transtornos do comportamento alimentar

Sintomas iniciais e tardios da Anorexia Nervosa por R. Borgacci

introdução

Transtornos do Comportamento Alimentar

Anorexia Nervosa (AN) é um Transtorno Alimentar Comportamental (DCA), que está associado a sintomas, comportamentos, atitudes e, portanto, critérios diagnósticos bastante específicos.

O que são DCAs?

Os DCA são doenças psiquiátricas caracterizadas pela presença de alterações no comportamento alimentar. Além do AN, entre os DCAs reconhecemos:

  • Bulimia Nervosa (BN)
  • Transtorno alimentar compulsivo (BED).

Os DCAs que NÃO atendem a todos os critérios de um distúrbio específico são classificados como distúrbios de energia não especificados (NAS) ou definidos como "linha de borda".

O que é Anorexia Nervosa?

A Anorexia Nervosa é um transtorno alimentar que leva à recusa absoluta em manter o Índice de Massa Corporal (IMC) acima do mínimo normal, devido à percepção alterada de peso e imagem corporal.

Quem afeta a Anorexia Nervosa?

De acordo com o que é mencionado no Manual de Diagnóstico Estatístico de transtornos mentais, a prevalência de Anorexia Nervosa é muito superior nos países industrializados onde a comida é abundante e onde o valor da magreza é enfatizado (especialmente para o sexo feminino).

A anorexia nervosa raramente ocorre antes da puberdade, mas parece, no entanto, que, nos casos de início pré-puberal, o caso clínico é mais grave para os transtornos mentais associados. A prevalência entre as mulheres é de 0, 5% e nos homens é de cerca de um décimo da das mulheres.

Como reconhecê-lo

Aviso! A presença de um ou mais sintomas patológicos, mesmo que insuficientes para um diagnóstico completo, é considerada um sério fator de risco na evolução de um distúrbio alimentar propriamente dito, pois ressalta a necessidade de um procedimento diagnóstico rápido e de um programa terapêutico específico.

Critérios Diagnósticos da Anorexia Nervosa

Os critérios diagnósticos para Anorexia Nervosa estão intimamente ligados a sintomas e comportamentos particulares; neste caso:

  • Recusa em manter o peso corporal acima do peso mínimo normal
  • Medo intenso de comprar peso
  • Presença de alteração da imagem corporal em relação às formas e dimensões corporais
  • No sexo feminino, na idade pós-puberal, há amenorréia.

Outras manifestações e atitudes que às vezes são associadas à anorexia nervosa são:

  • Desconforto em comer em público
  • Sentimentos de inadequação
  • Precisa monitorar o ambiente ao redor
  • Rigidez mental
  • Espontaneidade reduzida nas relações interpessoais
  • perfeccionismo
  • Repressão de iniciativa e expressividade emocional.
Veja também: Sintomas, Sinais Clínicos e Complicações a Curto Prazo da Anorexia »

Binge e Classificação de AN

Com base na presença ou ausência de ibuções regulares ou oleodutos de eliminação, a Anorexia Nervosa difere nos seguintes subtipos:

  • Anorexia Nervosa com restrições: dieta, jejum e atividade física
  • Anorexia Nervosa com Binge / Elimination Pipes: compulsões regulares e comportamentos de eliminação (vômitos auto-induzidos, laxantes, diuréticos ou enteroclyses).

Reconhecendo a Anorexia Nervosa

Graças à compreensão dos critérios diagnósticos, é possível traçar um perfil (embora aproximado) de anoréxicos ou anoréxicos; a capacidade de reconhecer (mais ou menos detalhadamente) tais comportamentos e atitudes pode ser de fundamental importância no diagnóstico precoce, como fator determinante na prevenção da cronicidade e no tratamento da Anorexia Nervosa.

Pelo contrário, o sujeito anoréxico tem um peso e um Índice de Massa Corporal abaixo do limiar de normalidade (IMC <18, 5). A evidência ou não deste aspecto depende principalmente de dois fatores: tempo e gravidade da doença, capacidade de esconder sua magreza.

É comum anoréxicos / ou o recurso a certos dispositivos para esconder sua condição; entre eles, os mais frequentes são: vestir roupas folgadas que escondem a magreza, evitar comer em público e mentir sobre seus hábitos alimentares.

Além disso, muitas vezes acontece que a anoréxica / camufla a prática excessiva de atividade física assumindo uma atitude de "salutismo" marcado; Entre os anoréxicos, é comum recorrer a métodos compensatórios, como vômitos, laxantes, diuréticos ou enterocismos autoinduzidos, caso não seja possível evitar comer normalmente.

Tudo isso pode estar associado a uma separação das amizades e dos laços familiares devido a um acentuado sentimento de inadequação.

Muitas vezes é possível reconhecer a tendência da anoréxica / ou adquirir níveis excessivos de atenção às pessoas e ao meio ambiente, enquanto no setor de trabalho e / ou escola se distinguem pela busca constante de excelentes resultados que negam completamente a possibilidade de fracasso. intenção.

Na fase inicial da doença, adequadamente definida como "Lua de Mel", a anoréxica / o parece exultante, feliz e despreocupada; é uma condição transitória que muitas vezes encaminha completamente as primeiras suspeitas de transtorno alimentar.

No momento do diagnóstico ou da busca de sintomas, emerge uma distorção irrefutável do corpo, formas e peso, mostrando uma discrepância absoluta entre a condição corporal real e a percebida.

A nutrição é experimentada como uma prática aterrorizante, um inimigo a ser combatido de qualquer maneira : daí a distinção entre Anorexia Nervosa com restrições, que inclui dieta, jejum e atividade física, e Anorexia Nervosa com compulsão alimentar e eliminação (purgação).

O que fazer

Suspeita de Anorexia Nervosa: o que fazer?

Anorexia Nervosa é um transtorno psiquiátrico grave que requer intervenção multidisciplinar (psicólogo ou psiquiatra - internista - nutricionista ou nutricionista) de um centro hospitalar especializado; infelizmente, um grande limite para o cuidado e tratamento de anoréxicos é representado precisamente por sua negação e pelo repúdio da própria terapia. No entanto, o reconhecimento precoce do desconforto físico é um alarme importante (assim como o primeiro sintoma e fator de risco) para suspeita de DCA.

A informação coletiva e a disseminação de sintomas típicos são certamente um fator determinante na prevenção da Anorexia Nervosa.

bibliografia

  • Associação Americana de Psiquiatria (1994); Tradutores: Antonella Armani, Piera Fele, Mauro Mauri, Massimo Rossi, Francesco J. Scarsi; Tradutores-TR: Susanna Banti, Mauro Mauri; Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais; 624-637.