O que é histoscopia?
A cistoscopia é um procedimento diagnóstico que visa a exploração visual das paredes internas da uretra e da bexiga, a fim de identificar quaisquer anomalias e fazer amostras de tecido para fins diagnósticos e / ou terapêuticos.
Por que você corre?
A cistoscopia é indicada na presença de sintomas urológicos, como hematúria (sangue na urina), disúria e estrangúria (micção difícil e dolorosa), incapacidade de esvaziar a bexiga (retenção urinária) ou necessidade súbita e incontrolável de urinar. Também é indicado na presença de vários problemas do trato urinário, como infecções recorrentes ou estenoses uretrais devido a hipertrofia prostática, pedras nos rins ou tumores.
A cistoscopia representa, em particular, o "padrão ouro" (isto é, o teste de referência) no diagnóstico do câncer de bexiga e como tal deve ser realizada todas as vezes - a partir de testes diagnósticos para imagem e citologia urinária ou outros marcadores preditivos - emerge suspeita de neoformações da bexiga.
Cistoscopia operatória
Durante a cistoscopia, além de examinar o lúmen interno do órgão, é possível retirar pequenas amostras de tecido das lesões suspeitas e enviá-las ao laboratório para exame citológico (pesquisa microscópica de células tumorais).
Em muitos casos, além disso, a cistoscopia permite remover a formação do tumor, destruindo-o através da corrente elétrica ou do raio laser de alta energia; após a cirurgia, é repetido periodicamente para verificar se há recaídas.
Também como um procedimento intervencionista minimamente invasivo, a cistoscopia permite tratar outros problemas urinários, por exemplo, removendo cálculos, divertículos, corpos estranhos ou formações benignas ou malignas anormais.
Como fazer
Anestesia Preventiva
A cistoscopia é conhecida, especialmente em humanos, pelo seu incômodo, porém atenuado pelo uso de géis lubrificantes contendo anestésico; se necessário, se o teste se tornar particularmente irritante (por exemplo, para o estreitamento da uretra), o urologista pode decidir suspender o procedimento ou continuar após o uso de uma assistência anestésica.
A raquianestesia ou anestesia geral também é comumente necessária quando a cistoscopia está associada aos procedimentos cirúrgicos descritos acima.
Durante o exame
Durante o exame, um instrumento fino, ou cada vez mais flexível (cistoscópio), é inserido suavemente na bexiga através da uretra (o canal que transmite a urina para fora).
Na presença de estenose (estreitamento) da uretra, estão disponíveis cistoscópios de menor calibre; O mesmo pode ser usado para alcançar os ureteres (que transportam a urina dos rins para a bexiga), por exemplo, se a remoção de cálculos obstrutivos é necessária. Em geral, o médico escolhe cistoscópios mais finos quando o exame tem fins puramente diagnósticos e cistoscópios de maior calibre quando é necessário passar pequenos instrumentos cirúrgicos dentro deles.
Graças a uma câmera e uma fonte de luz montada no ápice, o cistoscópio flexível transmite imagens do trato urinário no monitor apropriado; no modelo rígido tradicional, por outro lado, a observação é possibilitada por um sistema de lentes semelhante ao dos microscópios. Para melhorar a visão da bexiga, o urologista introduz um líquido estéril no lúmen do órgão, alongando as paredes. O procedimento não é doloroso em si, mas muitas vezes causa um desejo irritante de urinar.
Se necessário, o urologista pode introduzir alguns instrumentos adicionais através do cistoscópio, a fim de realizar os procedimentos terapêuticos já mencionados (remoção de cálculos, biópsias da bexiga, ressecções de tumores, cauterizações, excisões de laser, etc.).
A cistoscopia padrão geralmente dura alguns minutos. O tempo de execução ainda pode ser estendido se outros procedimentos forem executados, como a remoção de um cálculo ou amostragem por biópsia.
preparação
Normalmente, não são necessárias preparações especiais. Para fins preventivos (profilaxia), os antibióticos podem ser administrados, a fim de diminuir o risco de infecções urinárias. Em pacientes mais ansiosos, um sedativo pode ser administrado uma hora antes do teste. Qualquer uso pelo paciente de anticoagulantes e / ou agregados antiplaquetários, como aspirina ou coumadina, deve ser temporariamente suspenso de acordo com instruções médicas, e possivelmente substituído por heparina de baixo peso molecular.
No caso de anestesia geral ou raquianestesia, o paciente é explicitamente solicitado a não beber ou comer por quatro a oito horas antes do teste. Além disso, um curto período de internação hospitalar é agendado após a operação.
Efeitos colaterais
O efeito colateral mais comum da cistoscopia é um inchaço uretral temporário, que pode dificultar a micção; quando o obstáculo se torna importante a ponto de impedir a expulsão normal da urina, é necessária a aplicação temporária de um cateter vesical.
Pequenos episódios de sangramento no pós-operatório (uretrorragia) tendem a desaparecer espontaneamente em pouco tempo, enquanto o risco de infecções urinárias é reduzido pelo uso de antibióticos antes e depois do procedimento. Caso isso ocorra de qualquer forma, o paciente pode apresentar sintomas como dor ou ardor na urina, incontinência urinária, vontade de urinar com frequência, associado à sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e à emissão de urina cor de ferrugem ou malcheirosa.
Em caso de hematúria abundante (urina vermelha brilhante), coágulos, febre ou obstáculo importante à micção a longo prazo, o doente deve contactar o especialista. A esses possíveis efeitos colaterais, são adicionados aqueles relacionados à anestesia geral e manobras instrumentais realizadas durante a cistoscopia, que em casos muito raros podem produzir lesões da uretra ou da bexiga que requerem intervenção cirúrgica imediata.
A resolução de pequenos distúrbios comumente sentidos no final da cistoscopia pode ser estimulada por uma hidratação generosa e pela aplicação na uretra de um pano embebido em água quente por cerca de 20 minutos.
