ginecologia

Bartolinite: o que é isso? Causas, sintomas, remédios e cuidados de G. Bertelli

generalidade

Bartolite é a inflamação das glândulas de Bartolini. Este distúrbio é típico da idade fértil .

As glândulas de Bartolini estão localizadas na região vulvar, entre os grandes lábios, perto do orifício vaginal, onde contribuem para a lubrificação normal da vagina, especialmente durante a relação sexual.

A Bartolinite é geralmente causada por uma infecção ou traumatismo da área genital. Os fatores predisponentes da inflamação das glândulas de Bartolini incluem más condições higiênicas, relações sexuais e uso excessivo de roupas íntimas sintéticas ou roupas apertadas que causam fricção.

Os principais sintomas da bartolinite são dor, tensão e inchaço da área afetada, que é coberta por pele edematosa e avermelhada . O paciente se queixa de dificuldade em andar e ficar sentado. Essas manifestações também podem estar associadas a um aumento da temperatura corporal .

Na maioria dos casos, a inflamação simples das glândulas de Bartolini é transitória e desaparece dentro de 3 a 5 dias. Em outros casos, no entanto, o processo patológico pode dar origem à formação de um cisto ou abscesso .

A classificação diagnóstica de bartholinitis inclui um exame gynecological .

A intervenção terapêutica consiste no uso de antiinflamatórios para combater o processo inflamatório agudo em andamento, possivelmente associado a bolsas úmidas quentes ou bolsas de mama para promover a drenagem espontânea da glândula. O médico pode prescrever antibióticos, para ser tomado por via oral ou através do uso de pomadas para uso local.

As formações de abscesso resultantes de bartolinite são incisadas e drenadas. Se a inflamação ocorrer duas ou três vezes ao longo de um ano, entretanto, a remoção cirúrgica das glândulas Bartolini envolvidas (bartolinectomia) pode ser indicada.

o que

Glândulas de Bartolini (para breve)

  • O que são - as glândulas de Bartolini (ou grandes glândulas vestibulares) são duas pequenas glândulas de forma oval ou redonda.
  • Onde elas estão - as glândulas de Bartolini estão localizadas profunda e simetricamente dispostas (uma de cada lado) perto da parede lateral e posterior do orifício vaginal.
  • O que eles são para - A função das glândulas de Bartolini consiste em segregar um líquido viscoso e transparente durante a relação sexual. Este fluido é normalmente produzido para ajudar a lubrificar o canal vaginal quando uma mulher está sexualmente excitada. Às vezes os ductos excretores dos quais esse líquido normalmente vaza obstruem, favorecendo a proliferação de germes.
  • Como eles mudam com a idade - Em meninas, as glândulas de Bartolini são pequenas em tamanho (como elas ainda não estão funcionando), enquanto que em mulheres adultas sexualmente ativas elas atingem seu volume máximo. À medida que envelhecemos, essas estruturas sofrem uma involução e, após a menopausa, são atróficas.
Para mais informações: Glândulas de Bartolini - Anatomia, Funções e Transtornos Associados »

Bartolinita: o que é isso?

A Bartolite é uma inflamação que afeta uma ou ambas as glândulas de Bartolini. O processo inflamatório se desenvolve na extremidade inferior das pregas cutâneas da vulva (lábios pequenos e grandes), nas laterais do vestíbulo da vagina.

A bartolinite manifesta-se com inchaço, dor aguda, vermelhidão e tensão da pele sobrejacente à glândula de Bartolini.

Causas e Fatores de Risco

Bartolinite: de que depende a inflamação?

A Bartolinite geralmente é causada por uma infecção . Os patógenos mais comumente responsáveis ​​são bactérias de origem vaginal ou intestinal, como Streptococcus ou Escherichia coli, mas Chlamydia trachomatis e Mycoplasma hominis também podem estar implicadas.

A Bartolinite também pode ser causada por lesões traumáticas, como as causadas por compressão ou fricção repetida das partes íntimas durante a relação sexual prolongada, o uso da bicicleta ou roupas íntimas muito apertadas (tangas, cuecas, etc.). Menos frequentemente, a bartolinite resulta do desenvolvimento anormal de tecidos do trato genital (malformação congênita) ou de uma doença sexualmente transmissível, como a gonorréia.

A Bartolinite pode ocorrer na ausência de lesões pré-existentes ou no contexto de um cisto glandular . Dentro da glândula de Bartolini inflamada, pode-se desenvolver uma coleção de pus, que escapa do ducto excretor ou, se obstruída, em direção à face interna dos grandes lábios.

Bartolinite: fatores predisponentes e / ou agravantes

Fatores que podem predispor à inflamação das glândulas de Bartolini incluem:

  • Más condições gerais de higiene;
  • Relacionamentos sexuais (especialmente se frequentes e vigorosos);
  • Incapacidade de lavar partes íntimas por muito tempo;
  • Hábito de se vestir com roupas íntimas sintéticas e coloridas, e / ou com roupas justas que causam fricção (como leggings e jeans apertados);
  • Uso excessivo da bicicleta.

Bartolinita: quem está mais em risco

As patologias envolvendo as glândulas de Bartolini são sobretudo inflamação (como a bartolinite) e a formação de cistos . Esses problemas são mais comuns em mulheres em idade reprodutiva, particularmente entre 20 e 30 anos.

Com o avanço do tempo, no entanto, a ocorrência de bartolinite é menos provável. Em mulheres na peri-menopausa, de fato, as glândulas de Bartolini sofrem uma involução fisiológica. Por essa razão, o possível aparecimento de um nódulo ou de uma massa vulvar requer biópsia excisional, a fim de excluir a presença de um tumor maligno.

Sintomas e Complicações

Bartolinite normalmente se manifesta com inchaço da área afetada, vermelhidão, dor intensa e febre . As glândulas de Bartolini inflamadas são uma fonte de desconforto durante a relação sexual e fazem atividades como sentar ou andar irritante. Na presença de uma bartolinite, a genitália externa modifica sua aparência normal: quando o inchaço se torna muito volumoso, os grandes lábios do lado afetado (um ou ambos) são estendidos e cobertos por pele edemaciada e avermelhada.

Bartolinite: como reconhecê-lo

A bartolinite manifesta-se com uma protuberância monolateral (se a inflamação envolve apenas uma glândula de Bartolini) ou bilateral, no terço inferior dos grandes lábios, próximo ao orifício vaginal. Esse inchaço pode aumentar: desde pequenas como amêndoas, as glândulas de Bartolini inflamadas podem atingir o tamanho de uma noz ou mesmo de um damasco.

Outros sintomas típicos de bartolinite incluem:

  • Dor aguda ;
  • Vermelhidão ;
  • Coceira local ;
  • Incomodar-se durante a intimidade .

Se a inflamação das glândulas de Bartolini depende de um processo infeccioso, também pode manifestar febre, sensação de peso na parte inferior do abdome e produção de secreções vaginais (geralmente de coloração amarelada).

Se o inchaço da genitália externa é muito volumoso, a bartolinite pode causar tensão da pele sobrejacente às glândulas de Bartolini com irritação vulvar e dor durante a relação sexual (dispareunia) e deambulação. Também a micção pode ficar difícil.

Complicações e doenças concomitantes

Bartolinite pode promover a obstrução de um excretório aprendido; este evento determina o aumento da glândula devido à estagnação ou estase de sua secreção viscosa dentro do mesmo canal, da qual segue a formação de um cisto de Bartolini .

Quando o líquido contido no interior de um cisto de Bartolini é infectado, um abscesso pode se formar (coleção de pus devido à penetração de alguns germes, mais freqüentemente E. coli, Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis ). Neste caso, o aparecimento de algumas linhas de febre, pus e dor muito intensa é possível.

Os abcessos da glândula de Bartolini são sensíveis ao toque, tornam-se muito volumosos e causam um avermelhamento da pele que os cobre.

diagnóstico

Bartolinite: como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico de bartolinite é estabelecido com um exame médico especializado. Com o exame objetivo, o ginecologista pode fazer a classificação correta da patologia.

Exame ginecológico

A avaliação da bartolinite envolve o exame da genitália externa, durante a qual o ginecologista pode observar o inchaço e determinar se uma infecção está presente. Com a palpação da parte envolvida, além disso, o médico pode definir se a inflamação deu origem a complicações, como cistos ou abscessos.

Se houver secreções, você pode levar uma amostra para enviar ao laboratório ou executar um cotonete para determinar se há ou não a presença de infecções, incluindo doenças sexualmente transmissíveis.

biopsia

Em alguns casos, os sinais do tumor da vulva podem imitar os do cisto de Bartolinium e Bartolini. Portanto, o médico pode coletar uma amostra da lesão para analisá-la ao microscópio e reconhecer quaisquer características neoplásicas.

A biópsia é especialmente indicada para mulheres com mais de 40 anos e quando o inchaço aparece de forma irregular ou tem estranhas protuberâncias, para descartar qualquer câncer vulvar.

Bartolinite: diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é feito com outros distúrbios ou lesões da vulva que produzem sintomas semelhantes aos da bartolinite.

Raramente, os tumores da vulva se originam da transformação neoplásica dos componentes epiteliais da glândula de Bartolini. Deve-se notar que esta patologia pode ser correlacionada com a infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV).

O tumor da glândula de Bartolini geralmente aparece como uma neoplasia vulvar irregular, palpável, nodular e persistentemente endurecida. Tarde, sinais clínicos aparecem como escoriação, dor e coceira. A lesão pode se tornar necrótica ou ulcerada, às vezes causando sangramento ou secreções vaginais aquosas.

Quando consultar um médico imediatamente

Para definir a terapia correta e prevenir o agravamento da bartolinite, é aconselhável ir ao médico no início dos primeiros sintomas (inchaço, vermelhidão e dor).

Em geral, os alarmes a serem levados em consideração são:

  • Bartolite persiste por mais de uma semana, interfere na marcha ou não permite sentar;
  • A tumefação continua a aumentar em volume, produz dor muito intensa e está associada ao aparecimento de febre e secreções purulentas (sintomas que indicam a provável evolução da inflamação em um abscesso).

Tratamento e remédios

Na maioria dos casos, a bartolinite é uma desordem transitória que tende a se resolver em 3-5 dias. Em algumas ocasiões, no entanto, a inflamação pode ser complicada e resultar na formação de um cisto ou abscesso.

Várias soluções podem ajudar a aliviar o desconforto e acelerar a cicatrização de bartolinite. As drogas são mais eficazes nos estágios iniciais da inflamação.

Medicamentos para o tratamento da Bartolinite

Para combater o processo inflamatório agudo em andamento e limitar seus sintomas, a bartolinite proporciona um tratamento farmacológico baseado em antiinflamatórios e analgésicos . Ao mesmo tempo, o médico pode recomendar a limpeza da área inflamada, de manhã e à noite, com um sabão líquido germicida, específico para as partes íntimas, até que os sintomas melhorem.

Se a presença de uma infecção é confirmada, o médico pode prescrever antibióticos, para ser tomado por via oral, ou para ser aplicado localmente por 7-10 dias.

Cirurgia: quando é necessário?

Se a bartolinite persistir apesar do tratamento ou ocorrer novamente 2 a 3 vezes ao longo de um ano, uma abordagem cirúrgica deve ser considerada. Em particular, se a inflamação recorrente provoca uma sintomatologia grave ou tende a causar facilmente complicações, é indicada a incisão superficial, a marsupialização ou a remoção das glândulas de Bartolini ( bartolinectomia ). Estas intervenções são seguidas por um curto período de terapia com um antibiótico local e pela possível reconstrução da anatomia normal do lábio afetado. O ideal é realizar esses procedimentos na fase pós-aguda da inflamação, ou seja, quando os sinais de inflamação não estão mais presentes.

EM CASO DE RECIDIAS:

  • A marsupialização consiste em uma pequena incisão da glândula envolvida no processo patológico e na exteriorização de suas paredes; na prática, as margens internas são suturadas à superfície da vulva para permitir o esvaziamento da glândula e uma drenagem contínua, para que o líquido não possa mais estagnar no interior. Este procedimento pode exigir anestesia geral.
  • A Bartolinectomia é uma solução extrema raramente adotada para os bartolinatos persistentes com produção contínua de pus, que não podem ser tratados de maneira diferente. A intervenção consiste na completa enucleação das glândulas de Bartolini. Esse procedimento é realizado sob anestesia geral e envolve maior risco de sangramento ou complicações, como retrações de cicatrizes com deformidade da vulva.

remédios

Quando a bartolinite causa sintomas leves e suportáveis, é possível fazer compressas úmidas e quentes ou banhos de assento locais . Estes últimos consistem em abluções locais, com a imersão da bacia em água quente . Os banhos de assento têm um efeito calmante e podem ser úteis para diminuir o congestionamento da área inflamada. Sumpets são feitos em um recipiente de uma forma particular; Como alternativa, você pode mergulhar em uma banheira cheia de água por alguns centímetros.

No caso de bartolinite, os semicírculos locais devem ser realizados 2-3 vezes ao dia e, para serem úteis, devem durar de 10 a 15 minutos cada. Às vezes, com este tratamento, a inflamação desaparece após 3-4 dias. Se as sessões foram ineficazes, no entanto, é aconselhável consultar o médico.

prevenção

Bartolinite: pode ser prevenida?

  • A regra mais importante da prevenção de bartolines é a manutenção da boa higiene dos órgãos genitais . Portanto, atenção deve ser dada à limpeza local cuidadosa e diária e, especialmente no verão, freqüentemente trocam de roupas íntimas.
  • Outro bom hábito para reduzir o risco de contrair infecções genitais é evitar o abuso de absorventes e cuecas durante todo o dia, se não for necessário. Na verdade, isso impede a transpiração adequada da pele. Pela mesma razão, o uso de roupas apertadas feitas com fibras sintéticas não é recomendado: a fricção contínua do tecido sobre a pele pode predispor a irritações locais.
  • Outra medida útil de prevenção para a prevenção de bartolinite é o uso de preservativo cada vez que você tem relações sexuais com seu parceiro. Praticar sexo seguro pode, de fato, contribuir para reduzir as chances de desenvolver a infecção da glândula de Bartolini.