Erupções Cutâneas

generalidade

As erupções cutâneas são alterações visíveis na pele, que podem ocorrer como resultado de infecções, alergias, doenças de pele primárias, doenças auto-imunes, gravidez, exposição excessiva à luz solar, diabetes mellitus, câncer de pele, vasculite, reacções adversas às vacinas, etc.

Fenômenos limitados a algumas áreas anatômicas ou a todo o corpo, as erupções cutâneas podem estar associadas a: dor, inchaço, comichão, presença de bolhas ou bolhas, pápulas, úlceras, pústulas, escamas, furúnculos, pontos mais ou menos próximos, calor e mudanças na coloração da pele.

O tratamento das erupções baseia-se na cura das causas desencadeantes, cujo conhecimento requer um procedimento diagnóstico bastante preciso.

O que são erupções cutâneas?

As erupções, também conhecidas como erupção cutânea ou erupção cutânea, são mudanças evidentes na pele, tanto em termos de consistência como em termos de aparência, que às vezes podem estar associadas à dor e a outros sintomas.

Os sinais distintivos de algumas condições patológicas e não só, as borbulhas são fenômenos que podem afetar só algumas áreas da pele ou o corpo inteiro.

causas

Causas de erupção incluem:

Infecções Exemplos de infecções que causam uma erupção típica incluem: micose, doença de Lyme, sarampo, varicela, rubéola, sarna, escarlatina, a quarta doença, a quinta doença, a sexta doença, herpes genital, herpes zoster, mononucleose infecciosa, algumas formas de sífilis, dermatite das fraldas, infecções por estreptococos do grupo A, infecções por estafilococos, AIDS, impetigo, candida, toxoplasmose, varíola, a doença "mãos em pé", tifo, hepatite viral, pitiríase rósea, síndrome do choque tóxico, síndrome de Kawasaki, pneumonia por Mycoplasma (ou pneumonia atípica), rickettsia etc.
Reações alérgicas a medicamentos, metais, produtos químicos, loções, sabonetes, alimentos e outros materiais.
Doenças de pele primárias, como vários tipos de eczema, psoríase, acne ou rosácea. Entre essas doenças peculiares, os eczemas merecem algumas linhas de estudo.
Também conhecido como dermatite, um eczema é um processo inflamatório que afeta a pele, o que provoca uma erupção cutânea com características particulares.
Existem muitos tipos de eczema, incluindo: eczema atópico (ou dermatite atópica), eczema de contato (ou dermatite de contato), eczema seborréico, eczema asteatosic (ou xerose), disidrose, eczema discóide (ou eczema numular), eczema de estase varicosa, eczema herpetiforme, neurodermatite e dermatite perioral.
Doenças auto-imunes, como lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia ou colite ulcerativa.
Diabetes mellitus .
Gravidez
Tumores de pele e tumores em alguns órgãos específicos do corpo que têm a peculiaridade de alterar a aparência de algumas áreas da pele.
Vasculite ou inflamação dos vasos sanguíneos.
Problemas de circulação sanguínea nos membros inferiores .
Reações adversas a vacinas .
Excessiva exposição à luz solar .

Das causas desencadeantes, as erupções dependem da extensão da última (por isso, se a erupção é limitada a algumas áreas anatômicas ou a todo o corpo) e às alterações na pele.

Sintomas e complicações

A pele sujeita a uma erupção cutânea pode ser o local de:

inchaço;
dor;
Coceira. O prurido pode ser constante (sempre presente) ou intermitente (indo e vindo), agudo (isto é, muito intenso) ou mal mencionado, etc.
Quando é particularmente intensa, a coceira pode fazer com que o paciente se coçe de maneira tão áspera e repetida a ponto de ter ferimentos cutâneos em risco de infecção.
Bolhas. Quase sempre de cor clara, as vesículas são pequenas lesões de pele (no máximo 10 mm) e detectadas em relação ao plano da pele, que contêm em si um líquido seroso ou soro-hemático. Eles afetam as camadas mais superficiais da epiderme;
Bolle. Eles são equivalentes em todas as vesículas, com a única diferença de que suas dimensões excedem 10 mm;
Pústulas. São lesões cutâneas muito semelhantes às vesículas e bolhas, que, diferentemente das últimas, contêm pus;
Pápulas e / ou máculas coloridas. As pápulas são lesões cutâneas detectadas em relação à superfície da pele; as máculas, por outro lado, são lesões planas, ou seja, não detectadas nem deprimidas.
O tamanho das pápulas e manchas varia dependendo do tipo de erupção presente (você pode ir de alguns milímetros até cem milímetros).
Pápulas e manchas podem ser claramente distinguidas umas das outras ou podem estar muito próximas umas das outras (conformação do cluster);
Escalas. São áreas de células mortas, que produzem manchas secas;
Furúnculos. São protuberâncias particulares, que surgem como resultado da inflamação bacteriana dos folículos pilosos;
Úlceras. São lesões profundas da pele, que resultam da perda da epiderme, de partes da derme superficial e, às vezes, até das camadas mais profundas da pele.
As úlceras da pele são extremamente dolorosas e, muitas vezes, não mostram uma tendência normal à cura espontânea;
Mudanças na coloração normal da pele. As cores frequentes de uma erupção possível são vermelho, rosa brilhante e violeta; no entanto, cores como azul para preto ou amarelo também são possíveis.
Em geral, alterações na cor da pele são uma prerrogativa de manchas, pápulas ou áreas sujeitas a inchaço;
Heat.

Como dito, a presença de uma ou mais dessas alterações - que de fato representam as possíveis características das erupções cutâneas - é estritamente dependente da condição desencadeante. Para entender o que acaba de ser dito, uma determinada condição médica pode causar uma erupção caracterizada por pápulas pruriginosas (isto é, elas causam coceira), enquanto outra condição médica específica pode causar uma erupção marcada por manchas vermelhas quentes, dolorosas e inchadas.

curiosidade

No campo da medicina, infecções que, além de produzirem uma erupção típica, também causam febre, mal-estar generalizado, perda de apetite, dor de cabeça, dor abdominal e irritabilidade, também são conhecidas como doenças exantemáticas .

As doenças exantemáticas mais importantes e disseminadas são: sarampo, rubéola, escarlatina, a quinta doença, a sexta doença, a catapora e a quarta doença.

Outras peculiaridades das erupções

Há erupções de natureza contagiosa, isto é, podem se espalhar entre aqueles que são portadores (os chamados doentes) e aqueles que não são (o chamado sujeito saudável).

Estas erupções cutâneas com contagiosidade têm sempre uma origem infecciosa . Por conseguinte, é impossível, por exemplo, a propagação entre indivíduos de uma erupção cutânea alérgica.

complicações

A dermatite de contato causa erupções sem complicações; A acne intensa, por outro lado, pode causar erupções cutâneas para induzir a formação de cicatrizes evidentes na pele.

Esses dois exemplos servem para atestar que a degeneração das complicações, por uma erupção cutânea, está conectada ao fator desencadeante.

Nos casos mais infelizes, erupções cutâneas devido a uma reação alérgica podem culminar na morte do paciente.

diagnóstico

O diagnóstico de erupções cutâneas compromete os médicos não apenas na detecção de alterações que afetam a pele - algo que, por si só, é bastante simples e imediato -, mas também na busca das causas desencadeantes .

O conhecimento das causas desencadeantes é importante, pois representa a base a partir da qual se planeja a terapia mais adequada e se consegue uma possível recuperação.

Como determinar a causa de uma erupção?

Para rastrear as causas das erupções, elas são fundamentais:

A análise profunda das alterações da pele ;
A anamnese ;
Testes de sangue e urina .

Se as informações coletadas durante as investigações acima mencionadas são insuficientes ou merecem uma investigação mais aprofundada, o médico diagnosticador também pode recorrer a uma biópsia da pele e a exames instrumentais, como a radiografia de tórax.

ANAMNÉSIA: O QUE ESPERA?

Para um paciente com erupção cutânea, a anamnese fornece um conjunto típico de perguntas; Essas perguntas incluem:

Há quanto tempo a erupção está em andamento?
A erupção mudou sua aparência desde que apareceu?
A erupção causa coceira? Em caso afirmativo, é intenso e insuportável ou é leve e intermitente (ou seja, vem e vai)?
O paciente tem febre ou já a teve desde a erupção?
O paciente sofre de alguma alergia específica? Se sim, o que?
O paciente está seguindo qualquer terapia farmacológica? Se sim, quais medicamentos você está tomando precisamente?
O paciente sofreu recentemente a picada ou mordida de algum inseto em particular?
Com o surgimento da erupção, o paciente começou a sofrer de alguma outra doença, como perda de peso ou dor nas articulações?

BIÓPSIA CUTÂNEA

A biópsia de pele consiste na coleta, através de um bisturi muito particular, de uma pequena porção de pele interessante do ponto de vista clínico (como por exemplo aquela em que reside uma erupção cutânea) e na análise subseqüente sob o microscópio desta porção cutânea.

Em relação às causas de uma erupção cutânea, a biópsia da pele não apenas esclarece dúvidas, mas também fornece informações exclusivas, que nenhuma outra investigação diagnóstica prévia pode garantir.

terapia

O tratamento das erupções cutâneas varia de acordo com as causas desencadeantes. É bastante intuitivo, além disso, que uma erupção cutânea devido a uma infecção exija um tratamento completamente diferente de uma erupção cutânea devido à exposição excessiva à luz solar.

Deve-se notar que existem erupções cutâneas devido a causas clinicamente relevantes, que merecem tratamento oportuno, pois também podem ter um desfecho fatal para o paciente.

Exemplos de tratamento de erupções

As erupções devido a uma infecção bacteriana (ex: infecção por estafilococos) requerem um tratamento antibiótico, que é baseado em drogas antibióticas.
O método de administração de tais antibióticos pode ser oral (comprimido) ou local (creme);
As erupções devido a uma alergia requerem tratamento baseado em anti - histamínicos e, às vezes, corticosteróides .
Os anti-histamínicos são drogas com o efeito de neutralizar a liberação de histamina, um dos mais importantes moduladores da resposta inflamatória e a principal causa de reações alérgicas. Os corticosteróides, por outro lado, são medicamentos com um poderoso efeito anti-inflamatório;
As erupções cutâneas devido a um eczema requerem o uso de emolientes e, às vezes, o uso de drogas, incluindo corticosteróides (tópicos ou orais) e imunossupressores .
As erupções cutâneas, devido à presença de diabetes mellitus, dependem do tratamento destas últimas.

Efeitos colaterais da terapia

Muitas das drogas usadas no tratamento de certas erupções cutâneas podem ter efeitos colaterais desagradáveis, especialmente se o seu uso for inadequado.

Por exemplo, se usado de forma inadequada, os corticosteróides podem causar obesidade, osteoporose, diabetes, catarata e hipertensão; anti-histamínicos podem induzir a sonolência; os imunossupressores favorecem o surgimento de infecções (porque diminuem as defesas imunológicas); etc.

monitoração

Durante o tratamento das erupções cutâneas, a monitorização periódica da última é importante, pois permite determinar se o tratamento está tendo os efeitos desejados ou não.

prognóstico

Assim como as características, complicações e terapia, o prognóstico das erupções também depende das causas desencadeantes; existem, de fato, fatores causais tratáveis com excelentes resultados (portanto excelente prognóstico), fatores causais tratáveis com resultados menos satisfatórios (portanto, prognóstico incerto), fatores causais que requerem tratamento contínuo (caso contrário, a erupção reincidente) e fatores causais que respondem bem ao tratamento apenas se os últimos forem oportunos.

Para entender:

O tratamento de erupções cutâneas devido a uma infecção comum por estafilococos é geralmente associado a um prognóstico benigno;
O tratamento das erupções cutâneas por diabetes mellitus é eficaz, desde que seja contínuo (o diabetes mellitus é uma doença que requer terapia constante).