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Antieméticos - Antieméticos

generalidade

Drogas antieméticas são medicamentos que são usados ​​no tratamento de vômitos e náuseas de várias origens e natureza.

Na verdade, o vômito não é uma doença real, mas é um sintoma que deriva de uma condição básica, que pode ou não ser patológica (irritação gastrointestinal, enjôo, desequilíbrio hormonal, enxaqueca, distúrbios metabólicos, etc.) ou que surge como efeito colateral de alguns tipos de drogas (como ocorre, por exemplo, no caso da quimioterapia antineoplásica).

Não é necessário sublinhar como esse distúrbio pode afetar negativamente a vida do paciente.

Parece, portanto, claro que o uso de drogas antieméticas é absolutamente necessário para aliviar os pacientes afetados por esse transtorno; Entendendo-se que, em qualquer caso, a causa primária que desencadeou o vômito deve ser identificada e adequadamente gerenciada, seja ela qual for.

Abaixo, as principais classes de drogas antieméticas usadas na terapia serão brevemente descritas.

Antagonistas dopaminérgicos

Os antagonistas dopaminérgicos são drogas antieméticas que exercem sua atividade por meio da antagonização dos receptores dopaminérgicos D 2, presentes no nível da Zona de Ativação Chemoreceptor (mais simplesmente definida como CTZ).

O CTZ detecta as substâncias emetogênicas presentes no corpo e envia as informações para o centro do vômito, modulando sua atividade.

A clorpromazina (Largactil®, Prozin®), o haloperidol (Haldol®, Serenase®), o droperidol, a metoclopramida (Plasil®) e a domperidona (Peridon®) pertencem a essa classe de medicamentos antieméticos.

Alguns destes ingredientes ativos (como metoclopramida e domperidona) têm uma certa afinidade pelos receptores serotoninérgicos. Mais especificamente, eles exercem uma ação antagonista contra os receptores 5-HT3 e uma ação agonista contra os receptores 5-HT4 presentes no nível intestinal. É precisamente a interação com este último tipo de receptores que dá a essas drogas também uma atividade pró-cinética.

Os principais efeitos colaterais que podem ocorrer após o uso de antieméticos com uma ação antagonista dopaminérgica derivam da passagem dessas mesmas drogas no nível central e consistem em: fadiga, inquietação e distúrbios do movimento. A domperidona, no entanto, não é capaz de atravessar a barreira hematoencefálica, portanto, causa menos efeitos indesejáveis ​​do que os outros ingredientes ativos da mesma classe.

Antagonistas Serotoninérgicos

Os ingredientes ativos pertencentes a essa classe de fármacos antieméticos exercem sua ação antagonizando os receptores serotoninérgicos 5-HT3, presentes tanto centralmente no CTZ como no nível periférico no trato gastrintestinal.

Esta categoria inclui ondansetron (Zofran®), granisetron (Sancuso®, Kytril®) e tropisetron (Navoban®).

Essas drogas são utilizadas principalmente na prevenção e tratamento de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia e radioterapia antitumoral, além de náuseas e vômitos no pós-operatório.

Os principais efeitos indesejáveis ​​que podem ocorrer após o tratamento com antieméticos com uma ação antagonista dopaminérgica são: sonolência, astenia, cefaléia e constipação.

antimuscarinics

Antimuscarínicos são utilizados para a prevenção e tratamento de náuseas e vômitos causados ​​por enjôo (ou enjôo, se você preferir).

A escopolamina (Transcop®) pertence a essa classe de drogas antieméticas. Mais em detalhe, a ação antivírica desse princípio ativo é exercida através da antagonização dos receptores muscarínicos presentes no nível do aparelho vestibular e do núcleo do trato solitário.

Geralmente, para a prevenção de sintomas de enjôo, a escopolamina é usada na forma farmacêutica de um adesivo transdérmico.

Os principais efeitos colaterais que podem ocorrer após o uso de drogas antieméticas com ação antimuscarínica são boca seca, sonolência e midríase.

Os anti-histamínicos

Os anti-histaminicos anti-histaminicos exercem a sua actividade antagonizando os receptores de histamina H1 ao nvel dos ncleos vestibulares, ao ncleo do trato solitario e ao ncleo motor dorsal do vago.

Os agentes antieméticos pertencentes a esta classe são usados ​​principalmente na prevenção e tratamento de náuseas e vômitos causados ​​pela doença do movimento, mas também no tratamento de náuseas e vômitos associados à síndrome de Ménière.

O dimenidrinato (Xamamina®, Travelgum®) pertence a este grupo de fármacos antieméticos.

Os principais efeitos colaterais que podem ocorrer durante o uso deste tipo de drogas antieméticas são dor de cabeça, perda de apetite e sonolência.

Antieméticos naturais

Em fitoterapia, diferentes plantas são usadas para sua potencial atividade antiemética. Entre estes, a planta mais proeminente é definitivamente o gengibre. De fato, os gingeróis e os shogaoli contidos em seu rizoma possuem interessantes propriedades antieméticas, tanto que seu uso obteve aprovação oficial para a prevenção e tratamento de náuseas e vômitos, especialmente se associados à doença do movimento.

No entanto, para obter mais informações sobre os usos de antieméticos naturais, é aconselhável consultar o artigo dedicado "Náusea e vômito - Erboristeria".