Dr. Cesare Squillace, PhD
Atualmente, é amplamente aceito por toda a comunidade científica que o exercício físico regular determina uma resposta fisiológica de proteção a muitas das causas de mortalidade e de contraste a fenômenos inflamatórios, como aterosclerose e resistência à insulina. Realizar um exercício regular permite que os músculos esqueléticos não apenas contraiam, mas também secretem e despeje na corrente sanguínea uma citocina anti-inflamatória: IL-6 (interleucina 6). Evidências científicas mostram que estimula a produção e a liberação de outras citocinas circulantes, como IL-1ra (antagonista do receptor da inteluzina-1) e IL-10 (interleucina 10); além disso, inibe a produção de interleucinas pró-inflamatórias, como o TNF-α (fator de necrose tumoral-alfa). A IL-6 facilita o turnover lipídico, estimula a lipólise, bem como a ß-oxidação.
Existem inúmeras pesquisas que destacam como o exercício regular induz a supressão do TNF-α, oferecendo proteção contra a resistência à insulina gerada pela mesma citocina. Recentemente, a IL-6 foi definida como a primeira " mioquina " produzida e liberada pelas fibras musculares esqueléticas individuais após sua contração, exercendo seus efeitos também sobre outros órgãos do corpo.
Sabemos que o músculo esquelético é o maior órgão do corpo humano; a descoberta de que a contração muscular simples se traduz, não apenas em resposta biomecânica, mas também na produção de citocinas antiinflamatórias, abre novos paradigmas: o músculo esquelético é um órgão endócrino que, por meio da contração, estimula a produção e liberação de citocinas, que podem influenciar o metabolismo e modificar sua produção em tecidos e órgãos (Figura 1).
Fig.1 O tecido muscular esquelético deve ser considerado um importante órgão endócrino, que expressa e libera citocinas (também chamadas de miochinas) na corrente sanguínea e potencialmente influenciam o metabolismo e o estado inflamatório em tecidos e órgãos (de Pedersen BK, 2006).
Durante as condições de sepse e em modelos experimentais, a cascata de citocinas inclui TNF-α, IL-1β, IL-6, IL-ra, sTNF-R e IL-10. As duas primeiras citocinas são TNF-α e IL-1ß, produzidas localmente. Essas citocinas são classicamente reconhecidas como pró-inflamatórias. Estes mesmos estimulam a produção de IL-6, classificada com ação pró e antiinflamatória. As citocinas produzidas durante o exercício diferem das presentes após infecções. O fato de as citocinas pró-inflamatórias clássicas, TNF-α e IL-1ß, em geral, não aumentarem com o exercício, indica que a cascata de citocinas induzida pelo exercício difere daquela induzida por uma infecção comum.
A primeira citocina liberada no fluxo circulatório durante o exercício é a IL-6. Os níveis circulantes do mesmo aumentam exponencialmente (100 vezes mais) em resposta ao exercício e diminuem no período pós-exercício (Figura 2).
Fig. 2 Durante um estado inflamatório crônico causado por uma infecção sistêmica (sx), a cascata de citocinas nas primeiras horas é representada pelo TNF-α, IL-6, IL-1ra, sTNF-R e IL-10. . As citocinas em resposta ao exercício (dx) não incluem TNF-α, mas mostram um aumento acentuado na IL-6, que é seguido por IL-ra, sTNF-R e IL-10. Nenhum aumento nos níveis de proteína C-reativa (PCR) (de Pedersen BK, 2006).
Em suma, podemos afirmar que a realização de exercício físico regular gera uma resposta antiinflamatória que ocorre por meio da produção de uma importante citocina, como a IL-6. Atua em diferentes tecidos e ao mesmo tempo estimula a produção de IL-ra e IL-10, inibindo a citocina pró-inflamatória TNF-α. Portanto, o músculo esquelético, através da contração muscular simples, produz e libera "miochines" que medeiam os efeitos benéficos do exercício físico e desempenham um papel fundamental, protegendo e neutralizando um estado de inflamação crônica como o presente nas doenças cardiovasculares e no diabetes tipo 2.
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