Do Dr. Stefano Casali
O trabalho por turnos é definido por sua continuidade, sua alternância e seus horários. Surge da necessidade de garantir serviços essenciais para as 24 horas completas. Um trabalho em turnos, com equipes alternadas ou sucessivas, é chamado contínuo quando você faz todos os dias aos domingos e feriados e requer o estabelecimento de um mínimo de 4 equipes de trabalho (3 equipes trabalhando em turnos de 8 horas e uma equipe para trabalhar). descanso); é geralmente referido como "4 x 8 contínuo". O turno de trabalho, em equipes alternadas ou sucessivas, é denominado semicontínuo quando é interrompido para os finais de semana e requer o estabelecimento de no mínimo 3 equipes: “3 x 8 semicontinua”. A mudança geralmente dura 8 horas e o mesmo tempo é feito por um período que define o ritmo da alternância. Na maioria dos casos é de 7 dias ou mais raramente do que 5. Uma última característica diz respeito aos horários de abertura. Para a maioria das atividades, os horários de início são às 5 ou 6 da manhã, às 13h ou às 14h da tarde, às 21h ou às 22h da noite. Mais raramente em 4, 12 e 20 (Departamento de Pessoal do CNR 7/1999; Olson CM, 1984; Magnavita N., 1992).
Em relação à freqüência podemos distinguir os seguintes ritmos: os ritmos circadiano ou nicteral (nict- night, -emera day ) cuja freqüência é de aproximadamente um ciclo a cada 24 horas (na verdade entre 20 e 28 horas): alternância vigília-sono, um ciclo nictemeral da temperatura central. Os ritmos fradianos, cujo período é de mais de 28 horas: os ritmos anuais, sazonais e mensais. Os ritmos ultradianos cujo período é inferior a 20 horas. Muitos fatores que afetam as características individuais e as condições sociais podem interagir com as condições de trabalho e influenciar a adaptação a curto e longo prazo (G. Costa, 1990; G Costa, 1999; Melino C., 1992). De fato, nem todos os trabalhadores em turno apresentam sintomas clinicamente significativos. Existe considerável variabilidade interindividual quanto à capacidade de reagir positivamente a esses estressores. A capacidade de se adaptar efetivamente a alterações, mesmo muito significativas, de seus próprios ritmos, deve-se a dois tipos de fatores: fatores extrínsecos, relacionados ao tipo de turno (como direção e velocidade de rotação do turno) e fatores intrínsecos. ou subjetivas como: idade, tempo de serviço e gênero, o tipo circadiano, algumas características psicológicas e psicológicas (Anais do 25º Congresso, 1996, Magnavita N., 1992). Outro elemento a sublinhar é a qualidade do ambiente, que desempenha um papel igualmente importante: uma tarefa de supervisão é mais fácil de realizar num ambiente "rico" do que um "pobre", os fatores importantes são o nível de iluminação, o nível sonoro, suas modulações temporais, a alternância de diferentes tipos de estimulação significativa. É bem sabido que situações em que a quantidade de informação diminuiu são dolorosas e levam à sonolência. A vigilância não é mantida no mesmo nível durante todo o período de vigília, mas também obedece a uma modulação circadiana. Estas quedas do relógio podem corresponder a diminuições no desempenho do sujeito: erros, omissão de sinais, aumentam espontaneamente aumentando com a duração do trabalho, com a monotonia, fadiga, ausência de pausas, privação de sono ou excesso de comida. (G. Costa, 1990; Olson CM, 1984). Propunha-se, portanto, enriquecer as tarefas monótonas, em que os sinais são pouco frequentes, com estímulos não relacionados à tarefa, mas aos quais o trabalhador deve responder.
A adaptabilidade fisiológica parece ser particularmente importante, entendida como a capacidade de cada indivíduo realinhar, mais ou menos rapidamente, o ritmo das diferentes funções biológicas, às variações do ritmo sono-vigília. Outra característica individual importante é a sonolência de estiramento. O que caracteriza os sujeitos sonolentos é a alta freqüência com que eles se queixam da sonolência diurna e da facilidade com que adormecem, mesmo quando as condições não permitem. Indivíduos vigilantes, por outro lado, muitas vezes se queixam de insônia, adormecem com dificuldade e facilmente resistem ao sono. Entre estes últimos, no entanto, estão também aqueles sujeitos caracterizados por bons níveis de "awakeability" que de "sleepability" que, em virtude de sua capacidade de dormir ou permanecer acordados sob comando, também devem mostrar a maior capacidade de se adaptar ao trabalho. turnos. As duas principais fontes de dificuldade para os trabalhadores em turnos são a dessincronização dos tempos de sono e a dessincronização dos horários das refeições. Essas desordens são a causa da maioria dos abandono espontâneos nos primeiros meses de trabalho, por sua vez (Magnavita, 1992; G Costa, 1990; G Costa., 1999) e devem ser lembrados, pois traem uma má adaptação.
Os distúrbios do sono consistem essencialmente em dessincronização permanente entre ritmos circadianos, fases de atividade e descanso e hábitos sociais. A duração e a qualidade do sono dos trabalhadores em turnos variam dependendo do horário do turno e das condições ambientais. O sono diurno dos trabalhadores do turno da noite é encurtado em cerca de um terço e é também, embora em menor grau, nos trabalhadores do turno da manhã, que geralmente desistem de ir dormir no início da noite. O déficit no sono é questionado não só no agravamento do desempenho mental e na vigilância, mas também entre as causas do sentimento de desconforto que os trabalhadores do turno da manhã reclamaram. O nível de ruído ao qual o dormente é submetido diminui essencialmente o sono e o ambiente sonoro do resto influencia diretamente a capacidade do trabalhador, sobretudo se ele estiver sujeito a compromisso mental ou vigilância.
