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Fone de ouvido rotador

Articulação do Ombro e seus problemas

O ombro é uma área extremamente complicada do corpo humano porque é composta de um total de 5 articulações. Entre estes o principal é chamado scapolomerale ou glenomerale, uma vez que liga a cabeça do úmero com a cavidade glenóide da escápula. A combinação dessas cinco articulações, impulsionada por numerosos grupos musculares (vinte e seis músculos ao todo), torna o ombro "articulatório" mais móvel do que o nosso corpo. Toda essa mobilidade permite a execução de movimentos muito complexos, mas diminui significativamente a estabilidade de toda a região.

A articulação do ombro é, no entanto, protegida por numerosas estruturas anatômicas estabilizadoras, conduzidas pelos músculos e tendões que formam o manguito rotador. O aparelho ligamentar e muscular com o passar dos anos pode, no entanto, ir contra os fenômenos degenerativos e apenas uma atividade física adequada pode mantê-lo eficiente ao longo do tempo.

O que anteriormente era erroneamente chamado de periartrite do ombro (dor localizada ao redor do ombro), é agora considerado como um grupo de diferentes patologias dolorosas que podem afetar essa delicada articulação. Entre todas essas doenças, a inflamação dos tendões que formam o manguito rotador é, sem dúvida, a mais frequente. Também deve ser considerado que nem todos os problemas do ombro derivam deste complexo articular. Uma artrose cervical simples pode causar uma irradiação da dor também ao longo do ombro e do cotovelo.

Insights

Manguito rotador: anatomia e fisiologia: Distúrbios da braçadeira: diagnóstico Teste do cuffestro Sintomas e primeiros socorrosTratamento e reabilitaçãoExercícios do manguito reostáticoPrevenção anti-trauma

Manguito rotador: anatomia e fisiologia

O manguito rotador é um complexo músculo-tendíneo que consiste no conjunto de quatro músculos e seus respectivos tendões:

acima, encontramos o tendão do músculo supraespinhal, anteriormente o do músculo subescapular e, posteriormente, os tendões dos músculos redondos e infra-espinhosos.

Esses músculos, com sua contração tônica, estabilizam o ombro, impedindo sua luxação (descarga da cabeça do úmero da cavidade glenoidal). Os tendões bastante grandes (cerca de cinco centímetros) protegem toda a articulação formando um manguito real que envolve a parte superior do úmero.

SUPER-EXPANDIDO ou supra-espinhal: com sua ação ele abduz e gira o braço para fora (extrarot), em sinergia com a ação do deltóide
INDICADO OU INFRACIONADO: com sua ação gira o braço externamente e reforça a cápsula da articulação do úmero escápulo, estabilizando-a.
SUBAQUÁTICA: com sua ação, gira e gira para dentro do braço (intrarotator)
RODADA PEQUENA: Com sua ação, sinérgica para o infraespinal, gira o braço para fora fracamente

Lesões do manguito rotador: sintomas, diagnóstico

Entre os quatro músculos que compõem o manguito rotador, o supra-espinhal é o mais freqüentemente lesionado. Na realidade, quando falamos de ruptura do manguito rotador, não nos referimos a lesões musculares ou tendíneas.

O tipo de ferida pode variar desde a inflamação do tendão local, sem danos permanentes, até uma lesão parcial ou completa que pode requerer reparo cirúrgico.

Em ambos os casos, haverá um déficit mais ou menos acentuado na força de abdução do braço. Em particular, o sujeito lutará para manter o braço levantado lateralmente entre 60 ° e 120 °. Um teste especial para diagnosticar a lesão do manguito rotador irá testar a resposta muscular do paciente nesses ângulos de movimento.

Testes diagnósticos - Para aprofundar: avaliação funcional em distúrbios do ombro

TESTE DO AURICULAR ROTATIVO: o paciente levanta o braço lateralmente girando-o para dentro (de forma que o polegar esteja apontando para baixo) e dobrando-o para a frente em 20-30 °. O médico faz uma ligeira pressão no braço, empurrando-o para baixo. Se houver dor ou perda significativa de força (em comparação com o braço saudável contralateral), o teste é positivo. A impossibilidade de manter o braço imóvel abaixo de 120 ° (sinal diagnóstico denominado "braço em queda" ou sinal de JOBE) correlaciona-se com uma lesão completa do tendão.

Embora seja capaz de diagnosticar apenas uma lesão supraespinhal, esse teste é chamado de teste do manguito rotador, pois o tendão desse músculo é, dentre as quatro, a lesão mais frequentemente lesada.

Movimentos posteriores contra resistência limitada e dolorosa podem ser sintomas de uma lesão envolvendo outros tendões do manguito.

Se houver dor ou um déficit importante de força na rotação externa, pode ser uma lesão do infraespinal (a segunda lesão mais lesionada) ou da pequena volta. O teste, neste caso, consiste na rotação externa do braço contra a resistência, com o cotovelo apoiado no lado e fletido a 90 °. Informações úteis podem ser coletadas comparando-se a força dos dois braços, caso a lesão suspeita afete apenas um dos ombros.

Para diagnosticar uma lesão do tendão do músculo subescapular (o rotador interno mais importante da parte proximal do braço), o teste "aceso" mostrado na figura é útil. O paciente gira internamente o braço lesionado de modo que o dorso da mão repouse na parte inferior das costas. Neste ponto, o paciente é solicitado a afastar a mão da parte de trás, enquanto o médico pressiona levemente para evitar o movimento. Também neste caso, se houver uma queda perceptível na força ou dor no movimento, é mais provável na presença de uma lesão do tendão do músculo subescapular.

O teste de conflito de Neer, que consiste em levantar o braço de 180 ° para a frente no plano da escápula (mantido firme pela mão do médico) em rotação interna completa, é positivo se o paciente sentir dor no ombro na posição final (quando o o tendão do supraespinhoso impacta contra a superfície inferior do acrômio).