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definição
O Nilo Ocidental é uma doença infecciosa transmitida por picadas de mosquito.
A infecção é devida ao vírus do Nilo Ocidental (WNV), pertencente à família Flaviviridae, isolado pela primeira vez em 1937 em Uganda e espalhado nas regiões temperadas e subtropicais da África, Ásia Ocidental, Europa, Austrália e América.
O patógeno é mantido no meio ambiente através da passagem contínua entre os artrópodes sugadores de sangue (especialmente os mosquitos Culex) e as aves silvestres, que atuam como reservatórios de infecção. Outros vertebrados, por outro lado, são convidados ocasionais, nos quais o ciclo biológico do vírus do Nilo Ocidental tende a parar (porque o grau de viremia é insuficiente para a manutenção da infecção na natureza).
Entre os mamíferos, apenas humanos e cavalos desenvolvem a doença, embora uma viremia transitória possa ser encontrada em vários outros animais (incluindo cães, gatos e coelhos).
Os métodos mais raros de contágio incluem transfusões de sangue, transplantes de órgãos e transmissão vertical, ou seja, da mãe para o feto durante a gravidez.
Imediatamente após ser inoculado em seres humanos, o vírus do Nilo Ocidental começa a se multiplicar nas células de Langerhans da derme, depois se espalha pela corrente sanguínea para todos os órgãos do sistema linfático.
A viremia dura cerca de 10 dias, com um pico de 4-8 dias após a punção do vetor. A superação da barreira hematoencefálica pelo vírus do Nilo Ocidental determina a evolução do quadro clínico para formas graves de meningite ou encefalite.
A partir do momento da infecção do mosquito infectado, o período de incubação varia entre 2 e 14 dias.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- anorexia
- astenia
- ataxia
- coma
- convulsões
- diarréia
- Dor ocular
- Dores articulares
- Dores musculares
- Edema cerebral
- eritema
- Fascinação muscular
- febre
- letargia
- Linfonodos aumentados
- máculas
- Dor de cabeça
- meningite
- náusea
- Olhos vermelhos
- pápulas
- parestesia
- Perda de coordenação de movimentos
- Erupção cutânea de cor vermelha escarlate
- Redução da visão
- Rigidez dos músculos das costas e pescoço
- sonolência
- Estado confusional
- tremores
- Visão turva
- vómitos
Outras direções
Na maioria dos casos, as infecções pelo vírus do Nilo Ocidental são totalmente inadequadas ou causam uma leve síndrome de "gripe". Outras vezes, no entanto, uma doença sistêmica pode se desenvolver, chamada Febre do Nilo Ocidental (WNF). Os sintomas aparecem repentinamente com um estado de fraqueza, febre moderada ou elevada, dor muscular e articular, anorexia, dor de cabeça, náusea e vômito, raramente acompanhados por linfadenopatia e erupção cutânea (eritema maculopulótico ou morbiliforme).
Nos idosos, em crianças muito jovens e em pessoas imunossuprimidas, manifestações mais graves são possíveis, como meningite, encefalite e paralisia flácida (forma neuro-invasiva, DCN), com possibilidade de curso fatal (3-15% dos casos). Os sinais neurológicos mais frequentes incluem febre alta, dor de cabeça intensa, rigidez de nuca, fraqueza muscular extrema, desorientação, tremores, distúrbios visuais, convulsões e alteração do estado de consciência (de entidade variável: letargia, confusão ou coma). Além disso, na encefalite do Nilo Ocidental, paralisia (membros ou crânio) pode ocorrer devido a lesões focais, tremores e dificuldade em controlar os movimentos.
O diagnóstico da infecção pelo vírus do Nilo Ocidental é realizado através de testes laboratoriais (ELISA ou imunofluorescência para a detecção de anticorpos das classes IgM ou IgG). O aparecimento no soro de anticorpos IgM coincide com o termo de viremia.
Atualmente, não há terapia específica para a infecção pelo vírus do Nilo Ocidental. Na maioria dos casos, os sintomas desaparecem espontaneamente após alguns dias ou semanas. Em casos graves, no entanto, a hospitalização é necessária, onde os tratamentos sintomáticos incluem administração de fluidos intravenosos e respiração assistida. Desfechos neurológicos permanentes são possíveis.
Como uma vacina eficaz ainda não está disponível, a prevenção da infecção pelo vírus do Nilo Ocidental baseia-se essencialmente no controle ambiental de vetores e medidas de profilaxia comportamental.
