Bolsos gengivais

O que são e porque são formados

As bolsas gengivais são produzidas por um aumento do sulco gengival.

O chamado sulco gengival representa um canal estreito e raso, localizado nas laterais do dente e delimitado de um lado pela superfície dentária e do outro pelo epitélio abafado da gengiva marginal. Em condições normais, este sulco tem um a três milímetros de profundidade, mas na presença de periodontopatias, é aprofundado até atingir e ultrapassar quatro milímetros.

Sob certas condições patológicas, o sulco gengival pode aumentar sua profundidade, formando uma bolsa chamada bolsa gengival. As causas desse fenômeno se encontram principalmente na deposição da placa, que, se não removida, causa a destruição do epitélio sulcar, que para se defender migra para baixo.

As toxinas bacterianas causam gengivite, que se manifesta com sangramento gengival causado por trauma mínimo (por exemplo, ao escovar os dentes). O tecido gengival irritado se retira, afastando-se de sua localização original e deixando exposições de raiz desagradáveis ​​e muitas vezes sensíveis. Depois que a gengiva se afasta do dente, o osso também é reabsorvido, criando bolsas ósseas nas quais a placa é mais facilmente acumulada, cuja calcificação se torna tártaro.

A presença de placa subgengival e tártaro é responsável pela progressão da doença. Bactérias não removidas dos dentes e das gengivas se escondem nas bolsas periodontais e produzem toxinas que matam os osteoblastos (as células usadas para reproduzir o osso). Como consequência, há uma reabsorção óssea que causa mobilidade dos dentes e, na ausência de um tratamento adequado, a queda dos mesmos (mesmo quando estão perfeitamente saudáveis). O risco de perda dentária, portanto, não está relacionado à própria bolsa gengival, mas sim à reabsorção óssea que ocorre na ausência de tratamento (devido à infecção bacteriana).

A formação de bolsas gengivais está intimamente ligada à presença de placa bacteriana, mas em sua origem vários fatores entram em jogo, como fumaça (suas substâncias citotóxicas destroem as células usadas para manter os tecidos de suporte dos dentes), estresse (que quando grave diminui as defesas imunológicas), gravidez e puberdade (fortes flutuações hormonais favorecem o início da gengivite), terapias farmacológicas (contraceptivos, antidepressivos, anti-hipertensivos, cortisona e outras drogas), predisposição genética, diabetes e outras doenças sistêmicas.

Sintomas que devem causar suspeita de doença periodontal

• gengivas inchadas e avermelhadas;
• sangramento gengival;
• halitose (em cerca de 90% dos casos vem da cavidade bucal com pouca higiene, pois as bactérias são capazes de produzir compostos voláteis de enxofre);
• aparecimento de espaços entre os dentes;
• recessões gengivais com exposição radicular;
• mobilidade dentária.

Sintomas dos bolsos gengivais

Bolsos gengivais podem aprofundar-se na ausência de sintomas óbvios. Consequentemente, a doença periodontal é frequentemente observada apenas quando atinge um estágio avançado, caracterizado por aumento da mobilidade dos dentes, sangramento gengival, halitose e sensibilidade difusa.

Diagnóstico de bolsos gengivais

O procedimento diagnóstico, chamado de sondagem periodontal, é realizado inserindo-se cuidadosamente uma sonda milimetrada entre o dente e a margem gengival. As medidas são detectadas em diferentes pontos de cada dente, a fim de detectar a presença de bolsas periodontais e quantificar sua profundidade. Se as gengivas são saudáveis, a profundidade do sulco é de 1-2 mm. Valores acima de 4 mm de profundidade devem ser considerados patológicos.

O paciente deve considerar que, em resposta à inflamação local, as gengivas tendem a tornar-se inchadas, edematosas, mascarando rerções e bolsas gengivais, que às vezes podem parecer menos profundas; portanto, antes de sintomas ou sinais anormais, mesmo na ausência de dor, é bom entrar em contato com seu dentista.

Prevenção e terapia

Para evitar a formação de bolsas gengivais, escova de dentes e creme dental não são suficientes, mas podem se tornar se combinadas com o uso de fio dental. Lavagens orais com enxaguatórios bucais anti-placa e irrigações não são necessárias, mas podem ajudar quando o dentista as aconselhar. Tudo deve ser combinado com uma limpeza profissional a cada seis a oito meses na prática odontológica.

A terapia de bolso gengival e a paradontopatia dependem do estágio da doença. A cirurgia mucogengival inclui o conjunto de procedimentos que visam à correção de defeitos morfológicos, posição e / ou quantidade de tecidos moles periodontais (gengiva). As principais indicações são a cobertura das superfícies radiculares expostas, obtidas simplesmente pela tração da gengiva existente na área em que está faltando, até o enxerto gengival real, que é retirado do palato no caso de ser necessário cobrir grandes bolsas gengivais.