generalidade
A oximetria de pulso é um método particular, indireto e não invasivo, que permite medir a saturação de oxigênio no sangue do paciente; mais detalhadamente, esse exame permite determinar a saturação de oxigênio da hemoglobina presente no sangue arterial (freqüentemente indicada com as iniciais " SpO2 ").
Além dos dados sobre a saturação de oxigênio no sangue, a oximetria de pulso pode fornecer indicações sobre outros parâmetros vitais do paciente, como frequência cardíaca, curva plopimográfica e índice de perfusão.
A oximetria de pulso pode ser praticada em qualquer lugar, tanto em centros hospitalares como em veículos de resgate (ambulâncias, etc.), bem como em casa. De fato, como este é um método não invasivo e completamente automatizado, a oximetria de pulso pode ser realizada por qualquer pessoa e não necessariamente por profissionais de saúde especializados.
oxímetro de pulso
Como mencionado, para realizar a oximetria de pulso é necessário recorrer ao uso de um instrumento especial: o oxímetro de pulso.
Este instrumento consiste de uma parte responsável pela detecção e medição da saturação de oxigênio no sangue, e uma parte usada para calcular e exibir o resultado.
A parte do instrumento responsável pela realização da medida da SpO2 (ou seja, a sonda do oxímetro de pulso) pode ser descrita como uma espécie de pinça que, normalmente, é posicionada sobre um dedo, de modo que as duas porções que a compõem. eles estão em contato um com a ponta do dedo do paciente e o outro com a unha do mesmo. Alternativamente, o oxímetro de pulso também pode ser colocado no lóbulo da orelha.
Geralmente, a sonda é conectada por um fio à unidade de cálculo e exibição dos dados coletados.
Princípio de funcionamento
O princípio operacional no qual o método de oximetria de pulso é baseado é espectrofotometria . De fato, o oxímetro de pulso nada mais é do que um pequeno espectrofotômetro no qual a sonda está equipada com uma fonte - posicionada em um dos braços da braçadeira - que emite radiação de luz em certos comprimentos de onda (neste caso, as radiações luminosas emitidas). encontrar no campo de vermelho e infravermelho, em seguida, em comprimentos de onda, respectivamente, de 660 nm e 940 nm).
Os feixes de luz vermelha e infravermelha passam através do dedo, cruzando todos os tecidos e as estruturas que o compõem, até o detector colocado na outra extremidade da braçadeira. Durante esta etapa, os feixes de luz são absorvidos pela hemoglobina ligada ao oxigênio (oxihemoglobina ou HbO2) e pela hemoglobina não ligada (Hb). Mais detalhadamente, a oxihemoglobina absorve sobretudo a luz infravermelha, enquanto a hemoglobina não ligada absorve sobretudo a luz vermelha.
O oxímetro de pulso é capaz de calcular a saturação de oxigênio, explorando essa diferença na capacidade de as duas formas diferentes de hemoglobina absorverem a luz vermelha ou infravermelha.
Precisamente por causa do princípio de funcionamento no qual a oximetria de pulso é baseada, é muito importante que a sonda de oxímetro de pulso seja colocada em uma área onde há circulação superficial e em uma área que permita que a radiação de luz atinja o detector do oxímetro de pulso no braço do paquímetro oposto àquele em que há a fonte que gera os raios de luz.
Valores de saturação
O oxímetro de pulso fornece os valores de saturação de oxigênio em porcentagem da hemoglobina ligada a este último:
- Valores entre 95% e 100%, geralmente, são considerados normais; embora um valor de saturação de oxigênio de 100% possa indicar a presença de hiperventilação.
- Valores entre 90% e 95%, por outro lado, estão associados a uma hipo-oxigenação viva.
- Valores abaixo de 90%, por fim, indicam a presença de uma hipoxemia, para a qual será necessário realizar análises mais aprofundadas, como a gasometria.
Limites e detecções incorretas
Embora a oximetria de pulso seja um método amplamente utilizado, ainda possui limites e não permite a detecção correta da saturação de oxigênio se o paciente estiver em determinadas condições, patológicas ou não.
A este respeito, recordamos:
- Vasoconstrição . Se o paciente tem vasoconstrição periférica, o fluxo de sangue transportado pode ser reduzido, então o oxímetro de pulso pode realizar medições errôneas.
- Anemias Se o paciente sofre de anemia grave, o oxímetro de pulso pode sinalizar altos valores de saturação mesmo quando a quantidade de oxigênio no sangue é insuficiente.
- Movimento do paciente . Os movimentos do paciente, voluntários ou involuntários, podem alterar os resultados da oximetria de pulso.
- Azul de metileno. A presença do azul de metileno na corrente sanguínea pode alterar a absorção das radiações luminosas emitidas pelo oxímetro de pulso, levando à produção e leitura de dados incorretos.
- Presença de esmalte colorido nas unhas do paciente - em especial esmalte preto, azul ou verde - que pode interferir na leitura dos dados pelo detector de oxímetro de pulso, semelhante ao que ocorre no caso mencionado acima.
Finalmente, deve-se notar que a oximetria de pulso é capaz de determinar a porcentagem de hemoglobina ligada, mas não discrimina a qual tipo de gás ela está ligada.
Em condições normais, a hemoglobina é ligada ao oxigênio, portanto, ao realizar a oximetria de pulso, supõe-se que a hemoglobina ligada é oxihemoglobina, portanto, transporta oxigênio.
No entanto, existem situações em que a hemoglobina também se liga a outro tipo de gás: o monóxido de carbono (CO), dando origem a um complexo chamado carboxiemoglobina (COHb). É o que acontece, por exemplo, no caso do envenenamento por monóxido de carbono, no qual esse gás insidioso desloca a ligação da hemoglobina com o oxigênio, impedindo-a de transportar e liberar oxigênio para os diversos tecidos do organismo.
Durante o envenenamento por monóxido de carbono, a oximetria de pulso realizada com o oxímetro de pulso descrito neste artigo não é capaz de discriminar entre a hemoglobina ligada ao oxigênio e a carboxihemoglobina, e os valores de saturação podem, portanto, parecer normais, mesmo se O oxigênio circulante não é suficiente para suportar todas as funções do organismo.
Em qualquer caso, pulsossímetros particulares, mais complexos, foram e ainda estão em desenvolvimento, os quais parecem ser capazes de detectar com precisão a presença de oxihemoglobina e carboxiemoglobina no sangue do paciente.
