRAS DROGAS ANTITUMORIAIS

Existem drogas antitumorais, como o Cetuximab, que agem especificamente contra células neoplásicas, pois estas possuem características muito específicas, diferentes das células saudáveis.

ALGUMAS REGRAS TERAPÊUTICAS IMPORTANTES

Em caso de câncer de boca, os médicos aconselham não fumar e não beber álcool ; na verdade, além de predispor à neoplasia, esses hábitos retardariam (especialmente o tabaco) o processo de cura.

prevenção

Como as causas desencadeantes precisas do tumor na boca são desconhecidas, é difícil determinar qual é a prevenção mais apropriada. No entanto, é certamente útil:

• Não use mais tabaco ou apenas evite usá-lo . O tabaco contém produtos químicos tóxicos para as células da boca. O melhor seria nunca começar a fumar.
• Beba álcool em quantidades moderadas e não beba nada . Álcool, especialmente quando tomado em grandes quantidades e por longos períodos de tempo, é prejudicial para as células da boca.
• Coma frutas e legumes . De acordo com alguns estudos científicos, frutas e vegetais contêm vitaminas e antioxidantes que protegem em parte as células da boca (e em geral todo o organismo) dos tumores.
• Evite a exposição excessiva à luz solar . É uma boa prática: evitar queimaduras de verão; não se exponha ao sol durante as horas centrais dos dias mais quentes; e finalmente proteja-se com os cremes protectores solares apropriados.
• Realizar um exame dentário periódico . A maioria dos cânceres de boca é diagnosticada por dentistas, que durante as visitas de inspeção inspecionam minuciosamente cada área da cavidade oral.

prognóstico

O prognóstico de um câncer bucal depende do estágio da neoplasia no momento da cirurgia; um tumor em estágio I, na verdade, é obviamente mais provável que seja tratado com sucesso do que um tumor em estágio III ou IV.

Complicações de um tumor na boca:

• Rosto desfigurado após a cirurgia
• Propagação de metástases hepáticas
• Perda significativa de peso corporal devido a dificuldade em comer
• Efeitos colaterais graves da radioterapia