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lidocaína

O que é lidocaína?

A lidocaína é um ingrediente ativo amplamente utilizado como anestésico local e antiarrítmico.

A lidocaína pode ser aplicada diretamente na superfície da pele, inoculada sob a pele, injetada por via intravenosa ou infiltrada na articulação:

  • Distribuída na pele, a lidocaína é usada para aliviar a coceira, a queimação ou a dor causada pela inflamação da pele.
  • Sob a forma de injeção sob a pele, lidocaína é usada em uma variedade de campos, variando de odontologia para pequena cirurgia (estética e não). Mais geralmente, as injeções de lidocaína são realizadas para induzir analgesia local em muitas áreas da medicina.
  • Injetada por via intravenosa, a lidocaína é amplamente utilizada no tratamento de distúrbios cardíacos (por exemplo, arritmias ventriculares) e na prevenção de eventos cardiovasculares, como ataques cardíacos.
  • Injetada em tecidos moles (por exemplo, injeção via intrassinovial), a droga é usada no tratamento de distúrbios articulares.

Você sabia disso ...

Com base na classificação do FDA ( Food and Drug Administration ), a lidocaína é considerada o anestésico local mais adequado para mulheres grávidas e mulheres que amamentam.

Farmacocinética e farmacodinâmica

Sendo uma aminoamida, a lidocaína difere de outros analgésicos locais comuns (amino-ésteres) como procaína e clorprocaína. Comparada a esta última, a lidocaína é consideravelmente mais vantajosa por sua ação muito rápida e duradoura.

Em média, a concentração máxima de droga no sangue é atingida 20 minutos após a administração.

A lidocaína desempenha sua função inibindo os canais de sódio neuronais dependentes de voltagem: ao fazê-lo, a droga impede que a fibra nervosa conduza o estímulo doloroso, tanto na pele quanto na pele. 50% da lidocaína que entra na circulação é metabolizada dentro de 90-120 minutos após a administração; subsequentemente, o fármaco é eliminado a nível renal e depois excretado na urina na forma de metabolitos (monoetilglicinililida e glicinilo).

A meia-vida da lidocaína pode ser prolongada na presença de insuficiência hepática ou insuficiência cardíaca congestiva.

Aplicação tópica

Como mencionado, a lidocaína é um ingrediente ativo com um amplo campo de aplicação. Aplicado diretamente na pele, a droga é uma excelente solução para mitigar - mesmo temporariamente - a sensação de formigamento, queimação e dor que acompanha boa parte da inflamação da pele. A lidocaína é uma droga frequentemente recomendada no tratamento de telhas.

A lidocaína, além disso, é indicada no tratamento de picadas de medusas.

A droga também pode ser espalhada nas membranas mucosas: a lidocaína prova ser um bom auxílio terapêutico para mitigar a queimação feroz que acompanha a candidíase vaginal, prurido vaginal, fissuras anais e hemorróidas.

Vale ressaltar que nesses casos a lidocaína atua exclusivamente no sintoma, sem, contudo, interagir de forma alguma na causa desencadeante.

A lidocaína pode ser administrada transdermicamente antes de se proceder a intervenções diagnósticas / terapêuticas invasivas, como por exemplo rachicentesi; Neste caso, o objetivo é reduzir a percepção da dor durante a introdução da agulha de punção lombar.

Injecção subcutânea / profunda

As injeções de lidocaína são usadas para anestesiar uma determinada área do corpo e, assim, reduzir a dor e o desconforto causados ​​por procedimentos médicos, como cirurgias, inserções de cateteres ou inserção de agulhas.

A lidocaína injetável sob a pele é usada em diferentes campos. Vamos vê-los em detalhes:

  • Na odontologia, a lidocaína é usada na concentração de 2%, frequentemente associada à adrenalina (um potente vasoconstritor). A combinação de lidocaína (2%) + adrenalina (diluição 1: 80.000) é uma preparação eficaz e segura para obter um excelente efeito analgésico antes de intervenções dentárias, como obturações, desvitalizações, apicectomia, extração dentária ou o que for.
  • Na medicina estética, a lidocaína é injetada sob a pele para anestesiar a área a ser tratada antes da administração de medicamentos específicos para tratar imperfeições da pele, como rugas, pés-de-galinha, cicatrizes, etc. (por exemplo, preenchimento com ácido hialurônico, ácido polilático, colágeno).
  • A lidocaína também pode ser injetada por meios epidurais: neste caso, a droga é usada para reduzir o desconforto induzido pelas contrações durante o trabalho de parto.

Injeção intravenosa

Administrada por via intravenosa, a lidocaína é amplamente utilizada para o tratamento de arritmias ventriculares. Em particular, o ingrediente activo é utilizado no tratamento de arritmias relacionadas com enfarte agudo do miocárdio, envenenamento digital e cateterismo cardíaco. Não obstante o exposto, deve-se ressaltar que a administração rotineira de profilaxia de arritmia por infarto do miocárdio não convence totalmente os especialistas; portanto, nem sempre é recomendado.

curiosidade

A lidocaína é considerada o protótipo de drogas antiarrítmicas classe I com maior seletividade: em palavras simples, o princípio ativo possui boa capacidade analgésica local, mas não possui efeito atropínico semelhante (atividade anticolinérgica). Nestes casos, a lidocaína atua diretamente nas células do coração.

Injeção intra-articular (infiltração de lidocaína)

Muitas vezes, a lidocaína é formulada em associação com outros ingredientes ativos (por exemplo, corticosteróides) para injeção intra-articular. A lidocaína e os corticosteróides, com um mecanismo de ação claramente diferente, são combinados para estimular a superação de condições mórbidas / dolorosas em uma base inflamatória. Um exemplo é a especialidade medicinal Depo-Medrol + lidocaína: a droga é injetada nos tecidos moles, intrasinovialmente (diretamente no líquido sinovial) e intralesional, para o tratamento de sinovite, artrite reumatóide e osteoartrite.

Outros usos da lidocaína

A droga também pode ser usada como um remédio temporário contra o zumbido, útil para reduzir o zumbido terrível nos ouvidos.

A lidocaína é freqüentemente usada para o controle de crises epilépticas.

Inalada na forma de spray / aerossol, a lidocaína pode ser utilizada como antitussígeno no tratamento da tosse crônica.

Formas farmacêuticas

A lidocaína está disponível em muitas formas farmacêuticas. Abaixo estão os mais comuns:

  • Patch (para aplicação tópica)
  • Gel para aplicação tópica, muitas vezes combinado com substâncias calmantes, como aloe vera
  • Gel / líquido para uso oral
  • Injeção intravenosa, possivelmente combinada com adrenalina
  • Infusão intravenosa
  • Injecção sob a pele como anestésico local em associação com adrenalina (útil para reduzir ou limitar o sangramento)
  • Lidocaína auto-injetável *
  • Instilação nasal ou em spray: neste caso, a lidocaína é geralmente associada à fenilefrina
  • Preparação por inalação
  • Suspensão aquosa injectável estéril, opcionalmente associada a outras substâncias activas, tais como corticosteróides

Lidocaína auto-injetável *

Alguns indivíduos que mostram claras irregularidades do ritmo cardíaco são às vezes prescritos uma preparação especial à base de lidocaína. O medicamento, conhecido como LidoPen, é um dispositivo pré-preenchido automático de autoinicialização, para ser usado exclusivamente em caso de emergência. O medicamento deve ser injetado na parte superior da coxa ou no músculo deltoide do braço, nunca nas nádegas ou perto de uma veia. No entanto, antes da auto-inoculação de lidocaína, o conselho do médico é altamente recomendado.

Lidocaína: contra-indicação e efeitos colaterais »