generalidade
O fêmur é o osso que reside dentro da coxa, ou seja, a parte superior de cada membro inferior.
Cada porção possui uma anatomia particular e possui algumas áreas específicas, que atuam tanto como ponto de origem quanto como ponto de inserção dos músculos e ligamentos.
O fêmur é essencial para a distribuição do peso corporal ao longo de todo o membro inferior e para a locomoção.
O que é o fêmur
O fêmur é o único osso da coxa . Pertence à categoria de ossos longos e representa o elemento ósseo mais longo do corpo humano.
O fêmur é um osso plano e atua como um ponto de origem e uma área de inserção para numerosos músculos e ligamentos.
anatomia
Especialistas em anatomia dividem o fêmur em três regiões ósseas principais (ou porções): a extremidade proximal, o corpo e a extremidade distal.
Nota importante: significado medial e lateral
Medial e lateral são dois termos com significado oposto. No entanto, para entender completamente o que eles significam, é necessário dar um passo para trás e rever o conceito de um plano sagital.
Figura: os planos com os quais os anatomistas dissecam o corpo humano. Na imagem, em particular, o plano sagital é destacado.
O plano sagital, ou plano mediano de simetria, é a divisão ântero-posterior do corpo, uma divisão da qual derivam duas metades iguais e simétricas: a metade direita e a metade esquerda. Por exemplo, de um plano sagital da cabeça derivam uma metade, que inclui o olho direito, a orelha direita, a narina nasal direita e assim por diante, e uma metade, que inclui o olho esquerdo, a orelha esquerda, a narina nasal esquerda etc.
Retornando então aos conceitos mediais e laterais, a palavra medial indica uma relação de proximidade com o plano sagital; enquanto a palavra lateral indica uma relação de distância do plano sagital.
Todos os órgãos anatômicos podem ser medial ou lateral a um ponto de referência. Alguns exemplos esclarecem essa afirmação:
Primeiro exemplo. Se o ponto de referência é o olho, este é lateral à narina nasal do mesmo lado, mas medial ao ouvido.
Segundo exemplo. Se o ponto de referência é o segundo dedo do pé, este elemento é lateral ao primeiro dedo do pé (dedo do pé), mas medial a todos os outros.
Termina? PROXIMAL
A extremidade proximal do fêmur é a porção óssea mais próxima do tronco. Além disso, na linguagem médico-anatômica, o termo proximal significa "mais próximo do centro do corpo" ou "mais próximo do ponto de origem" (NB: por convenção, o ponto de origem de qualquer osso que se afasta do tronco é o próprio tronco).
A extremidade proximal tem essa morfologia, o que permite que ela se una perfeitamente com o acetábulo da pelve (o acetábulo é uma concavidade, semelhante a uma tigela) e para formar a articulação do quadril .
Os componentes estruturais relevantes da extremidade proximal são 6:
- A cabeça : é a parte mais proximal do fêmur. Projetado na direção medial, tem a aparência de uma esfera, ou seja, uma esfera de 2/3. Possui superfície lisa e pequena depressão ( fovea capitis ), que atua como ponto de inserção do ligamento redondo. O ligamento redondo é um dos ligamentos mais importantes da articulação do quadril: um de sua cabeça é amarrado à cabeça do fêmur e sua outra cabeça ao acetábulo.
O acetábulo é um recesso ósseo, assentado na pélvis, cujo papel é acomodar a cabeça femoral.
- O pescoço : é a seção curta do osso femoral que conecta a cabeça ao corpo do fêmur. A partir da aparência muito semelhante a um cilindro, é levemente dobrado na direção medial: essa flexão, no ser humano adulto, forma um ângulo de cerca de 130 ° com o pescoço.
O ângulo em questão é particularmente importante, pois permite que a articulação do quadril desfrute de uma notável amplitude de movimento.
- O grande trocanter : é um processo ósseo (ou projeção óssea) que se origina do corpo e é colocado lateralmente, em relação ao pescoço. Possui formato quadrangular e anatomia particular, que permite acomodar as cabeças terminais de numerosos músculos, envolvidos no movimento do quadril e da coxa (músculo piriforme, músculo obturador externo, músculo obturador interno, músculos gêmeos, músculo glúteo menor e músculo gluteus medius).
O grande trocanter é palpável: o leitor pode apreciar sua presença pelo toque, tocando o lado externo de uma de suas duas coxas.
- O pequeno trocanter : é um processo ósseo menor que o grande trocanter, que se origina no corpo do fêmur, em uma área com posicionamento póstero-lateral. Com formato cônico e agachado, se projeta logo abaixo do pescoço e tem orientação oposta à do grande trocanter (portanto, "apontando" para dentro, ou seja, na direção medial).
O pequeno trocanter serve como um ponto de inserção para as porções terminais dos grandes tendões dos músculos psoas e ilíacos (que juntos são chamados de ileo-psoas).
- A linha intertrocantérica anterior : localizada na face anterior do fêmur, é uma crista óssea com orientação medio-inferior (ou seja, vai para baixo e para dentro), que une os dois grandes trocânteres.
A linha intertrocantérica anterior representa o ponto de inserção do ligamento iliofemoral, um dos ligamentos mais importantes e resistentes da articulação do quadril.
- A crista intertrocantérica posterior : localizada na face posterior do fêmur, é uma crista óssea com orientação medio-inferior, que conecta os dois trocânteres.
Ao longo do seu caminho curto, ele tem um tubérculo arredondado, chamado de tubérculo quadrado, que abriga a extremidade terminal do músculo quadrado do fêmur.
Para uma descrição detalhada dos dois trocânteres e outras estruturas da extremidade proximal do fêmur, os leitores são aconselhados a consultar o artigo nesta página.
Figura: visão posterior da extremidade superior do fêmur.
CORPO DO FEMOR
O corpo é a região central do fêmur, entre a extremidade proximal e a extremidade distal.
Tem uma aparência semelhante a uma ampulheta: larga nas áreas periféricas e estreita no centro.
Sua superfície posterior tem uma anatomia particular: no meio, há uma crista óssea com uma orientação longitudinal - a chamada linha áspera - que se bifurca tanto no topo (ou seja, em direção à extremidade proximal) e na parte inferior (em seguida, na direção do extremidade distal).
- A linha dura acomoda as cabeças finais dos músculos adutores longos, o adutor curto e o adutor grande. Além disso, representa o ponto a partir do qual se originam os músculos bíceps femoral, lateral e vasto medial.
- A bifurcação superior forma uma crista medial e uma crista lateral. A crista mediana leva o nome da linha do pente, enquanto a crista lateral toma o nome de tuberosidade glútea .
A linha de pente acomoda a extremidade terminal do músculo pente; a tuberosidade glútea, por outro lado, serve como um ponto de fixação para a extremidade terminal do músculo glúteo máximo.
- A bifurcação inferior forma (também) uma crista medial e uma crista lateral. A crista medial é a chamada linha supracondiliana medial, enquanto a crista lateral é a chamada linha supracondiliana lateral .
A linha supracondiliana medial termina seu trajeto com uma pequena protuberância, chamada de tubérculo adutor . O tubérculo adutor representa, juntamente com a linha pontiaguda, o ponto de inserção da cabeça terminal do músculo adutor grande.
Figura: no interior da coxa, o fêmur é ligeiramente oblíquo, orientado medialmente. Isso garante maior estabilidade na articulação do joelho.
Olhando de cima para baixo, o fêmur tem um curso medial, isto é, tende a se desenvolver na direção do plano sagital. Esta característica não é aleatória: proporciona maior estabilidade à articulação que o fêmur se forma com a tíbia; articulação que leva o nome do joelho .
Termina? DISTAL
A extremidade distal do fêmur é a porção óssea mais distante do tronco. Além disso, na linguagem médico-anatômica, o termo distal está em antítese com a palavra proximal e significa "mais distante do centro do corpo" ou "mais distante do ponto de origem".
A extremidade distal é mais larga que a extremidade proximal, tem formato cubóide e possui algumas peculiaridades que permitem articular-se perfeitamente com a tíbia e a patela e formar a articulação do joelho.
A tíbia é um dos dois ossos que, juntamente com a fíbula, constitui a perna ; a patela, por outro lado, é o elemento ósseo, em forma de concha, que reside na parte frontal do joelho, para protegê-la.
As estruturas anatômicas que distinguem o fêmur são:
- O côndilo medial e o côndilo lateral . São duas proeminências oblongas e arredondadas, sentadas no final do fêmur. Sua superfície póstero-inferior é articulada com a tíbia e o menisco medial e lateral do joelho, enquanto sua superfície anterior é articulada com a patela. Entre as estruturas acima mencionadas existe uma proximidade física.
Anteriormente, para separar os dois côndilos, há uma leve depressão que leva o nome da superfície patelar . A superfície patelar é lisa e tem um papel fundamental na articulação fêmur-patela.
Particularidade: o côndilo medial é ligeiramente mais longo que o côndilo lateral. Isso significa que, apesar da orientação medial do fêmur, a borda inferior da extremidade distal ainda é horizontal.
- Epicôndilo medial e epicôndilo lateral . São duas eminências ósseas, respectivamente, do côndilo medial e do côndilo lateral, localizadas acima desta (NB: o prefixo epi- significa "acima"). Eles participam da articulação do joelho diferentemente dos côndilos: eles atuam como um ponto de acoplamento para a cabeça inicial do ligamento colateral medial (epicôndilo medial) e do ligamento colateral lateral (epicôndilo lateral). Os ligamentos colaterais medial e lateral são essenciais para proporcionar estabilidade ao joelho e permitir a este último uma ampla gama de movimentos, sem que a extremidade distal do fêmur toque a extremidade proximal da tíbia.
- A vala intercondilar . É a depressão que separa os dois côndilos da face posterior do fêmur (NB: o prefixo inter- significa "entre"). Serve como ponto de inserção para as cabeças iniciais dos ligamentos internos do joelho: o ligamento cruzado anterior e o ligamento cruzado posterior.
- A face para a fixação do ligamento cruzado anterior . É uma área da fossa intercondilar, localizada em uma posição lateral. Nele, insere o ligamento cruzado anterior (LCA), uma estrutura fundamental para a articulação do joelho. A quebra do LCA limita muito a amplitude do movimento articular e promove o processo de artrose do joelho.
- A face para a fixação do ligamento cruzado posterior . É uma área da maior fossa intercondilar da anterior, com localização medial. Atua como um ligamento para o ligamento cruzado posterior (LCP), outro importante elemento articular do joelho.
funções
O fêmur é um osso fundamental para a distribuição eqüitativa das forças e do peso corporal no membro inferior e para a locomoção (os músculos que o gancho é essencial para caminhar, correr e pular).
A tabela abaixo mostra a lista de 22 músculos que se originam ou terminam no fêmur.
| músculo | Chefe de terminal ou líder inicial | Site de contato no fêmur |
| Músculo ilíaco | Chefe do terminal | Trocânter pequeno |
| Músculo psoas grande | Chefe do terminal | Trocânter pequeno |
| Músculo glúteo máximo | Chefe do terminal | Tuberosidade glútea |
| Média do músculo glúteo | Chefe do terminal | Superfície lateral do grande trocanter |
| Músculo pequeno glúteo | Chefe do terminal | Frente do grande trocanter |
| Músculo piriforme | Chefe do terminal | Borda superior do grande trocanter |
| Músculo gémeo superior | Chefe do terminal | Grande trocanter |
| Músculo obturador interno | Chefe do terminal | Superfície medial do grande trocanter |
| Músculo gémeo inferior | Chefe do terminal | Grande trocanter |
| Músculo femoral quadrado | Chefe do terminal | Crista intertrocantérica posterior |
| Músculo obturador externo | Chefe do terminal | Fossa trocantérica (pequena depressão perto do grande trocanter, ver a figura do grande trocanter). |
| Pente muscular | Chefe do terminal | Pente de linha |
| Músculo Adutor Longo | Chefe do terminal | Parte medial da linha azeda |
| Adutor muscular curto | Chefe do terminal | Parte medial da linha azeda |
| Músculo adutor grande | Chefe do terminal | Parte medial da linha azeda e tubérculo adutor |
| Músculo lateral largo | Cabeça inicial | Grande trocanter e parte lateral da linha dura |
| Intermediário músculo largo | Cabeça inicial | Superfície frontal e lateral do fêmur |
| Músculo medial largo | Cabeça inicial | Secção distal da linha intertrocantérica e parte medial da linha azeda |
| Bíceps femoral | Cabeça inicial | Parte lateral da linha áspera |
| Músculo poplíteo | Cabeça inicial | Sob o epicôndilo lateral |
| Músculo gastrocnêmio | Cabeça inicial | Atrás do tubérculo adutor, acima do epicôndilo lateral. |
| Músculo plantar | Cabeça inicial | Acima do côndilo lateral |
Doenças do fêmur
Os problemas mais importantes que podem afetar o fêmur são as fraturas das seções ósseas que o constituem, neste caso: a fratura da extremidade proximal e a fratura do corpo.
EXTREMAMENTE FRATURAS? PROXIMAL DO FEMOR
Fraturas da extremidade proximal do fêmur apresentam alta mortalidade. Cerca de 1/3 dos pacientes, de fato, morrem dentro de um ano a partir do rompimento do osso da coxa.
Existem dois tipos diferentes de fratura da extremidade proximal: fraturas intracapsulares do fêmur e fraturas extracapsulares do fêmur .
Nas fraturas intracapsulares, a quebra óssea afeta a cabeça femoral, ou seja, a porção que é inserida no acetábulo e forma a chamada cápsula articular (NB: intracapsular significa "dentro da cápsula").
Nas fraturas extracapsulares, a quebra óssea afeta uma porção proximal não envolvida na articulação do quadril.
Embora as fraturas intracapsulares sejam típicas dos idosos, as fraturas extracapsulares são mais comuns em indivíduos jovens.
FRATURAS CORPORAIS DO FEMOR
As fraturas do corpo femoral são incomuns, pois, para provocá-las, são necessários traumas muito fortes, que ocorrem apenas em raras circunstâncias (por exemplo, um acidente rodoviário particularmente violento).
Duas complicações particulares dessas fraturas são: a paralisia do nervo femoral e o encurtamento da perna (NB: essa complicação é típica das fraturas do corpo femoral definida como "espiral").
