generalidade
O potássio é um mineral essencial para o nosso corpo; na verdade, desempenha um papel importante na manutenção do equilíbrio hidro-salino e está na base de importantes funções neuromusculares e cardíacas.
Um alto nível de potássio no sangue também tem conseqüências muito sérias para a saúde, especialmente para o coração, o sistema músculo-esquelético e o sistema nervoso.
o que
Potássio e papel biológico
O potássio é um sal mineral envolvido em vários processos fisiológicos no corpo.
Você sabia disso ...
Em latim, o potássio era chamado "kalium". Por essa razão, as patologias que envolvem esse elemento geralmente contêm "kal" no nome.
Juntamente com cálcio e sódio, o potássio tem várias funções importantes, incluindo:
- Mantém o potencial elétrico da membrana celular, necessário para a condução dos impulsos nervosos e a contração dos músculos;
- Dentro das células, regula o equilíbrio ácido-base (ou seja, o pH) e a pressão osmótica;
- Promove a ação de enzimas envolvidas no metabolismo celular;
- Contribui para a manutenção de um ritmo cardíaco normal;
- Participa da manutenção da pressão arterial normal, amortecendo os efeitos do sódio;
No corpo, em condições de repouso, a maior parte do potássio é encontrada no interior das células (enquanto sódio e cálcio são predominantemente extracelulares).
A concentração de potássio intracelular é mantida por meio de um sistema de transporte ativo (chamado bomba de sódio-potássio), que transporta o sódio para fora da membrana, fazendo o potássio voltar a entrar.
O potássio é introduzido no corpo através da alimentação, mas, para manter seus níveis dentro da faixa normal, o corpo pode recorrer às reservas do elemento localizado dentro das células, dependendo das necessidades dos órgãos e tecidos. .
Em qualquer caso, o corpo é incapaz de se autoproduzir potássio; Por esse motivo, é aconselhável regular sua ingestão alimentar. Então, os rins serão os únicos a intervir caso seja necessário aumentar a excreção ou reabsorção do mineral. Uma pequena quantidade de potássio é eliminada nas fezes.
Hipercaliemia: definição
Hipercalemia (ou hipercalemia ) é definida como uma concentração sérica de potássio de 5, 5 mEq / l ou mais . Esta condição pode ser causada por reservas excessivas deste elemento no corpo (para aumento da ingestão de alimentos ou redução da eliminação renal) ou por um deslocamento anormal do mesmo fora das células.
As causas da hipercalemia podem ser exógenas ou endógenas. Em qualquer caso, a alteração da homeostase do potássio é potencialmente letal e requer intervenção médica imediata.
Porque é medido
O teste de potássio é indicado para verificar a possível variação da potassemia, que é o nível do elemento presente no sangue.
Essa avaliação é necessária quando o médico suspeita de um desequilíbrio ácido-base ou hidrossalina, ou quando os principais efeitos clínicos do excesso de potássio estão presentes, representados por alterações na condução cardíaca, arritmias, fraqueza muscular e tremores.
A medição do potássio no sangue também deve ser realizada periodicamente por pacientes em diálise: embora o potássio seja eficientemente filtrado, ele se acumula rapidamente no corpo entre um tratamento e outro. Portanto, essas pessoas devem ter muito cuidado para não introduzir muito potássio na dieta.
A avaliação do potássio é realizada em intervalos regulares, mesmo no caso de tomar certos medicamentos (por exemplo, diuréticos) ou na presença de doenças (em particular, doença renal e hipertensão arterial) que podem causar alterações no potássio sérico.
Quando o exame é prescrito?
O potássio é frequentemente avaliado como parte de análises de rotina para verificar a saúde geral.
O médico pode indicar essa avaliação mesmo nos casos em que o paciente sofre de hipertensão ou apresenta sintomas de hipercalemia (ou hipercalemia). Além disso, o teste é prescrito na presença de insuficiência cardíaca e insuficiência renal.
Valores normais
- A concentração de potássio no sangue é ideal se entre 3, 5 e 5, 0 mEq / l. O valor depende de vários fatores, incluindo: hormônios, pH do sangue, ingestão alimentar e função renal; também é influenciado pelo ritmo circadiano.
- Valores acima de 5, 0 mEq / l indicam hipercalemia (hipercalemia). Em particular, consideramos:
- Hipercalemia leve : valores entre 5, 0 e 5, 9 mEq / l;
- Hipercalemia moderada : 6, 0-6, 4 mEq / l;
- Hipercaliemia grave :> 6, 5 mEq / l.
Um potássio que atinge valores de 10 mEql / l é incompatível com a vida.
No curso da insuficiência renal, devido à capacidade reduzida do órgão de eliminar o potássio corretamente, a hipercalemia ocorre mais freqüentemente com níveis sanguíneos superiores a 5, 5 mEq / l.
- Valores abaixo de 3, 5 mEq / l indicam hipocalemia (hipocalemia).
Potássio no Alto Sangue - Causas
Alto teor de potássio no sangue pode ocorrer nas seguintes condições:
- Função renal reduzida (nefropatia, insuficiência aguda e crônica, acidose tubular, etc.);
- Aumento da ingestão de alimentos ricos em potássio, jejum e deficiência relativa de insulina;
- Obstrução urinária;
- Hiperglicemia e diabetes mellitus descompensada;
- Cetoacidose diabética;
- Doença de Addison;
- hipoaldosteronismo;
- Lus eritematoso sistico;
- Anemia falciforme;
- Envenenamentos digitais;
- infecções;
- desidratação;
- Esforço físico intenso;
- Anormalidades eritrocitárias, trombocitose e leucocitose.
A hipercaliemia pode depender de um aumento do catabolismo tecidual, como acontece no caso de:
- Hemorragias dos tecidos moles ou do trato gastrointestinal;
- Hemólise intravascular aguda;
- Morte celular maciça e necrose tecidual;
- Síndrome de lise tumoral.
Um excesso de potássio é frequente na presença de:
- Dano mecânico celular;
- Decomposição dos músculos (rabdomiólise);
- Queimaduras graves;
- Insuficiência adrenal;
- Esmagar o trauma.
O aumento do potássio também pode ocorrer devido a causas iatrogênicas, como transfusão maciça de sangue, quimioterapia e ingestão de suplementos ou medicamentos contendo sais de potássio (por exemplo, penicilina G ou fosfato de potássio).
Outros medicamentos que freqüentemente causam hipercalemia são:
- Diuréticos (como triantereno e espironolactona);
- Anti-inflamatórios não esteróides (por exemplo, ibuprofeno e diclofenaco);
- Bloqueadores dos receptores da angiotensina (por exemplo, losartan);
- Ciclosporina e tacrolimus (medicamentos utilizados para prevenir a rejeição de transplantes);
- β-bloqueadores (como atenolol);
- Inibidores da ECA (ramipril, captopril etc.)
- Sartans (que antagonizam os efeitos da aldosterona na excreção de potássio).
Possíveis sintomas associados
As manifestações clínicas da hipercalemia são geralmente neuromusculares e incluem:
- Astenia progressiva (fadiga) até paralisia flácida;
- Dificuldades respiratórias;
- parestesia;
- Fraqueza e cãibras musculares;
- Sentimento de pernas pesadas;
- Dor abdominal com náusea, vômito e diarréia.
O dano mais importante ocorre no nível do coração, que é submetido a "altas descargas de corrente". Esse fenômeno pode degenerar em distúrbios do ritmo cardíaco, como arritmias, lentificação da batida e / ou fibrilação ventricular até assistolia e parada cardíaca.
Como medir
O teste de potássio é uma análise laboratorial que é realizada após uma simples amostra de sangue.
preparação
Nenhuma regra de preparação especial é necessária antes de passar por testes de potássio. O jejum é recomendado, mesmo que não seja necessário. No entanto, lembre-se de informar ao seu médico que tipo de tratamento medicamentoso você está seguindo, pois muitos medicamentos podem influenciar o resultado da análise.
Também o método utilizado para realizar a amostragem e o exame pode influenciar os níveis de potássio. Entre os fatores que podem causar altos valores de potássio para uma execução incorreta da análise são principalmente:
- Torniquete muito apertado;
- Pacientes que abrem e fecham o punho com força durante a retirada;
- Amostras analisadas tardiamente;
- Coleta muito rápida do sangue no tubo.
Neste caso, o médico terá que considerar com extremo cuidado se e como repetir a avaliação da potassiemia.
Interpretação de Resultados
Um aumento na potassiemia pode ocorrer em uma variedade de condições, incluindo: doença renal, diabetes mellitus descompensada, hipoalterosteronismo e desidratação.
Entre as causas mais frequentes de potássio elevado no sangue deve-se também relatar a ingestão de drogas, como inibidores da ECA, diuréticos e sartans. A hipercalemia expõe você ao risco de ritmo cardíaco grave ou distúrbio de condução.
Potássio Sanguíneo Alto: possíveis causas | |
Maior contribuição |
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Diminuição da excreção na urina |
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Libertação de potássio das células |
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Em qualquer caso, os resultados das análises devem ser avaliados como um todo pelo clínico geral, que conhece o quadro anamnésico do paciente. O manejo terapêutico da hipercalemia depende de sua gravidade e de seu mecanismo.
O tratamento pode incluir:
- Redução do consumo alimentar de potássio;
- Suspensão de terapias que causam hipercalemia;
- Uso de drogas para aumentar a excreção de potássio.
Como controlar o potássio no sangue
- Em caso de hipercalemia, o médico pode prescrever resinas de troca iônica, que atuam no intestino, ligando o potássio contido nos alimentos. Isto favorece a eliminação do elemento com as fezes e reduz a quantidade absorvida no sangue.
- Praticar atividade física regular pode ajudar a eliminar o potássio através da transpiração. Você não precisa fazer exercícios exaustivos, mas apenas dar um passeio ou andar de bicicleta.
- A nutrição adequada ajuda a limitar a quantidade de potássio introduzida. Na verdade, isso é encontrado na maioria dos alimentos e bebidas, incluindo frutas e legumes. No caso de alto teor de potássio no sangue pode ser limitado: molho de ketchup, chocolate, biscoitos, frutas, batatas, vinho, cerveja e café; É possível consumir uma porção de fruta fresca por dia, enquanto a segunda porção deve ser de fruta cozida.
Em caso de hipercaliemia, é aconselhável reduzir drasticamente o consumo de frutas muito ricas em potássio (como bananas) e frutas secas (por exemplo, nozes, amêndoas, passas e pinhões).
Como preparar alimentos para baixar o nível de potássio
Com algumas precauções, a preparação dos alimentos pode influenciar a quantidade excessiva de potássio ingerida com a dieta.
Antes de comer, é aconselhável cortar as batatas e os vegetais crus em pequenos pedaços (erva-doce, salada, radicchio, cenoura, etc.) e mergulhe-os em água morna durante cerca de duas horas, mudando pelo menos uma vez. Desta forma, uma grande quantidade de potássio será removida (como o sal, este elemento também se dissolve na água). Depois, escorra e cozinhe, removendo a casca quando possível.
