generalidade
A dismorfofobia é uma patologia mental, marcada pela preocupação obsessiva e muitas vezes infundada de que uma parte específica do corpo (ex: o nariz) é portadora de uma imperfeição tão evidente que deve ser escondida de qualquer forma.
Aqueles que sofrem de dismorfofobia adotam comportamentos muito particulares, tais como: esconder com qualquer estratégia possível o defeito presumido do corpo, sentir-se ansioso entre outras pessoas por medo de que o último esteja ciente do alegado defeito físico, contatar o cirurgião para planejar uma possível intervenção para corrigir a imperfeição presumida, etc.
O diagnóstico da dismorfofobia é baseado em avaliações médicas e psicológicas, na história clínica e na comparação entre o arcabouço dos compartimentos do paciente alegado e os critérios diagnósticos relatados pelo DSM-5, no capítulo dedicado à dismorfofobia.
Tipicamente, o tratamento consiste em psicoterapia cognitivo-comportamental, associada à administração de drogas inibidoras da recaptação de serotonina.
O que é dismorfofobia?
A dismorfofobia, ou transtorno dismórfico do corpo, é uma doença mental caracterizada pela preocupação - obsessiva e muitas vezes infundada - de que um ou mais aspectos do corpo são marcadamente imperfeitos e precisam ser escondidos ou modificados a cada contramedida, mesmo nos mais extremos.
Em outras palavras, aqueles que sofrem de dismorfofobia acreditam ter um defeito físico grave e, após isso, desenvolvem uma obsessão que o leva a recorrer a todos os remédios para ocultar a suposta imperfeição do corpo.
CLASSIFICAÇÃO DE ACORDO COM O DSM-5
Prefácio: o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ( DSM ) é uma coleção de todas as características peculiares de doenças mentais e mentais conhecidas, incluindo os respectivos critérios exigidos para o diagnóstico.
De acordo com o DSM-5 (última edição), a dismorfofobia é uma doença mental que entra novamente, por si só, entre os transtornos obsessivo-compulsivos . De fato, como um transtorno obsessivo-compulsivo clássico, faz com que o paciente repita certos gestos continuamente, como se fossem rituais impossíveis de renunciar.
epidemiologia
A dismorfofobia é uma doença mental bastante comum, afetando mais pessoas do que as estimativas (ou seja, 2, 4% da população geral).
Tanto homens quanto mulheres sofrem igualmente de dismorfobia; muitas vezes, essa condição já surge da adolescência.
A dismofobia é muito comum entre pessoas com histórico de depressão ou fobia social, entre pessoas com transtorno obsessivo compulsivo ou transtorno de ansiedade generalizada e entre pessoas com anorexia nervosa ou bulimia ( transtornos alimentares ).
causas
Psiquiatras e psicólogos acreditam que, como muitas doenças mentais, a dismorfofobia também surge como resultado de uma combinação de fatores de natureza diferente, incluindo: fatores genéticos, fatores psicológicos, fatores sociais, fatores culturais e fatores ligados ao desenvolvimento.
De acordo com algumas pesquisas interessantes, a dismorfofobia seria mais comum na presença de:
- introversão;
- Tendência ao perfeccionismo;
- Visão negativa da imagem estética de alguém;
- Maior sensibilidade estética;
- Abuso e / ou episódios de negligência durante a infância.
Sintomas, sinais e complicações
Os sintomas da dismorfobia consistem em comportamento anormal muito incomum.
Na lista de comportamentos típicos de um indivíduo com dismorfofobia, inclua:
- Constantemente compare sua aparência física com a de outras pessoas;
- Olhe no espelho por muitas horas por dia ou evite os espelhos de maneira categórica;
- Passar muito tempo no dia - especialmente quando você está na companhia de outras pessoas - escondendo o que você acha que é um defeito físico;
- Sentir-se ansioso entre outras pessoas, pelo medo de que este último perceba o presumível defeito físico;
- Evite locais lotados, participação em situações ou eventos sociais, etc .;
- Apelando para a cirurgia estética, para remediar o aspecto anatômico que é uma fonte de desconforto e preocupação. Muitas vezes, o apelo ao cirurgião é inútil, no sentido de que, mesmo depois do "retoque", a preocupação obsessiva permanece;
- Sentir um forte sentimento de desconforto, quando um indivíduo faz observações sobre o trato anatômico considerado imperfeito;
- Submete dietas restritivas e se exercite incessantemente.
A dismorfofobia é fonte de tormentos obsessivos, muitas vezes sem fundamento, comprometendo seriamente a qualidade de vida cotidiana, a atividade laboral, as relações interpessoais e a sociabilidade do afeto individual.
QUE TRATAMENTOS DE CORPO FAZM MAIORES PREOCUPAÇÕES?
Em pacientes com dismorfofobia, a percepção do defeito anatômico pode afetar qualquer ponto do corpo humano. No entanto, alguns locais anatômicos, como nariz, abdômen, coxas, pele e cabelo, tendem a se preocupar mais do que outros.
Curiosidade: dismorfia muscular ou vigoressia, um subtipo particular de dismorfofobia
Existem vários subtipos de dismorfofobia; dentre esses subtipos, um é relatado, porque particularmente bem conhecido: vigorias musculares ou dismorfias .
A vigorexia é uma doença mental marcada pela preocupação contínua e obsessiva com a massa muscular ; preocupação que afeta a saúde do indivíduo envolvido (por exemplo: uso de esteróides anabolizantes para o crescimento muscular) e sua vida social (por exemplo: isolamento).
* NB: a vigoressia também é conhecida pelos termos: bigorexia e anorexia .
COMPLICAÇÕES
Na ausência de terapias adequadas, onde, em vez disso, seria necessário intervir, a dismorfofobia pode ser responsável por sérias consequências, entre elas: depressão, autoflagelação e pensamentos suicidas .
diagnóstico
Para chegar a um diagnóstico de dismorfofobia, eles são fundamentais:
- Uma avaliação médica ( exame objetivo ), que exclui a presença de problemas de saúde física;
- Uma avaliação psicológica, visando avaliar o comportamento, pensamentos e autoimagem do paciente alegado;
- História médica , história familiar, história pessoal e história social do paciente alegado;
- A comparação dos sintomas, relatados pelo paciente alegado, com os critérios diagnósticos presentes no DSM-5, no capítulo dedicado à dismorfofobia.
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DE ACORDO COM O DSM-5
De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais quinta edição, um indivíduo sofre de dismorfofobia se:
- Apresenta preocupação por um ou mais defeitos físicos que são desprezíveis ou não detectáveis objetivamente por outras pessoas;
- Adota comportamentos repetitivos ou rituais (ex: olhar no espelho, tocar a parte defeituosa, buscar segurança, etc.), em resposta ao desconforto do presumível defeito físico;
- Exibe determinadas atitudes mentais (por exemplo: pensamentos obsessivos, confronto constante com os outros, a convicção de ser observado e julgado, etc.), em resposta ao desconforto do defeito físico;
- Desenvolve, como resultado da preocupação persistente com os alegados defeitos físicos, estresse severo, ansiedade, diminuição do humor, problemas no local de trabalho e / ou dificuldades nas relações sociais;
- Apresenta preocupação por uma aparência física não atribuível a outra doença mental. Por exemplo, a única preocupação com o peso corporal ou com o nível de massa gorda é típica de um distúrbio alimentar como a anorexia nervosa e, por essa razão, sua presença, na ausência de outras obsessões, exclui que a pessoa envolvida sofra de dysmorphophobia;
- Apesar da consciência de reclamar de um defeito mínimo ou inexistente, ele ainda tem pensamentos / comportamentos obsessivos durante a vida cotidiana.
PROBLEMAS DE DIAGNÓSTICO
O diagnóstico de dismorfofobia é bastante complexo, pois as pessoas afetadas tendem a esconder seus problemas. Essa atitude típica por parte dos pacientes é a principal razão pela qual a dismorfofobia é subdiagnosticada.
terapia
Tipicamente, o tratamento da dismorfofobia consiste na combinação de uma terapia psicológica particular, conhecida como psicoterapia cognitivo-comportamental, e de uma terapia médico-farmacológica baseada em inibidores seletivos da recaptação da serotonina .
PSICOTERAPIA COGNITIVA-COMPORTAMAL
A psicoterapia cognitivo-comportamental tem como objetivo ensinar ao paciente afetado pela dismorfofobia como identificar, dominar e prevenir comportamentos problemáticos (no jargão especializado, "comportamentos incapacitantes" ou "pensamentos distorcidos"), que caracterizam a preocupação obsessiva por um defeito alegado física.
Além disso, é de grande ajuda fornecer um método para identificar os chamados "desencadeadores de sintomas", isto é, os fatores que desencadeiam comportamentos patológicos.
A psicoterapia cognitivo-comportamental envolve uma parte "no ateliê", com o psicoterapeuta, e uma parte "em casa", reservada para o exercício e aprimoramento das técnicas de dominação e prevenção.
TERAPIA FARMACOLÓGICA
Premissa: O FDA - a agência do governo dos EUA para a regulamentação de alimentos e produtos farmacêuticos - não aprovou especificamente qualquer medicamento para o tratamento da dismorfofobia.
Alguns especialistas no campo da doença mental acreditam que a dismorfofobia também depende do mau funcionamento de alguns neurotransmissores no cérebro, incluindo a serotonina . Por esta razão e apesar da posição da FDA, eu sou da idéia de que um tratamento baseado em inibidores seletivos de recaptação de serotonina pode ser uma ajuda válida para pacientes com dismorfofobia, desde que seja associado com psicoterapia.
RECURSOS DE CASAL E OUTROS CONSELHOS
Para melhores resultados dos tratamentos acima, psiquiatras e psicólogos aconselham pacientes com dismorfofobia:
- Siga os conselhos do médico responsável e das terapias propostas. Por exemplo, é um grave erro não dar continuidade às sessões de psicoterapia ou acreditar que se pode superar autonomamente os próprios problemas;
- Aprenda a conhecer sua própria doença mental. De acordo com a comunidade médico-científica, uma pessoa que conhece em detalhes a doença mental de que sofre é mais provável que recupere ou pelo menos alivie os sintomas para levar uma vida normal;
- Praticar em casa as técnicas de dominação, aprendidas com psicoterapia cognitivo-comportamental;
- Mantenha-se ativo. A atividade física ajuda a superar momentos de depressão, ataques de ansiedade, estresse devido à obsessão com o defeito presumido etc .;
- Evite o consumo de álcool e drogas. Investigações médicas confirmaram que o álcool e as drogas pioram os sintomas e podem interagir com os medicamentos em uso, causando sérios efeitos colaterais.
Para o conselho acima mencionado, vale a pena adicionar outros remédios bons e úteis, tais como:
- Participar de grupos de apoio para pessoas com a mesma doença mental;
- Evitar o isolamento social de qualquer forma;
- Escreva um diário, no qual observar o que desencadeia os momentos de preocupação e o que, ao contrário, os atenua;
- Aprenda com alguma técnica especializada de relaxamento, que ajuda a controlar o estresse e os momentos mais difíceis da doença.
prognóstico
O prognóstico no caso da dismorfofobia é variável e depende, em grande parte, da força de vontade dos pacientes para quererem se curar e de sua tenacidade em manter o nível terapêutico.
Em psiquiatras e psicólogos, acredita-se amplamente que um diagnóstico precoce de dismorfofobia é mais freqüentemente associado à cura e ao sucesso do tratamento.
prevenção
Atualmente, não existe um método de prevenção da dismorfofobia. Nesse sentido, um ponto de virada poderia derivar da descoberta das causas desencadeadoras precisas.
